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AVD- AVDs - AURA - Fisioterapia aquática - Resumo completo conteúdo

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Resumo completo conteúdo - AURA - Fisioterapia Aquática - @fisiolia
História e infraestrutura da fisioterapia aquática
História de fisioterapia aquática mundialmente
+ de 3.00 Anos
➢Banho era sagrado
➢Uma maneira de
purificar o espírito
de uma pessoa
chegava a se
banhar 3 vezes por
dia
➢Evitou várias
epidemas e pragas
comuns durante a
Antiguidade
2400 a.C ➢Alguns documentossobre instalações
higiênicas datam de
2400 a.C. pela cultura
antiga indiana.
➢Os hindus
combatiam a febre
através da água
1.500 a.C
800 a.C ➢Na cidade de Bath,Inglaterra, as águas
eram usadas com fins
curativos
➢Civilizações como
japonesas e chinesas
antigas, existem
menções de culto e
adoração à água
➢Realizados banhos
de imersão por
grandes períodos.
➢O uso da água ao
tratamento da
fadiga
500 a.C ➢ Era da água curativa,temos os gregos…
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➢ Escolas de medicina
foram criadas
próximas às estações
de banho e fontes,
técnicas aquáticas.
➢ Centros próximos a
nascentes naturais e
rios
➢ A civilização grega de
modo pioneiro,
reconhecer a
importância da
utilização da água
considerando a
integração entre os
benefícios para o corpo
e a mente, através dos
banhos e das
recreações.
➢ Hipócrates já
utilizava a
Hidroterapia para
pacientes com
doenças específicas,
como
reumatológicas,
neurológicas,
musculares e
articulares.
460-375 a.C
27 a.C. - 476 d.C ➢ Império Romanoocorreu uma expansão
do sistema de banhos
desenvolvido pelos
gregos, ex.: Termas de
Caracalla.
➢ Esse sistema deixou de
ser utilizado apenas
com atletas, passando
a ter outras
finalidades voltadas
para saúde, repouso,
recreação e exercícios
físicos.
➢ Os banhos romanos
ocorriam em um
complexo subterrâneo
de fontes termais.
➢ Empregava em seus
banhos variações de
temperaturas: muito
@fisiolia
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quente (caldarium),
água morna
(tepidarium) e muito
fria (frigidarium),
sendo este utilizado
com finalidades
recreativas.
➢ Declínio do Império
Romano e a
influência religiosa
na Idade Média,
houve um declínio
dos elaborados
sistemas de banhos
romanos, os quais
desapareceram por
volta do ano 500 e
ressurgiram como
forma de
tratamento no
século XV.
➢ Como consequência,
os relatos sobre
terapia aquática
ficaram estagnados
durante a idade
média, porque o
Cristianismo via uso
de forças físicas,
inclusive da água,
como práticas não
cristãs.
Idade Média
XVII e XVIII ➢ Entre os séculos,percebe-se um
aumento do uso da
água como meio de
cura
➢Tratado de Sir John
Floyer, Uma
investigação sobre o
uso correto e o
abuso de banhos
quentes, frios e
temperados
➢Teve grande
contribuição para a
1697
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evolução da
Hidroterapia no
caminho da ciência.
1700 ➢Médico alemãoSigmund Hahn
enfatizou a ideia do
uso da água com
finalidade terapêutica.
➢ John Wesley em
1747 publicou um
livro que abordava
o uso da água como
meio de tratamento
para doenças.
➢ Então, vários
estudos com um
viés científico foram
alternados com o
empirismo, dando
margem ao
descrédito do
emprego da água e
seus efeitos pela
comunidade
científica.
1747
1821 ➢ Nascia o criador da
Hidroterapia
conhecida como
Kneippismo, o padre e
naturalista Sebastian
Kneipp.
➢ Na época, Kneipp,
com uma visão à
frente do seu tempo, já
fundamentava seu
método em cinco
bases: Água,
Movimento,
Alimentação, Plantas
medicinais e Estilo de
vida.
➢ na Europa os SPAS
prosperavam e os
pacientes eram
exercitados na
água.
século XX
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➢ Exercícios realizados
na água, chamados
hoje de
Hidrocinesioterapia,
começaram a ser
sistematicamente
desenvolvidos após
a construção do
Tanque de
Hubbard.
