A2 - Terapêutica Medicamentosa Básica

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A2 - Terapêutica Medicamentosa Básica
Questão 1
Texto da questão
Após ser administrado no organismo, o fármaco passa por algumas etapas para
viabilizar o seu aproveitamento até atingir o alvo farmacológico. A farmacocinética
estuda o movimento do fármaco desde a administração até a excreção do organismo. A
primeira etapa é a absorção e caracteriza-se como uma fase fundamental.
Analise as assertivas sobre a fase da absorção de fármacos.
I. A hidrossolubilidade é uma característica dos fármacos que favorece a absorção.
II. Os fármacos na forma ionizada são melhor absorvidos.
III. O baixo peso molecular é uma característica que favorece a passagem dos fármacos
pelas membranas biológicas.
IV. O fármaco administrado por via intravenosa possui biodisponibilidade de 100%.
Agora, assinale a alternativa com as assertivas corretas.
a. I, II e IV.
b. II, III e IV.
c. I e III.
d. I e II.
e. III e IV.
Resposta correta: Fármacos com baixo peso molecular são menores e atravessam com
maior facilidade as membranas biológicas (III). Quando o fármaco é injetado na corrente
sanguínea, a biodisponibilidade é total, pois é a fração do fármaco administrado que
alcança a circulação sistêmica (IV).
Feedback: A resposta correta é: III e IV.
Questão 2
Texto da questão
Um roqueiro de 28 anos foi encontrado desacordado em seu apartamento. Vários frascos
de medicamentos tarja preta, diazepam, um fármaco ansiolítico, estavam vazios ao lado de
garrafas de vodka, também vazias. Durante o exame, ele está letárgico, mas geme e move
todas as extremidades sob estímulos dolorosos. A pressão arterial é de 110/70 mmHg, a
frequência cardíaca é baixa e a saturação de oxigênio é de 99%. As pupilas têm tamanho
normal e são reativas à luz. Os reflexos tendíneos profundos estão normais bilateralmente.
No local, ele recebeu uma ampola de naloxona, um fármaco da classe dos analgésicos
opioides, e aguarda-se a resposta.
Assinale a alternativa correta referente à ação do fármaco agonista apresentado no caso.
a. Anti-infecção.
b. Estimulação.
c. Irritação.
d. Depressão.
e. Reposição.
Resposta correta: Pelos sintomas apresentados pelo agonista utilizado, o diazepam,
letargia, pressão arterial e frequência cardíaca baixa, saturação de oxigênio é de 99% os
indícios são de depressão.
Feedback: A resposta correta é: Depressão.
Questão 3
Texto da questão
Absorção, distribuição, biotransformação ou metabolização, e excreção do fármaco e de
seus metabólitos do organismo são a base da farmacocinética, que estuda o que o
organismo faz com o fármaco após ser administrado. Ao percorrer as fases da
farmacocinética, o fármaco estará apto a exercer o efeito desejado e ser inativado para ser
eliminado do corpo.
Em relação a essas fases, assinale a alternativa que traz a fase relacionada corretamente.
a. Absorção: a maioria dos fármacos administrados por via oral são absorvidos no
intestino.
b. Excreção: pacientes hipoprotéicos correm maior risco de intoxicação por
medicamentos.
c. Biotransformação: a lipossolubilidade prejudica a passagem do fármaco pelas
membranas celulares.
d. Distribuição: fármacos com peso molecular menor atravessam com mais facilidade
as membranas biológicas.
e. Absorção: os fármacos tornam-se mais lipofílicos para serem eliminados por via
renal.
Resposta correta: Os fármacos necessitam ser absorvidos para entrarem na corrente
sanguínea e serem distribuídos aos tecidos alvo.
Feedback: A resposta correta é: Absorção: a maioria dos fármacos administrados
por via oral são absorvidos no intestino.
Questão 4
Texto da questão
Um paciente recebe um fármaco A, composto com afinidade pelas proteínas plasmáticas,
em uma dose que não ultrapassa a capacidade de ligação da albumina plasmática. Logo
após é administrado um fármaco B, que se liga fortemente à albumina, ou seja, possui alta
afinidade de ligação com a proteína plasmática.
Considerando o caso e a afinidade dos fármacos pelas proteínas plasmáticas na fase de
distribuição de fármacos, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. O fármaco A fica com maior concentração na forma livre.
PORQUE
II. O fármaco B está com maior porcentual na forma conjugada às proteínas plasmáticas.
Agora, assinale a alternativa correta.
a. A asserção I é verdadeira, e a II é falsa.
b. As asserções I e II são verdadeiras, porém a II não justifica a I.
c. As asserções I e II são proposições falsas.
d. A asserção I é falsa, e a II é verdadeira.
e. As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
Resposta correta: Ambas as asserções são verdadeiras e a II justifica a I. Quando dois
medicamentos são administrados concomitantemente, deve-se observar a afinidade de
ambos às proteínas plasmáticas. Se um dos fármacos tem mais afinidade pelas proteínas
do que o outro, no caso o fármaco B, o outro fármaco ficará mais na forma livre, entrará
nos tecidos em uma concentração maior que a esperada.
