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Resumo completo conteúdo - AURA - Fisioterapia Aquática - @fisiolia História e infraestrutura da fisioterapia aquática História de fisioterapia aquática mundialmente + de 3.00 Anos ➢Banho era sagrado ➢Uma maneira de purificar o espírito de uma pessoa chegava a se banhar 3 vezes por dia ➢Evitou várias epidemas e pragas comuns durante a Antiguidade 2400 a.C ➢Alguns documentossobre instalações higiênicas datam de 2400 a.C. pela cultura antiga indiana. ➢Os hindus combatiam a febre através da água 1.500 a.C 800 a.C ➢Na cidade de Bath,Inglaterra, as águas eram usadas com fins curativos ➢Civilizações como japonesas e chinesas antigas, existem menções de culto e adoração à água ➢Realizados banhos de imersão por grandes períodos. ➢O uso da água ao tratamento da fadiga 500 a.C ➢ Era da água curativa,temos os gregos… @fisiolia Resumo completo conteúdo - AURA - Fisioterapia Aquática - @fisiolia ➢ Escolas de medicina foram criadas próximas às estações de banho e fontes, técnicas aquáticas. ➢ Centros próximos a nascentes naturais e rios ➢ A civilização grega de modo pioneiro, reconhecer a importância da utilização da água considerando a integração entre os benefícios para o corpo e a mente, através dos banhos e das recreações. ➢ Hipócrates já utilizava a Hidroterapia para pacientes com doenças específicas, como reumatológicas, neurológicas, musculares e articulares. 460-375 a.C 27 a.C. - 476 d.C ➢ Império Romanoocorreu uma expansão do sistema de banhos desenvolvido pelos gregos, ex.: Termas de Caracalla. ➢ Esse sistema deixou de ser utilizado apenas com atletas, passando a ter outras finalidades voltadas para saúde, repouso, recreação e exercícios físicos. ➢ Os banhos romanos ocorriam em um complexo subterrâneo de fontes termais. ➢ Empregava em seus banhos variações de temperaturas: muito @fisiolia Resumo completo conteúdo - AURA - Fisioterapia Aquática - @fisiolia quente (caldarium), água morna (tepidarium) e muito fria (frigidarium), sendo este utilizado com finalidades recreativas. ➢ Declínio do Império Romano e a influência religiosa na Idade Média, houve um declínio dos elaborados sistemas de banhos romanos, os quais desapareceram por volta do ano 500 e ressurgiram como forma de tratamento no século XV. ➢ Como consequência, os relatos sobre terapia aquática ficaram estagnados durante a idade média, porque o Cristianismo via uso de forças físicas, inclusive da água, como práticas não cristãs. Idade Média XVII e XVIII ➢ Entre os séculos,percebe-se um aumento do uso da água como meio de cura ➢Tratado de Sir John Floyer, Uma investigação sobre o uso correto e o abuso de banhos quentes, frios e temperados ➢Teve grande contribuição para a 1697 @fisiolia Resumo completo conteúdo - AURA - Fisioterapia Aquática - @fisiolia evolução da Hidroterapia no caminho da ciência. 1700 ➢Médico alemãoSigmund Hahn enfatizou a ideia do uso da água com finalidade terapêutica. ➢ John Wesley em 1747 publicou um livro que abordava o uso da água como meio de tratamento para doenças. ➢ Então, vários estudos com um viés científico foram alternados com o empirismo, dando margem ao descrédito do emprego da água e seus efeitos pela comunidade científica. 1747 1821 ➢ Nascia o criador da Hidroterapia conhecida como Kneippismo, o padre e naturalista Sebastian Kneipp. ➢ Na época, Kneipp, com uma visão à frente do seu tempo, já fundamentava seu método em cinco bases: Água, Movimento, Alimentação, Plantas medicinais e Estilo de vida. ➢ na Europa os SPAS prosperavam e os pacientes eram exercitados na água. século XX @fisiolia Resumo completo conteúdo - AURA - Fisioterapia Aquática - @fisiolia ➢ Exercícios realizados na água, chamados hoje de Hidrocinesioterapia, começaram a ser sistematicamente desenvolvidos após a construção do Tanque de Hubbard. 