1907 ➢ Em meio ao grande
número de SPAS,
ocorreu em 1907 uma
epidemia de pólio em
Nova York, que logo
se alastrou pelo resto
do país chegando ao
Canadá… uma enorme
proliferação de casos
de paralisia infantil
nos Estados Unidos,
causando pânico na
população.
➢ Nesta época, cidades
inteiras eram postas
em quarentena, nos
Estados Unidos, as
autoridades fecharam
os locais públicos para
banho nos meses de
verão da epidemia de
poliomielite.
➢ Presidente Franklin
Delano Roosevelt
acometido pela
poliomielite, viu a
água com
significado de
transmissão da
doença.
➢ Apesar da
correlação do
contágio da doença
com a piscina, ele
adotou o método
aquático como
forma de
reabilitação.
1921
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➢ Roosevelt baseou
seu tratamento na
natação - e criou
um centro de
tratamento na
Geórgia, que
continua em
funcionamento.
1939 – 1945 ➢ A Segunda GuerraMundial, por sua
vez, introduziu os
conhecimentos
relativos à fisiologia
e à biomecânica.
➢ Reabilitação de
indivíduos com
sequelas de lesões
ortopédicas,
neurológicas e
medulares nos
períodos da Primeira
e Segunda Guerra
Mundiais.
Evolução do uso da água com finalidade
terapêutica no Brasil
➢ Surgiu com a transferência da corte portuguesa para nosso país (1808-1821)
➢ Atividade praticada pela nobreza
➢ Nesta época, foram desenvolvidas práticas termais institucionalizadas pela
Medicina brasileira
➢ Edificações de alguns estabelecimentos termais como Caxambu e Poços de Caldas
➢ A Hidroterapia científica teve seu início na Santa Casa do Rio de Janeiro, no ano de
1922, quando sua entrada principal era banhada pelo mar e os pacientes internados
realizavam tanto banhos salgados como doces com a água da cidade
“03 de setembro de 2014, a resolução do COFFITO nº 443 conferiu
ao Fisioterapeuta o título de especialista pro�ssional em
Fisioterapia Aquática, deixando de ser um recurso e passando a
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ser uma especialidade.”
➢ Não podemos deixar de falar da relevância da Fisioterapia Aquática
no contexto da pandemia de Covid-19. Muitos pacientes que precisaram ser
entubados em uma Unidade de Terapia Intensiva tiveram
comprometimentos respiratórios, precisando de protocolos e planos de
intervenções diferenciados.
Diversas formas de utilização da água
como elemento terapêutico
Fisioterapia Aquática: a utilização da água nos diversos ambientes e
contextos, em quaisquer dos seus estados físicos, para fins de atuação do
Fisioterapeuta no âmbito da: Hidroterapia, Hidrocinesioterapia,
balneoterapia, crenoterapia, cromoterapia, termalismo, duchas, compressas,
vaporização/inalação, crioterapia e talassoterapia.
Hidroterapia:
Pode ser em tanques
com água aquecida
para tratamento de
lesões nos pés e nas
mãos, ou com água
fria.
Balneoterapia:
Banhos quentes,
mornos e frios em
estâncias
hidrominerais ou
preparados em
banheiras.
Crioterapia:
Forma terapêutica
que utiliza a
aplicação de gelo
de forma indireta,
para o tratamento
de disfunções
inflamatórias,
traumáticas e para
obter anestesia
local.
Crenoterapia:
Utilização medicinal
de águas minerais
como terapia.
Termalismo:
A temperatura é
proveniente de
grandes
profundidades, sendo
a água aquecida
Talassoterapia:
Utiliza a água do
mar como forma
de terapia.
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pelo calor do interior
da Terra.
Duchas quentes,
mornas ou frias:
Ativam a circulação
quando utilizadas
em contraste (quente
e fria) e causam
bem-estar. Banhos
frios são também
utilizados para
reduzir a
temperatura corporal.
Hidrocinesioterapia:
Quando associamos
as propriedades
físicas da água com
movimentos, técnicas,
acessórios específicos
e um setor adaptado,
temos como resultado
a redução do quadro
álgico, facilitação do
retorno venoso,
ganhos de amplitude
articular, redução da
espasticidade,
manutenção e
melhoria do
equilíbrio,
coordenação motora
e postura.