Feedback: A resposta correta é: As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma
justificativa da I.
Questão 5
Texto da questão
A farmacocinética estuda o caminho do fármaco no organismo até atingir o alvo
farmacológico e produzir o efeito desejado. Esse processo possui etapas com
características distintas que viabilizam o melhor aproveitamento do fármaco até a
inativação e eliminação do organismo.
Sobre a farmacocinética dos fármacos, analise as assertivas.
I. A absorção é a transferência de um fármaco do local de administração para a corrente
sanguínea.
II. As proteínas plasmáticas são importantes na excreção dos fármacos.
III. O efeito de primeira passagem independe da via de administração, mas depende da
forma farmacêutica utilizada.
IV. Os fármacos que são inativados no fígado não podem ser administrados por via oral.
Agora, assinale a alternativa que traz as assertivas corretas.
a. I e IV.
b. II e III.
c. III e IV.
d. I e II.
e. I e III.
Resposta correta: O conceito de absorção de fármacos está correto, pois é a transferência
de um fármaco do local de administração para a corrente sanguínea (I). Se um fármaco
sofre inativação pelas enzimas do fígado, não pode ser administrado por via oral, porque
passará pelo metabolismo de primeira passagem (IV).
Feedback: A resposta correta é: I e IV.
Questão 6
Texto da questão
A maneira pela qual um fármaco percorre o corpo após ser administrado, até ser utilizado e
excretado, está baseada nos seguintes princípios: absorção, distribuição na corrente
sanguínea, metabolização ou biotransformação, e eliminação ou excreção. É como o corpo
reage à administração de um fármaco. Todas as etapas são importantes e possuem
características distintas.
A parte da farmacologia que estuda essas fases é denominada?
a. Farmacocinética.
b. Interações medicamentosas.
c. Farmacoterapia.
d. Mecanismo de ação.
e. Farmacodinâmica.
Resposta correta: A parte da farmacologia que estuda desde a absorção até a eliminação
do fármaco é a farmacocinética.
:Feedback A resposta correta é: Farmacocinética.
Questão 7
Texto da questão
Sabe-se que as formas farmacêuticas utilizadas por via oral são enterais, ou seja, utilizam
o trato gastrointestinal até entrar na circulação sistêmica e atingir o alvo farmacológico.
Esses fármacos precisam se dissolver conforme as características de sua forma específica
e, então, liberar no meio os componentes da sua formulação.
Assinale a alternativa que apresenta as formas farmacêuticas utilizadas na via enteral, em
ordem crescente de velocidade de absorção dos fármacos por elas veiculados.
a. Drágea, comprimido, cápsula, path.
b. Solução intramuscular, comprimido de liberação controlada, suspensão oral, xarope.
c. Comprimido, drágea, cápsula, xarope.
d. Suspensão oral, drágea, solução intramuscular, cápsula.
e. Drágea, comprimido de liberação controlada, solução intramuscular, path.
Resposta correta: Comprimido demora mais para dissolver do que a drágea, que tem uma
ou mais coberturas que facilitam um pouco mais a dissolução. A cápsula que tem cobertura
gelatinosa dissolve mais rapidamenteque a drágea, e o xarope é líquido, o princípio ativo
já está dissolvido e é absorvido mais rapidamente ainda
Feedback: A resposta correta é: Comprimido, drágea, cápsula, xarope.
Questão 8
Texto da questão
Quando os anticoncepcionais orais são administrados, o estrógeno e a progesterona são
absorvidos e ao cair na corrente sanguínea são levados até o fígado, onde sofrem
biotransformação. Cerca de 40% a 58% do estrógeno são transformados em conjugados
sulfatados e glucuronídeos, os quais não têm atividade contraceptiva e são excretados na
bile. Uma parte desses metabólitos é hidrolisada pelas enzimas das bactérias intestinais,
liberando estrógeno ativo, e o restante que não foi hidrolisado é eliminado nas fezes. O
estrógeno liberado é reabsorvido, estabelecendo-se o ciclo entero-hepático, que aumenta o
nível plasmático de estrógeno circulante.
Analise as assertivas abaixo, observando a fase da farmacocinética que estão
referenciadas.
I. Metabolização e excreção: cerca de 40% a 58% do estrógeno são transformados em
conjugados sulfatados e glucuronídeos, os quais não têm atividade contraceptiva e são
eliminados na bile.
II. Distribuição e excreção: uma parte desses metabólitos é hidrolisada pelas enzimas das
bactérias intestinais, liberando estrógeno ativo e o restante que não foi hidrolisado é
eliminado nas fezes.