1907 ➢ Em meio ao grande número de SPAS, ocorreu em 1907 uma epidemia de pólio em Nova York, que logo se alastrou pelo resto do país chegando ao Canadá… uma enorme proliferação de casos de paralisia infantil nos Estados Unidos, causando pânico na população. ➢ Nesta época, cidades inteiras eram postas em quarentena, nos Estados Unidos, as autoridades fecharam os locais públicos para banho nos meses de verão da epidemia de poliomielite. ➢ Presidente Franklin Delano Roosevelt acometido pela poliomielite, viu a água com significado de transmissão da doença. ➢ Apesar da correlação do contágio da doença com a piscina, ele adotou o método aquático como forma de reabilitação. 1921 @fisiolia Resumo completo conteúdo - AURA - Fisioterapia Aquática - @fisiolia ➢ Roosevelt baseou seu tratamento na natação - e criou um centro de tratamento na Geórgia, que continua em funcionamento. 1939 – 1945 ➢ A Segunda GuerraMundial, por sua vez, introduziu os conhecimentos relativos à fisiologia e à biomecânica. ➢ Reabilitação de indivíduos com sequelas de lesões ortopédicas, neurológicas e medulares nos períodos da Primeira e Segunda Guerra Mundiais. Evolução do uso da água com finalidade terapêutica no Brasil ➢ Surgiu com a transferência da corte portuguesa para nosso país (1808-1821) ➢ Atividade praticada pela nobreza ➢ Nesta época, foram desenvolvidas práticas termais institucionalizadas pela Medicina brasileira ➢ Edificações de alguns estabelecimentos termais como Caxambu e Poços de Caldas ➢ A Hidroterapia científica teve seu início na Santa Casa do Rio de Janeiro, no ano de 1922, quando sua entrada principal era banhada pelo mar e os pacientes internados realizavam tanto banhos salgados como doces com a água da cidade “03 de setembro de 2014, a resolução do COFFITO nº 443 conferiu ao Fisioterapeuta o título de especialista pro�ssional em Fisioterapia Aquática, deixando de ser um recurso e passando a @fisiolia Resumo completo conteúdo - AURA - Fisioterapia Aquática - @fisiolia ser uma especialidade.” ➢ Não podemos deixar de falar da relevância da Fisioterapia Aquática no contexto da pandemia de Covid-19. Muitos pacientes que precisaram ser entubados em uma Unidade de Terapia Intensiva tiveram comprometimentos respiratórios, precisando de protocolos e planos de intervenções diferenciados. Diversas formas de utilização da água como elemento terapêutico Fisioterapia Aquática: a utilização da água nos diversos ambientes e contextos, em quaisquer dos seus estados físicos, para fins de atuação do Fisioterapeuta no âmbito da: Hidroterapia, Hidrocinesioterapia, balneoterapia, crenoterapia, cromoterapia, termalismo, duchas, compressas, vaporização/inalação, crioterapia e talassoterapia. Hidroterapia: Pode ser em tanques com água aquecida para tratamento de lesões nos pés e nas mãos, ou com água fria. Balneoterapia: Banhos quentes, mornos e frios em estâncias hidrominerais ou preparados em banheiras. Crioterapia: Forma terapêutica que utiliza a aplicação de gelo de forma indireta, para o tratamento de disfunções inflamatórias, traumáticas e para obter anestesia local. Crenoterapia: Utilização medicinal de águas minerais como terapia. Termalismo: A temperatura é proveniente de grandes profundidades, sendo a água aquecida Talassoterapia: Utiliza a água do mar como forma de terapia. @fisiolia Resumo completo conteúdo - AURA - Fisioterapia Aquática - @fisiolia pelo calor do interior da Terra. Duchas quentes, mornas ou frias: Ativam a circulação quando utilizadas em contraste (quente e fria) e causam bem-estar. Banhos frios são também utilizados para reduzir a temperatura corporal. Hidrocinesioterapia: Quando associamos as propriedades físicas da água com movimentos, técnicas, acessórios específicos e um setor adaptado, temos como resultado a redução do quadro álgico, facilitação do retorno venoso, ganhos de amplitude articular, redução da espasticidade, manutenção e melhoria do equilíbrio, coordenação motora e postura. Compressas quente ou frias: As compressas quentes são bastante utilizadas para realizar o relaxamento muscular como no caso de contraturas. As compressas frias são apropriadas em casos de trauma,para reduzir o derrame e atenuar o processo inflamatório, diminuindo o edema ou hematoma