Compressas
quente ou frias:
As compressas
quentes são
bastante utilizadas
para realizar o
relaxamento
muscular como no
caso de
contraturas. As
compressas frias
são apropriadas
em casos de
trauma,para
reduzir o derrame
e atenuar o
processo
inflamatório,
diminuindo o
edema ou
hematoma
formado.
Ainda sobre a hidrocinesioterapia: É um tratamento individualizado,
na maioria das vezes, porém também pode ser trabalhado em grupos que
possuam a mesma indicação terapêutica. Deve ser realizada por
Fisioterapeutas, em piscina adaptada, aquecida com temperatura média
entre 33 a 35 graus, com aplicação de métodos específicos, conforme a
indicação do tratamento ou prevenção.
MÓDULO 2: Reconhecer a infraestrutura de uma piscina para reabilitação
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Considerações gerais sobre a
infraestrutura de uma piscina para
reabilitação
O que é preciso pensar sobre a infraestrutura?
- Formato, dimensões da piscina, profundidade, piso, iluminação, aquecimento e
acessibilidade
- Instalações acessórias no espaço ao redor da piscina e no interior da própria
piscina, como corrimãos, por exemplo
- Se a piscina será compartilhada com outros profissionais
- Acessibilidade para o paciente e seus possíveis acompanhantes e cuidadores
- Manutenção da higiene e limpeza do setor
- Recepção e estacionamento
- Sistema de segurança e equipamentos de emergência
- Relação custo x benefício
“A maior parte do público que procura o atendimento nesta especialidade
da Fisioterapia apresenta necessidade de algum tipo de órtese, pois a
Fisioterapia Aquática é indicada para pacientes com dé�cit de equilíbrio,
comprometimento da marcha e até mesmo politraumatizados.”
@fisiolia
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Métodos de reabilitação aquática
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
(MABR)
O objetivo do MABR é promover movimentos funcionais por meio de
contração muscular voluntária, controle do tônus, alongamento, tração e
fortalecimento muscular, de modo a facilitar o equilíbrio entre os músculos
agonistas, antagonistas e, principalmente, sinergistas, tendo como
consequências o reaprendizado de padrões funcionais de movimento,
melhor coordenação e equilíbrio.
Indicações:
- Patologias que envolvam
fraqueza do tronco e cinturas
(escapular e/ou pélvica)
- AVE
- Parkinson
- TCE
Contraindicações:
- Labirintopatia
- Condições agudas da coluna
- Comprometimento das
extremidades dos mmss e mmii
- Distrofias
● A história envolve Knupfer introduzindo a técnica utilizando anéis
de flutuação na região cervical, pelve e tornozelos, mais tarde Bridget
Davis e Verena Laggat desenvolveram a técnica MABR combinando
o que foi criado as técnicas de FNP.
● Técnicas de FNP, também conhecidas como método Kabat funcionam
através de estímulos de receptores pelo pré-estiramento e movimentos
tridimensionais, em diagonal e espiral.
● Exercícios em diagonal recrutam grupos musculares facilitando a
atividade de músculos sinergistas; É mais eficaz que os exercícios
bidimensionais tradicionais, como a flexão e a extensão da
articulação do cotovelo, feita de forma isolada.
Quando as técnicas de FNP são utilizadas?
- Para aumentar a ADM (passiva e ativa), o que leva a melhora na
função neuromuscular, por meio de movimentos resistidos.
@fisiolia
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“ O Método dos Anéis de Bad Ragaz traz os benefícios da FNP para
diversos tipos de patologias.”
Exemplos de atendimento em MABR:
* Um pós-cirúrgico de articulação do joelho direito pode ser exercitado de
forma indireta, solicitando padrões de movimentos no membro inferior
esquerdo, uma vez que, para executar os exercícios do lado esquerdo, são
necessárias contrações isométricas do membro inferior lesionado.
* Combinações isotônicas com o paciente em pé na piscina, fazendo a
transferência de peso do membro inferior não comprometido para o
comprometido e vice-versa, bem como oscilando a descarga de peso, a fim
de facilitar a marcha o mais precocemente possível, pelo controle excêntrico
do quadríceps.
