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● Estrutura e Função Pulmonares ● Mecânica da Ventilação ● Zonas condutoras, transicionais e respiratórias ● Inspiração e Expiração Durante a Atividade Física - Eficiência dos movimentos: diafragma, do gradil costal (costelas e esterno) e dos músculos abdominais são sincronizados de forma a contribuir para a expiração e a inspiração durante a atividade física - Durante a inspiração, os músculos escalenos e intercostais externos se contraem, fazendo com que as costelas rodem e subam - A ação inspiratória aumenta durante a atividade física quando o diafragma desce: as costelas projetam-se para cima, e o esterno é impulsionado para fora de forma a aumentar os diâmetros lateral e anteroposterior do tórax - Durante atividades extenuantes, os músculos intercostais internos e abdominais atuam vigorosamente sobre as costelas e a cavidade abdominal reduzindo as dimensões torácicas - Isso torna a expiração mais rápida e extensa - Respiração diafragmática: repouso e em decúbito dorsal (“respiradores abdominais”) - Na posição ortostática as ações das costelas e do esterno tornam-se mais evidentes - A movimentação do gradil costal determina as alterações rápidas no volume torácico durante o esforço vigoroso - Bomba respiratória: diferenças bioquímicas entre os músculos que a compõem proporcionam a evidência de que a musculatura costal atua mais rapidamente que o diafragma e os músculos abdominais - Ex: a posição da cabeça e do dorso adotada naturalmente pelos corredores de longa distância (inclinação para frente a partir da cintura, pescoço em flexão e cabeça estendida anteriormente com a mandíbula paralela ao chão) favorece a ventilação pulmonar durante atividade física intensa Iara Brandão @futura_fisio. | Fisiologia do exercício | 4º Período | Fisioterapia CMMG ● Volumes e Capacidades Pulmonares ● Volumes Pulmonares Dinâmicos - Ventilação pulmonar adequada depende de como o indivíduo consegue manter os altos níveis de fluxo de ar e não apenas do movimento do ar em uma única incursão respiratória - A ventilação dinâmica depende de dois fatores: # “Volume de ejeção” máximo dos pulmões (CVF) # Velocidade da movimentação de um volume de ar (frequência respiratória) - A velocidade do fluxo de ar depende da resistência das vias respiratórias ao fluxo uniforme de ar e da “rigidez” imposta pelas propriedades mecânicas do tórax e do tecido pulmonar a uma mudança no formato durante a respiração, o que se denomina complacência pulmonar - Os pacientes com doença pulmonar raramente têm sintomas de angústia até que uma grande parte de capacidade respiratória tenha sido reduzida ● Volumes Pulmonares Estáticos - Natação e o mergulho: estimulam o desenvolvimento de volumes pulmonares estáticos acima dos normais. Fortalecem os músculos inspiratórios, os quais trabalham contra uma resistência adicional da massa de água que comprime o tórax - Fadiga decorrente da atividade física intensa: relacionada com frequência à sensação de “falta de ar” ou de “falta de fôlego” - Dotes genéticos: Os volumes pulmonares e as capacidades respiratórias acima dos valores normais de alguns atletas - Treinamento muscular específico: aumenta a função pulmonar por fortalecer os músculos respiratórios ● Ventilação Pulmonar - A ventilação pulmonar pode ser encarada a partir de duas perspectivas: # (1) volume de ar que penetra ou sai do sistema respiratório total a cada minuto # (2) volume de ar que ventila somente as câmaras alveolares a cada minuto - Ventilação alveolar minuto (volume de ar respirado a cada minuto): # A FR normal durante a respiração tranquila em repouso é, em média, 12 irpm # VC médio é de 0,5L de ar por incursão respiratória # Consequentemente, o volume de ar respirado a cada minuto é igual a 6L - Ventilação minuto (VE) = Frequência respiratória × Volume corrente = 12 × 0,5L = 6 L/min - O aumento tanto da frequência quanto da profundidade da respiração, ou em ambas, acarreta um aumento na ventilação minuto - Durante a atividade física vigorosa, os adultos jovens e sadios aumentam sua FR para 35 a 45 irpm - Alguns atletas de elite de endurance respiram até 60 a 70 vezes/min durante o esforço máximo - Volumes correntes (VC) de 2,0L e ainda mais altos comumente ocorrem, na maioria dos adultos, durante a atividade física - Esses aumentos na FR e no VC elevam a ventilação minuto para 100L ou mais (cerca de 17 a 20 vezes o valor de repouso) Iara Brandão @futura_fisio. | Fisiologia do exercício | 4º Período | Fisioterapia CMMG - Em homens atletas de endurance, a ventilação pode aumentar para 160L/min durante o esforço máximo ● Valores Típicos de Ventilação Pulmonar Durante Repouso e Exercícios Moderado e Intenso ● Ventilação Alveolar - Parte do ar inalado em cada incursão respiratória não penetra nos alvéolos e não participa na troca gasosa com o sangue - O espaço morto anatômico descreve esse ar que enche as estruturas das vias respiratórias superiores (boca, cavidades nasais, nasofaringe, laringe, traqueia e outras porções condutoras do sistema respiratório que não participam na difusão dos gases) - O espaço morto anatômico oscila em geral entre 150 e 200mL (cerca de 30% do VC em repouso) nos indivíduos sadios - Volume corrente (VC) for igual a 500mL, nesse caso 500mL de ar penetram nos alvéolos, mas apenas 350mL serão constituídos por ar puro (fresco) - Essa ventilação alveolar relativamente pequena e aparentemente ineficiente (porção do ar inspirado que alcança os alvéolos e participa na troca gasosa) previne as modificações drásticas na composição do ar alveolar para garantir a constância nos gases sanguíneos arteriais durante todo o ciclo respiratório ● Frequência respiratória x Volume corrente - Ventilação alveolar: aumento da frequência e da profundidade da respiração aumenta a ventilação alveolar na atividade física - Atividade moderada: atletas bem- treinados mantêm a ventilação alveolar aumentando o volume corrente com apenas um pequeno aumento da frequência respiratória - À medida que a respiração torna-se mais profunda durante o exercício, a ventilação alveolar aumenta de 70% da ventilação minuto total em repouso para mais de 85% da ventilação do exercício - Com uma atividade mais intensa, o aumento no VC alcança um platô para aproximadamente 60% da capacidade vital e a ventilação minuto aumenta mais por meio de aumentos inconscientes na frequência respiratória - Cada pessoa desenvolve um “estilo” de respiração em que a frequência respiratória e o volume corrente (VC) combinam-se para proporcionar uma ventilação alveolar efetiva - A manipulação consciente da respiração costuma perturbar os ajustes fisiológicos regulados magistralmente e induzidos pela atividade física - As tentativas de modificar a respiração durante a corrida ou outras atividades físicas gerais não proporcionam nenhum benefício para o desempenho nos exercícios - Durante o repouso e para todos os níveis de esforço, uma pessoa sadia deve respirar da maneira que parece mais natural Iara Brandão @futura_fisio. | Fisiologia do exercício | 4º Período | Fisioterapia CMMG
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