formado. Ainda sobre a hidrocinesioterapia: É um tratamento individualizado, na maioria das vezes, porém também pode ser trabalhado em grupos que possuam a mesma indicação terapêutica. Deve ser realizada por Fisioterapeutas, em piscina adaptada, aquecida com temperatura média entre 33 a 35 graus, com aplicação de métodos específicos, conforme a indicação do tratamento ou prevenção. MÓDULO 2: Reconhecer a infraestrutura de uma piscina para reabilitação @fisiolia Resumo completo conteúdo - AURA - Fisioterapia Aquática - @fisiolia Considerações gerais sobre a infraestrutura de uma piscina para reabilitação O que é preciso pensar sobre a infraestrutura? - Formato, dimensões da piscina, profundidade, piso, iluminação, aquecimento e acessibilidade - Instalações acessórias no espaço ao redor da piscina e no interior da própria piscina, como corrimãos, por exemplo - Se a piscina será compartilhada com outros profissionais - Acessibilidade para o paciente e seus possíveis acompanhantes e cuidadores - Manutenção da higiene e limpeza do setor - Recepção e estacionamento - Sistema de segurança e equipamentos de emergência - Relação custo x benefício “A maior parte do público que procura o atendimento nesta especialidade da Fisioterapia apresenta necessidade de algum tipo de órtese, pois a Fisioterapia Aquática é indicada para pacientes com dé�cit de equilíbrio, comprometimento da marcha e até mesmo politraumatizados.” @fisiolia Resumo completo conteúdo - AURA - Fisioterapia Aquática - @fisiolia Métodos de reabilitação aquática MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ (MABR) O objetivo do MABR é promover movimentos funcionais por meio de contração muscular voluntária, controle do tônus, alongamento, tração e fortalecimento muscular, de modo a facilitar o equilíbrio entre os músculos agonistas, antagonistas e, principalmente, sinergistas, tendo como consequências o reaprendizado de padrões funcionais de movimento, melhor coordenação e equilíbrio. Indicações: - Patologias que envolvam fraqueza do tronco e cinturas (escapular e/ou pélvica) - AVE - Parkinson - TCE Contraindicações: - Labirintopatia - Condições agudas da coluna - Comprometimento das extremidades dos mmss e mmii - Distrofias ● A história envolve Knupfer introduzindo a técnica utilizando anéis de flutuação na região cervical, pelve e tornozelos, mais tarde Bridget Davis e Verena Laggat desenvolveram a técnica MABR combinando o que foi criado as técnicas de FNP. ● Técnicas de FNP, também conhecidas como método Kabat funcionam através de estímulos de receptores pelo pré-estiramento e movimentos tridimensionais, em diagonal e espiral. ● Exercícios em diagonal recrutam grupos musculares facilitando a atividade de músculos sinergistas; É mais eficaz que os exercícios bidimensionais tradicionais, como a flexão e a extensão da articulação do cotovelo, feita de forma isolada. Quando as técnicas de FNP são utilizadas? - Para aumentar a ADM (passiva e ativa), o que leva a melhora na função neuromuscular, por meio de movimentos resistidos. @fisiolia Resumo completo conteúdo - AURA - Fisioterapia Aquática - @fisiolia “ O Método dos Anéis de Bad Ragaz traz os benefícios da FNP para diversos tipos de patologias.” Exemplos de atendimento em MABR: * Um pós-cirúrgico de articulação do joelho direito pode ser exercitado de forma indireta, solicitando padrões de movimentos no membro inferior esquerdo, uma vez que, para executar os exercícios do lado esquerdo, são necessárias contrações isométricas do membro inferior lesionado. * Combinações isotônicas com o paciente em pé na piscina, fazendo a transferência de peso do membro inferior não comprometido para o comprometido e vice-versa, bem como oscilando a descarga de peso, a fim de facilitar a marcha o mais precocemente possível, pelo controle excêntrico do quadríceps. * Como atender um paciente com dificuldades cognitivas através do método MABR? A partir de estímulos sensoriais, como o tato; e a propriocepção poderá ser estimulada através de trações e resistência imposta