* Como atender um paciente com dificuldades cognitivas através do método
MABR?
A partir de estímulos sensoriais, como o tato; e a propriocepção poderá ser
estimulada através de trações e resistência imposta durante o movimento.
O MABR pode ser aplicado da seguinte forma:
- Isotonicamente: O fisioterapeuta age como um estabilizador,
controlando e graduando a resistência e pode movimentar o
paciente na mesma direção (auxiliando) ou em direção oposta ao
movimento (resistindo).
- Isometricamente: Quando o paciente mantém determinada
posição enquanto é deslocado na água.
- Passivamente: O paciente é deslocado de um lado para o outro,
gerando alongamento do tronco e dos membros, com objetivo de
relaxamento, mobilização, alongamento e inibição do tônus
muscular. Enquanto o paciente é sustentado em posição
horizontal por flutuadores, os membros superiores e inferiores são
utilizados como alavancas, ativando a musculatura do tronco.
Atenção importante para prática do MABR:
1- Resistência manual aplicada pelo fisioterapeuta:
- Auxilia o pct a ter consciência do movimento e sua direção
- Aumenta a aprendizagem motora
- Aumenta força muscular
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2 - Contato manual:
- Resistência imposta pelo fisio gera estímulos aos receptores de tato e pressão
- Mãos gerando pressão no sentido oposto ao movimento
3 - Comando verbal
- O fisio fala o que deve ser feito
- Comandos claros e objetivos
MÉTODO HALLIWICK
É uma forma de ensinar todas as pessoas com dificuldades físicas (ou
de aprendizagem) a participarem de atividades aquáticas: a se moverem
de forma independente. O uso de boias, flutuadores e macarrões deve ser o
mais restrito possível, com o intuito de estimular maior independência e
habilidades. Quando realizadas em grupo e por atividades lúdicas, são
gerados estímulos cognitivos, facilitando a socialização e a comunicação.
O Halliwick elabora o conceito de desvio ocular, demonstrando que a
rotação da cervical começa com os olhos movendo após a cabeça continua
com os ombros prossegue para a coluna.
Os olhos também se correlacionam com o sistema vestibular. Por isso,
se o fisioterapeuta estiver tratando um paciente que tenha movimentos
excessivos por alguma lesão encefálica, por exemplo, deverá fixar os olhos
do paciente em um objeto estável.
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4 estágios da aprendizagem motora
Ajuste mental
Para adaptar o paciente que não tem o costume de estar no meio
aquático; Ajustar a sensação diferente de gravidade
Restauração do equilíbrio
Para manter o controle do equilíbrio em diferentes posturas e durante as
rotações na água é preciso de movimentos de grande amplitude
principalmente com os membros superiores.
Inibição de movimentos
Capacidade de conter movimentos indesejados
Facilitação de movimentos
Mentalmente desejados e fisicamente controlados dentro da capacidade
do paciente.
De acordo com suas fases os pacientes são divididos em 3 tipos de
grupo: os que precisam de ajuste mental, os que estão no controle de
equilíbrio e rotação e o nadador.
O método Halliwick tem um programa de 10 pontos:
ADAPTAÇÃO
MENTAL
DESLIGAMENTO
Distanciar do
terapeuta
CONTROLE DE
ROTAÇÃO
TRANSVERSAL
CONTROLE DE
ROTAÇÃO
SAGITAL
CONTROLE DE
ROTAÇÃO
LONGITUDINAL
CONTROLE DE
ROTAÇÃO
COMBINADA
EMPUXO EQUILÍBRIO EM
IMOBILIDADE
DESLIZE EM
TURBULÊNCIA
PROGRESSÕES
SIMPLES E
MOVIMENTOS
BÁSICOS DE
NATAÇÃO
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MÉTODO WATSU
A técnica não foi criada para
tratamento de nenhuma patologia específica,
mas objetiva a melhora da qualidade de
vida, aliando mente e corpo.
Os movimentos emersos são combinados com
massagens e pressões em pontos de acupressão com fundamentação no Zen
Shiatsu; Seus movimentos rítmicos em espirais e rotacionais, completamente
passivos, oferecem a sensação de leveza e paz ao paciente, desbloqueando
canais de energia e conduzindo a um nível profundo de relaxamento.
