EDEMA AGUDO Pulmonar

Prévia do material em texto

EDEMA AGUDO PULMONAR
FACULDADE FACIMP WYDEN 
Fisioterapia em Terapia Intensiva - Prof. Kary Hendges
 (EAP)
Bianca Vale, José Augusto, Luana Silva, Mariana Reis,
Marlysom David e Thayná Soares. 
O edema agudo pulmonar (EAP) é uma síndrome clínica caracterizada
pelo acúmulo de líquido no espaço alveolar. 
C O N C E I T O 
Pode ocorrer lentamente ou de forma súbita e marcante. 
Hipoxemia; 
Aumento do trabalho respiratório; 
Diminuição da complacência pulmonar; 
Alteração da relação ventilação- perfusão.
É uma síndrome que resulta em: 
O EAP, pode ser divido em duas categorias: 
CARDIOGÊNICO: 
Ocorre em função das alterações do VE, consequente aumento da pressão hidrostática e
sobrecarga da drenagem linfática. 
NÃO - CARDIOGÊNICO:
Aumento da permeabilidade capilar sem índice de sobrecarga hidrostática (podendo
desencadear SARA). 
 Decorrente do aumento agudo da pressão hidrostática no capilar pulmonar e tem proteínas
em menor concentração que o plasma. Sua resolução costuma ser rápida, já que
habitualmente não há dano na barreira epitélio-alveolar.
 
F I S I O P A T O L O G I A 
 E S T Á G I O S D O E A P
ESTÁGIO I ESTÁGIO III ESTÁGIO II 
Distensão e recrutamento
de vasos pulmonares;
Aumentam trocas gasosas
e difusão de CO2; 
Ocorre apenas dispnéia
aos esforços;
Raio - X redistribuição da
circulação.
 Edema intersticial;
Ocorre compressão das vias
aéreas menores; 
Pode haver broncoespasmo
reflexo;
Raio - X mostra bordamento
para-hilar e linhas de Kerly.
Inundação alveolar; 
Hipoxemia severa, em
casos graves pode
haver hipercapnia;
Secreção rósea
espumosa;
 Raio - X mostra
edema alveolar em
“asa de borboleta”.
E T I O L O G I A
A etiologia dessa patologia é secundária de cardiopatias, que ocasionam uma falência do
VE. Dentre as causas, temos: 
Isquemia miocárdica aguda; 
Hipertensão arterial sistêmica; 
Valvulopatia; 
Insuficiência mitral crônica; 
Miocardiopatia primária; 
Cardiopatias congênitas.
Causas não relacionadas a cardiopatias:
Lesão encefálica ou hemorragia intracraniana; Feocromocitoma; SARA; Desnutrição severa;
Síndrome nefrótica; Após drenagem torácica e transplantes...
• Agitado e ansioso;
• Sudorese fria; 
• Taquicárdico; 
• Taquidispneico;
• Tosse com expectoração rósea ou espumosa (sensação de afogamento) – ela pode
sair pelo nariz;
• PA em geral está elevada (resposta adrenérgica).
M A N I F E S T A Ç Õ E S C L Í N I C A S
O paciente na chegada pode se apresentar com: 
AP: estertores creptantes e subcreptantes ou até sibilos (base até apice).
AC: sopro em valvopatia ou se complicação mecânica (insuficiência mitral e CIV).
Exame físico: 
D I A G N Ó S T I C O 
O diagnóstico do EAP é clínico, e a etiologia deve ser investigada através de exames
complementares.
ECG;
Gasometria Arterial;
 Ecocardiograma transtorácico.
BNP (peptídeo natriurético cerebral)
Raios X; 
Tomografia de tórax.
https://drauziovarella.uol.com.br/ambulatorio/exames/raios-x-radiografia/
https://drauziovarella.uol.com.br/ambulatorio/exames/tomografia-computadorizada/
D I A G N Ó S T I C O 
ACHADOS RADIOLÓGICOS 
 Aumento da área cardíaca; 
Manifestações de
comprometimento intersticial
Espessamento dos septos
interlobulares;
Opacidades bilaterais (padrão
de “asa de morcego ou asa de
borboleta”).
Broncograma aéreo;
Obs: Geralmente ocorre do centro para a periferia.
O paciente deverá permanecer sentada durante a fase aguda, com o objetivo de
reduzir o retorno venoso para os pulmões.
Terapia Diurética Imediata;
Terapia Vasodilatadora Precoce;
Monitoramento da diurese. 
 Tal posição também aumenta a amplitude das incursões diafragmáticas;
T R A T A M E N T O 
MEDIDAS INICIAIS
Ventilação Não-invasiva: (IPAP + EPAP < 
 25) 
 - FC; 
 - Trabalho respiratório; 
 - Resistência das vias aéreas; 
 - Melhorar o índice de oxigenação; 
 - Melhorar a ventilação alveolar;
 - PaCO2.
T R A T A M E N T O F I S I O T E R A P Ê U T I C O
Oxigenoterapia – manter SatO2>95%;
- Corrigir a hipoxemia refratária; 
- Diminuir o trabalho respiratório; 
- Diminuir o shunt pulmonar; 
- Normalizar o conteúdo de O2 no sangue
venoso misto; 
- Aumentar a capacidade residual 
 funcional.
Ventilação Mecânica Invasiva: 
Manobras reexpansivas;
EDEMA AGUDO PULMONAR
OBRIGADA PELA ATENÇÃO!
R E F E R Ê N C I A S
https://www.passeidireto.com/arquivo/101253275/edema-agudo-de-pulmao. Acesso dia 14 de
Maio de 2022
https://www.passeidireto.com/lista/88021555-pneumo/arquivo/55762794-edema-agudo-
pulmao. Acesso dia 14 de Maio de 2022
https://www.passeidireto.com/lista/88021555-pneumo/arquivo/98331038-edema-agudo-
pulmonar.Acesso dia 14 de Maio de 2022
https://pebmed.com.br/edema-agudo-de-pulmao-eap-cardiogenico-10-perguntas-que-os-
intensivistas-devem-saber-responder/#top. Acesso dia 21 de Maio de 2022
https://www.studocu.com/pt-br/document/universidade-de-rio-verde/medicina/edema-
agudo-de-pulmao-o-que-fazer-na-emergencia/16177178. Acesso dia 21 de Maio de 2022
https://www.medway.com.br/conteudos/edema-agudo-de-pulmao-tudo-que-voce-precisa-
saber/. Acesso dia 21 de Maio de 2022