durante o movimento. O MABR pode ser aplicado da seguinte forma: - Isotonicamente: O fisioterapeuta age como um estabilizador, controlando e graduando a resistência e pode movimentar o paciente na mesma direção (auxiliando) ou em direção oposta ao movimento (resistindo). - Isometricamente: Quando o paciente mantém determinada posição enquanto é deslocado na água. - Passivamente: O paciente é deslocado de um lado para o outro, gerando alongamento do tronco e dos membros, com objetivo de relaxamento, mobilização, alongamento e inibição do tônus muscular. Enquanto o paciente é sustentado em posição horizontal por flutuadores, os membros superiores e inferiores são utilizados como alavancas, ativando a musculatura do tronco. Atenção importante para prática do MABR: 1- Resistência manual aplicada pelo fisioterapeuta: - Auxilia o pct a ter consciência do movimento e sua direção - Aumenta a aprendizagem motora - Aumenta força muscular @fisiolia Resumo completo conteúdo - AURA - Fisioterapia Aquática - @fisiolia 2 - Contato manual: - Resistência imposta pelo fisio gera estímulos aos receptores de tato e pressão - Mãos gerando pressão no sentido oposto ao movimento 3 - Comando verbal - O fisio fala o que deve ser feito - Comandos claros e objetivos MÉTODO HALLIWICK É uma forma de ensinar todas as pessoas com dificuldades físicas (ou de aprendizagem) a participarem de atividades aquáticas: a se moverem de forma independente. O uso de boias, flutuadores e macarrões deve ser o mais restrito possível, com o intuito de estimular maior independência e habilidades. Quando realizadas em grupo e por atividades lúdicas, são gerados estímulos cognitivos, facilitando a socialização e a comunicação. O Halliwick elabora o conceito de desvio ocular, demonstrando que a rotação da cervical começa com os olhos movendo após a cabeça continua com os ombros prossegue para a coluna. Os olhos também se correlacionam com o sistema vestibular. Por isso, se o fisioterapeuta estiver tratando um paciente que tenha movimentos excessivos por alguma lesão encefálica, por exemplo, deverá fixar os olhos do paciente em um objeto estável. @fisiolia Resumo completo conteúdo - AURA - Fisioterapia Aquática - @fisiolia 4 estágios da aprendizagem motora Ajuste mental Para adaptar o paciente que não tem o costume de estar no meio aquático; Ajustar a sensação diferente de gravidade Restauração do equilíbrio Para manter o controle do equilíbrio em diferentes posturas e durante as rotações na água é preciso de movimentos de grande amplitude principalmente com os membros superiores. Inibição de movimentos Capacidade de conter movimentos indesejados Facilitação de movimentos Mentalmente desejados e fisicamente controlados dentro da capacidade do paciente. De acordo com suas fases os pacientes são divididos em 3 tipos de grupo: os que precisam de ajuste mental, os que estão no controle de equilíbrio e rotação e o nadador. O método Halliwick tem um programa de 10 pontos: ADAPTAÇÃO MENTAL DESLIGAMENTO Distanciar do terapeuta CONTROLE DE ROTAÇÃO TRANSVERSAL CONTROLE DE ROTAÇÃO SAGITAL CONTROLE DE ROTAÇÃO LONGITUDINAL CONTROLE DE ROTAÇÃO COMBINADA EMPUXO EQUILÍBRIO EM IMOBILIDADE DESLIZE EM TURBULÊNCIA PROGRESSÕES SIMPLES E MOVIMENTOS BÁSICOS DE NATAÇÃO @fisiolia Resumo completo conteúdo - AURA - Fisioterapia Aquática - @fisiolia MÉTODO WATSU A técnica não foi criada para tratamento de nenhuma patologia específica, mas objetiva a melhora da qualidade de vida, aliando mente e corpo. Os movimentos emersos são combinados com massagens e pressões em pontos de acupressão com fundamentação no Zen Shiatsu; Seus movimentos rítmicos em espirais e rotacionais, completamente passivos, oferecem a sensação de leveza e paz ao paciente, desbloqueando canais de energia e conduzindo a um nível profundo de relaxamento. Aplicação da técnica: 1 - A sessãoinicia com o paciente sentado ou agachado na beira da piscina, encostado na parede ou nos degraus. O fisioterapeuta fica de frente para o receptor, orientando e coordenando a respiração. Em seguida, conduz suavemente para uma posição de flutuação em decúbito dorsal, chamada de “primeira posição”. 