Aplicação da técnica:
1 - A sessãoinicia com o paciente sentado ou agachado na beira da piscina,
encostado na parede ou nos degraus. O fisioterapeuta fica de frente para o
receptor, orientando e coordenando a respiração. Em seguida, conduz
suavemente para uma posição de flutuação em decúbito dorsal, chamada de
“primeira posição”.
2- paciente flutua com a ajuda do fisioterapeuta, utilizando movimentos
rítmicos e harmoniosos que favorecem a respiração.
3- Os músculos são massageados em pontos de maior tensão
4- As articulações são mobilizadas e os músculos alongados, enquanto o corpo é
movimentado passivamente na piscina.
Alguns exemplos de alongamentos:
- Oferecer uma perna: O paciente flutua totalmente relaxado, com a
cabeça suportada pelo fisioterapeuta. A perna mais próxima é tracionada pelo
joelho em flexão, enquanto é feito o deslocamento de um lado para o outro,
gerando alongamento de membros inferiores e músculos da coluna vertebral.
- Rotação da perna distante: Abrir e fechar a perna mais distante do
fisioterapeuta em direção e para longe do tórax, a fim de produzir mobilização
da coluna vertebral, rotação da articulação do quadril e dissociação da cintura
pélvica.
“Com relação às contraindicações, podemos apontar pacientes em fase
pós-cirúrgica recente, com comprometimentos do sistema vestibular e
labirintopatias, insu�ciência cardíaca descompensada e distúrbios”
@fisiolia
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Módulo 2: Reconhecer os métodos aquáticos desenvolvidos atualmente e as terapias aquáticas
complementares para promoção, prevenção e reabilitação da saúde
MÉTODO AI CHI
É uma prática de relaxamento que associa respiração profunda e
movimentos amplos, lentos e contínuos de membros superiores, inferiores e
do tronco. Trata-se de uma combinação de respiração profunda e
movimentos lentos realizados em pé na profundidade do peito; Utiliza os
benefícios gerados pelas propriedades físicas da água, tais como:
Empuxo: reduz a sobrecarga articular, facilitando a manutenção das
posturas.
Viscosidades: importantes para a prática segura dos movimentos, pois
diminuem o receio da queda.
Pressão hidrostática e turbulência: A primeira auxilia no retorno
venoso e linfático, gerando resistência aos movimentos juntamente com a
turbulência.
A progressão dos movimentos é feita através da respiração simples, passando
para movimentos lentos e amplos dos MMSS e associando aos MMII e por fim
todo corpo.
Water Pilates
A posição do corpo no método Pilates na modalidade aquática é diferente
em relação ao Pilates realizado no solo, porém, o movimento e os músculos
ativados são similares.
O Water Pilates propõe trabalho de força por meio
de movimentos controlados a partir da centralização –
afinal, é do centro que se originam todos os movimentos
corporais – e por exercícios que devem vencer a
resistência da água e a turbulência, associados aos
diversos efeitos terapêuticos proporcionados pela água,
que otimizam os resultados do tratamento.
Os equipamentos disponíveis são diversos: as molas,
anéis, plataformas, halteres, caneleiras.
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TÉCNICA JAHARA
A técnica de integração corporal envolve alguns princípios como: consciência
corporal, mecânica do corpo saudável e poder suave da água.
Como é feito o atendimento? Consiste em microajustes do alinhamento
estrutural do corpo. Esses ajustes são feitos em decúbito dorsal, flutuando na
superfície da água com auxílio do fisioterapeuta ou terapeuta corporal, por
meio de exercícios ativos e alinhamentos passivos, enquanto utilizam uma série
de movimentos circulares lentos e contínuos.
Durante a técnica, a flutuação é auxiliada por um dispositivo flexível,
denominado Third Arm (Acessório de flutuação semelhante ao macarrão, de
tamanho menor, posicionado na altura dos joelhos);
O método propõe ainda que o trabalho corporal térmico aquático é uma
forma eficaz de mobilizar o “Chi” por meio dos meridianos, uma vez que a
água na temperatura corporal oferece um meio ideal para a liberação de
energia.