Agora, marque a alternativa que traz a correlação correta das fases da farmacocinética.
a. As assertivas I e a II estão incorretas, pois nenhuma refere-se à fase da excreção.
b. A assertiva I está incorreta, pois a transformação do estrógeno em conjugados
corresponde à fase da absorção.
c. A assertiva II está correta, pois a hidrolisação dos metabólitos pelas enzimas
bacterianas corresponde à fase da distribuição, e o restante, que não foi hidrolisado,
é eliminado nas fezes, correspondendo à fase da excreção.
d. A assertiva II está correta, pois a hidrolisação dos metabólitos pelas enzimas
bacterianas corresponde à fase da distribuição.
e. A assertiva I está correta, pois a hidrólise dos metabólitos refere-se à fase da
metabolização, e a eliminação dos conjugados refere-se à fase da excreção.
Resposta correta: A hidrólise de metabólitos refere-se à fase da metabolização ou
biotransformação, e a eliminação dos conjugados na bile refere-se à fase da excreção.
Feedback: A resposta correta é: A assertiva I está correta, pois a hidrólise dos metabólitos
refere-se à fase da metabolização, e a eliminação dos conjugados refere-se à fase da
excreção.
Questão 9
Texto da questão
Leia o caso abaixo.
V. B., um senhor de 68 anos, está enfrentando problemas para dormir. Ele se lembra de
que foi prescrito a irmã fenobarbital, um barbitúrico para controlar as crises epilépticas, e
que os barbitúricos são também prescritos para induzir o sono. Ele decide tomar alguns
comprimidos juntamente com vinho para ajudá-lo a dormir. Poucos minutos depois, o
senhor V. B é levado rapidamente ao hospital após a irmã o ter encontrado desacordado.
Ao exame físico, o paciente ainda se apresenta pouco responsivo e quando acorda
apresenta comprometimento da atenção e memória. Sua frequência respiratória está baixa
e o paciente é imediatamente entubado para protegê-lo de aspirar secreção gástrica.
A partir do caso, analise as assertivas a seguir.
I. A ação do fármaco é observada pela presença da depressão.
II. O fármaco induz o sono e foi administrado juntamente com álcool (vinho)
potencializando a ação.
III. A via de administração utilizada favorece a reversão do quadro por antagonista
específico.
IV. A via utilizada no caso é uma via parenteral.
Agora, assinale a alternativa que traz as assertivas corretas.
a. I e II.
b. I, II e III.
c. II e III.
d. III e IV.
e. I e IV.
Resposta correta: Se o fármaco induz o sono, é um depressor do sistema nervoso central
(I). Dois depressores administrados em conjunto, fenobarbital e álcool (vinho), um
potencializa a ação do outro (II). A via utilizada é a via oral, pois o paciente estava em
casa. Nesse caso, medidas como o uso de antagonistas para reverter o caso é possível,
pois demora mais para fazer o efeito.
Feedback: A resposta correta é: I, II e III.
Questão 10
Texto da questão
A farmacodinâmica estuda a ação dos fármacos nos sistemas biológicos, avalia os efeitos
terapêuticos e os mecanismos de ação, os efeitos tóxicos e adversos, os tecidos e os
sistemas metabólicos envolvidos. A farmacodinâmica de um fármaco pode ser quantificada
pela relação entre a dose (concentração) desse fármaco e a resposta do organismo (do
paciente) a ele (RANG et al., 2016).
RANG, H. P. et al. Rang & Dale Farmacologia. Tradução: Gea Consultoria Editorial. 8. ed.
Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
Analise as assertivas com alguns conceitos da farmacodinâmica.
I. Os receptores celulares são macromoléculas as quais ligantes endógenos ou exógenos se
conectam a fim de produzir um efeito biológico.
II. O antagonista farmacológico bloqueia o efeito do agonista.
III. Todos os fármacos possuem especificidade total a determinado alvo farmacológico.
IV. Os exemplos de alvos farmacológicos são: canais iônicos, enzimas, moléculas
transportadoras e receptores celulares.
Agora, assinale a alternativa com as assertivas corretas.
a. I e II.
b. I e III.
c. II, III e IV.
d. I, II e IV.
e. II e IV.
Resposta correta: Tanto ligantes endógenos, substâncias produzidas pelo organismo,
como os hormônios, por exemplo, ou ligantes exógenos, como os fármacos que possuam
afinidade por determinado receptor, podem se ligar ao receptor da membrana e produzir
uma resposta biológica (I). Quem bloqueia o efeito do agonista é o antagonista, e não
vice-versa (II). Canais iônicos, enzimas, moléculas transportadoras e receptores celulares
são exemplos de alvos farmacológicos, em que os fármacos interagem para produzir seus
efeitos (IV).
Feedback: A resposta correta é: I, II e IV.