2- paciente flutua com a ajuda do fisioterapeuta, utilizando movimentos rítmicos e harmoniosos que favorecem a respiração. 3- Os músculos são massageados em pontos de maior tensão 4- As articulações são mobilizadas e os músculos alongados, enquanto o corpo é movimentado passivamente na piscina. Alguns exemplos de alongamentos: - Oferecer uma perna: O paciente flutua totalmente relaxado, com a cabeça suportada pelo fisioterapeuta. A perna mais próxima é tracionada pelo joelho em flexão, enquanto é feito o deslocamento de um lado para o outro, gerando alongamento de membros inferiores e músculos da coluna vertebral. - Rotação da perna distante: Abrir e fechar a perna mais distante do fisioterapeuta em direção e para longe do tórax, a fim de produzir mobilização da coluna vertebral, rotação da articulação do quadril e dissociação da cintura pélvica. “Com relação às contraindicações, podemos apontar pacientes em fase pós-cirúrgica recente, com comprometimentos do sistema vestibular e labirintopatias, insu�ciência cardíaca descompensada e distúrbios” @fisiolia Resumo completo conteúdo - AURA - Fisioterapia Aquática - @fisiolia Módulo 2: Reconhecer os métodos aquáticos desenvolvidos atualmente e as terapias aquáticas complementares para promoção, prevenção e reabilitação da saúde MÉTODO AI CHI É uma prática de relaxamento que associa respiração profunda e movimentos amplos, lentos e contínuos de membros superiores, inferiores e do tronco. Trata-se de uma combinação de respiração profunda e movimentos lentos realizados em pé na profundidade do peito; Utiliza os benefícios gerados pelas propriedades físicas da água, tais como: Empuxo: reduz a sobrecarga articular, facilitando a manutenção das posturas. Viscosidades: importantes para a prática segura dos movimentos, pois diminuem o receio da queda. Pressão hidrostática e turbulência: A primeira auxilia no retorno venoso e linfático, gerando resistência aos movimentos juntamente com a turbulência. A progressão dos movimentos é feita através da respiração simples, passando para movimentos lentos e amplos dos MMSS e associando aos MMII e por fim todo corpo. Water Pilates A posição do corpo no método Pilates na modalidade aquática é diferente em relação ao Pilates realizado no solo, porém, o movimento e os músculos ativados são similares. O Water Pilates propõe trabalho de força por meio de movimentos controlados a partir da centralização – afinal, é do centro que se originam todos os movimentos corporais – e por exercícios que devem vencer a resistência da água e a turbulência, associados aos diversos efeitos terapêuticos proporcionados pela água, que otimizam os resultados do tratamento. Os equipamentos disponíveis são diversos: as molas, anéis, plataformas, halteres, caneleiras. @fisiolia Resumo completo conteúdo - AURA - Fisioterapia Aquática - @fisiolia TÉCNICA JAHARA A técnica de integração corporal envolve alguns princípios como: consciência corporal, mecânica do corpo saudável e poder suave da água. Como é feito o atendimento? Consiste em microajustes do alinhamento estrutural do corpo. Esses ajustes são feitos em decúbito dorsal, flutuando na superfície da água com auxílio do fisioterapeuta ou terapeuta corporal, por meio de exercícios ativos e alinhamentos passivos, enquanto utilizam uma série de movimentos circulares lentos e contínuos. Durante a técnica, a flutuação é auxiliada por um dispositivo flexível, denominado Third Arm (Acessório de flutuação semelhante ao macarrão, de tamanho menor, posicionado na altura dos joelhos); O método propõe ainda que o trabalho corporal térmico aquático é uma forma eficaz de mobilizar o “Chi” por meio dos meridianos, uma vez que a água na temperatura corporal oferece um meio ideal para a liberação de energia. O método tem movimentos passivos e ativos; É importante entender que o pesquisador considera que durante a flutuação, na aplicação da técnica passiva, trabalha-se