O método tem movimentos passivos e ativos; É importante entender que o
pesquisador considera que durante a flutuação, na aplicação da técnica
passiva, trabalha-se o equilíbrio corporal. E, nos exercícios ativos, busca-se
desenvolver a consciência corporal e a coordenação motora.
WATER DANCE
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O método associa propriedades curativas da água com efeitos calmantes;
Paciente estará em flutuação usando um clipe nasal quando a cabeça estiver
submersa.
O aprendizado das técnicas de Water Dance é dividido em:
WATA Fundamental Class - WATA I (WaterDance I)
WATA II (WaterDance II) - WATA III (WaterDance III)
HEALING DANCE
- Dança da cura”, esta técnica de terapia holística
- Integrou elementos do Watsu, do Water Dance e da dança com
movimentos mais fortes e rítmicos
A �loso�a norteadora é entender o movimento como o “remédio” que ativa o processo de
cura por meio da “dança recebida”.
Os movimentos corporais se misturam com o próprio fluxo da água.
Trata-se de técnicas amplas, de trações e deslocamentos corporais
conduzidos literalmente como uma dança pelo terapeuta. Esses movimentos
repercutem, de forma positiva, nos bloqueios físicos e emocionais a partir
das sensações produzidas de liberdade e segurança.
A técnica segue as tendências naturais do corpo: o participante se
move na água em uma variedade de ondas, círculos e figuras de oito com
as pernas livres, o que lhe permite experimentar as sensações geradas pela
fluidez da água.
Embora visualmente a técnica
pareça complexa, o ensino do método é
gradativo, como, por exemplo, ensinar,
inicialmente, o deslocamento lateral de
peso, com o paciente sustentado pelo
terapeuta na superfície da água em
decúbito dorsal, deslocado de um lado
para o outro no sentido craniocaudal.
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E por último o praticante fica com a cabeça submersa na água por
determinado tempo e realiza certos movimentos, podendo recorrer ao uso
do clipe nasal.
AQUADINAMIC
Roque desenvolveu conhecimentos de biomecânica, Aikido, capoeira,
Yoga, Shiatsu, dança, reeducação postural, Reiki e, ainda, diversas técnicas
aquáticas, o que contribuiu para a criação do Aquadinamic.
O método se preocupa com o trabalho corporal do próprio terapeuta,
uma vez que é bidirecional, gerando resultado em ambos: cliente e
terapeuta. É necessário que o terapeuta esteja totalmente presente e
concentrado para que o método seja executado confortavelmente e da
forma correta para ambos.
Como terapia aquática passiva, o Aquadinamic incorpora meditação
e liberação corporal, equilibrando o tônus muscular e desbloqueando regiões
corporais com tendência a contrair-se de forma patológica ou disfuncional.
Como é feito?
● Iluminação normal e confortável
● Silêncio ou sons baixos
● O terapeuta deve evitar o toque com as pontas dos dedos: usar tenar e
hipotênar
● O nariz não deve estar muito próximo da água e os ouvidos não
devem sair muito da água (quando submersos geram uma sensação de
aconchego e proteção);Durante a sessão, é realizado um trabalho de
alongamento passivo, mobilizando músculos e fáscias, repercutindo no
sistema articular, auxiliando no ganho de amplitude
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● Cuidado com a sobrecarga na musculatura cervical
● Os movimentos iniciam nos MMII depois são irradiados para tronco e
braços.
DEMAIS MÉTODOS CONTEMPORÂNEOS E
COMPLEMENTARES
Resolução nº 443/2014 do COFFITO diz que a fisioterapia aquática seria a
utilização da água nos diversos ambientes e contextos, por isso, alguns dos
métodos complementares e contemporâneos incluem ações que não sejam
necessariamente na piscina:
- Luminárias submersas com controle remoto: auxiliar na cromoterapia.
- Regulação do nível da profundidade da piscina
- Sistema de desinfecção ultravioleta
-Bomba geradora de correnteza
Entre as modalidades diversas temos:
1. Estimulação aquática para bebês
2. Meditação aquática
3. Aqua Yoga
4. Integração aquática
5. Terapia craniosacral na água
6. Aquacontrol
7. Acquafasciaterapia
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