o equilíbrio corporal. E, nos exercícios ativos, busca-se desenvolver a consciência corporal e a coordenação motora. WATER DANCE @fisiolia Resumo completo conteúdo - AURA - Fisioterapia Aquática - @fisiolia O método associa propriedades curativas da água com efeitos calmantes; Paciente estará em flutuação usando um clipe nasal quando a cabeça estiver submersa. O aprendizado das técnicas de Water Dance é dividido em: WATA Fundamental Class - WATA I (WaterDance I) WATA II (WaterDance II) - WATA III (WaterDance III) HEALING DANCE - Dança da cura”, esta técnica de terapia holística - Integrou elementos do Watsu, do Water Dance e da dança com movimentos mais fortes e rítmicos A �loso�a norteadora é entender o movimento como o “remédio” que ativa o processo de cura por meio da “dança recebida”. Os movimentos corporais se misturam com o próprio fluxo da água. Trata-se de técnicas amplas, de trações e deslocamentos corporais conduzidos literalmente como uma dança pelo terapeuta. Esses movimentos repercutem, de forma positiva, nos bloqueios físicos e emocionais a partir das sensações produzidas de liberdade e segurança. A técnica segue as tendências naturais do corpo: o participante se move na água em uma variedade de ondas, círculos e figuras de oito com as pernas livres, o que lhe permite experimentar as sensações geradas pela fluidez da água. Embora visualmente a técnica pareça complexa, o ensino do método é gradativo, como, por exemplo, ensinar, inicialmente, o deslocamento lateral de peso, com o paciente sustentado pelo terapeuta na superfície da água em decúbito dorsal, deslocado de um lado para o outro no sentido craniocaudal. @fisiolia Resumo completo conteúdo - AURA - Fisioterapia Aquática - @fisiolia E por último o praticante fica com a cabeça submersa na água por determinado tempo e realiza certos movimentos, podendo recorrer ao uso do clipe nasal. AQUADINAMIC Roque desenvolveu conhecimentos de biomecânica, Aikido, capoeira, Yoga, Shiatsu, dança, reeducação postural, Reiki e, ainda, diversas técnicas aquáticas, o que contribuiu para a criação do Aquadinamic. O método se preocupa com o trabalho corporal do próprio terapeuta, uma vez que é bidirecional, gerando resultado em ambos: cliente e terapeuta. É necessário que o terapeuta esteja totalmente presente e concentrado para que o método seja executado confortavelmente e da forma correta para ambos. Como terapia aquática passiva, o Aquadinamic incorpora meditação e liberação corporal, equilibrando o tônus muscular e desbloqueando regiões corporais com tendência a contrair-se de forma patológica ou disfuncional. Como é feito? ● Iluminação normal e confortável ● Silêncio ou sons baixos ● O terapeuta deve evitar o toque com as pontas dos dedos: usar tenar e hipotênar ● O nariz não deve estar muito próximo da água e os ouvidos não devem sair muito da água (quando submersos geram uma sensação de aconchego e proteção);Durante a sessão, é realizado um trabalho de alongamento passivo, mobilizando músculos e fáscias, repercutindo no sistema articular, auxiliando no ganho de amplitude @fisiolia Resumo completo conteúdo - AURA - Fisioterapia Aquática - @fisiolia ● Cuidado com a sobrecarga na musculatura cervical ● Os movimentos iniciam nos MMII depois são irradiados para tronco e braços. DEMAIS MÉTODOS CONTEMPORÂNEOS E COMPLEMENTARES Resolução nº 443/2014 do COFFITO diz que a fisioterapia aquática seria a utilização da água nos diversos ambientes e contextos, por isso, alguns dos métodos complementares e contemporâneos incluem ações que não sejam necessariamente na piscina: - Luminárias submersas com controle remoto: auxiliar na cromoterapia. - Regulação do nível da profundidade da piscina - Sistema de desinfecção ultravioleta -Bomba geradora de correnteza Entre as modalidades diversas temos: 1. Estimulação aquática para bebês 2. Meditação aquática 3. Aqua Yoga 4. Integração aquática 5. Terapia craniosacral na água 6. Aquacontrol 7. Acquafasciaterapia @fisiolia
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