Apostila Curso Anatomia Palpatória

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João Murilo Brandão Magalhães
Anatomia Palpatória
João Murilo Brandão Magalhães
Especialista Ortopedia e Esportes – UFMG
Fisioterapeuta da SPINE FISIOTERAPIA
Professor da Pos Graduação Terapia Manual PUC-MG
Professor do Curso de Terapia Manual da SPINE 
FISIOTERAPIA
Anatomia clínica
• Definição:
– Utilização do tato para investigar e 
obter informações ou para completar as 
informações já obtidas por outros 
meios. A palpação é um exame 
minucioso que permite que o terapeuta 
extraia informações de estruturas 
abaixo da pele e da fáscia.
Anatomia clínica
• Percepção:
– Alguma áreas são mais sensíveis aos 
estímulos do que outras. 
– Discriminação de dois pontos:
(Guyton, 1991)
• Ex: lombar=70mm
• Ponta dos dedos = 1-2mm
– Efeito psicológico
Anatomia clínica - Objetivos
• Avaliar a ADM
• Avaliar a simetria da posição das estruturas
• Perceber alterações na textura e elasticidade 
tecidual
• Perceber alterações nos contornos ósseos e 
musculares
• Perceber temperatura, umidade, dor, 
crepitação e edema
Princípios da palpação
• Aprimoramento é atingido por meio da prática e 
do uso contínuo em pessoas com biótipos 
diferentes
• Paciente e terapeuta devem estar relaxados
• Comunicar ao paciente o que será feito e 
delimitar a região a ser investigada
• Requerem delicadeza e diplomacia, cuidado, 
precisão e suavidade
Princípios da palpação
• Palpações dolorosas devem ser deixadas por 
último
• O movimento das mãos é necessário para que 
as estruturas passem sob os dedos de maneira 
controlada
• A velocidade dos movimentos e a 
profundidade devem ser ajustadas de maneira 
que percebam o máximo de informações 
possíveis
João Murilo Brandão Magalhães
Princípios da palpação
• É necessário um conhecimento prévio de 
anatomia
• Fechar os olhos pode ajudar a ter melhor 
percepção da estrutura palpada
• Observar a face do paciente e ouvir seus 
comentários
• Utilizar o olho dominante ao comparar 
simetria de estruturas
Cuidados com as mãos
• Para garantir boa mobilidade, sensibilidade e 
destreza
• Lavar e secar as mãos
• Evitar o uso de cremes
• Unhas cortadas e limpas
Ombro 
• Clavícula
– Concavidade ant-lateral: deltóide
– Convexidade post-lateral: trapézio
– Convexidade ant-medial: peitoral maior
– Concavidade post-medial: ECM
– Extremidade esternal e acromial
Ombro
(anterior)
• Clavícula
• Processo 
coracóide
• Articulação 
– Esternoclavicular
– Acromioclavicular
Complexo do ombro
• Escápula
– Borda medial (rombóides e serrátil anterior)
– Borda lateral (redondo maior e redondo menor)
– Espinha da escápula (trapézio fibras transversas)
– Fossa supra-espinhal (supra-espinal)
– Fossa infra-espinhal (infra-espinal)
– Ângulo superior (levantador da escápula)
– Ângulo inferior (latíssimo do dorso)
– Processo coracóide (cabeça curta bíceps, peitoral 
menor e coracobraquial)
– Acrômio (deltóide e trapézio fibras descendentes)
Ombro (posterior)
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Ombro (lateral) Ombro
• Úmero 
– Tubérculo maior
– Tubérculo menor
– Sulco intertubercular (porção longa do 
bíceps)
Trapézio 
(parte descendente)
• Origem:
– Osso occipital, ligamento nucal
• Inserção:
– Terço lateral da clavícula, acrômio
• Ação:
– Elevação e rotação superior da 
escápula 
• Nervo:
– Espinhal acessório (XI nervo 
craniano)
– C3, C4
Trapézio 
(parte transversa)
• Origem:
– Processo espinhoso de C7 a 
T3
• Inserção:
– Espinha da escápula
• Ação:
– Retração da escápula 
• Nervo:
– Espinhal acessório (XI nervo 
craniano)
– C3, C4
Trapézio 
(parte ascendente)
• Origem:
– Processo espinhoso de vértebras 
torácicas médias e inferiores
• Inserção:
– Base da espinha da escápula
• Ação:
– Depressão e rotação superior da 
escápula 
• Nervo:
– Espinhal acessório (XI nervo 
craniano)
– C3, C4
Deltóide
• Origem:
– Terço lateral da clavícula, acrômio, 
espinha da escápula
• Inserção:
– Tuberosidade deltóidea 
• Ação:
– Anterior: Flexão, rotação interna, 
adução horizontal, protrusão
– Médio: abdução
– Posterior: extensão, rotação externa, 
abdução horizontal, retração
• Nervo:
– Axilar
– C5, C6
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Peitoral maior
• Origem:
– Terço medial da clavícula, 
esterno e cartilagem costal
das seis primeiras costelas
• Inserção:
– Lábio lateral do sulco 
bicipital do úmero
• Ação:
– Adução horizontal, rotação 
interna e adução 
• Nervo:
– Peitoral lateral (C5, C6, C7)
– Peitoral medial (C8-T1)
Peitoral menor
• Origem:
– Terceira a quinta 
costelas
• Inserção:
– Processo coracóide da 
escápula
• Ação:
– Protrusão, depressão e 
rotação inferior da 
escápula 
• Nervo:
– Peitoral medial (C8-T1)
Supra-espinal
• Origem:
– Fossa supra-espinal da 
escápula
• Inserção:
– Tubérculo maior do 
úmero
• Ação:
– Abdução do ombro 
• Nervo:
– Supra-escapular
– C4, C5
Infra-espinal
• Origem:
– Fossa infra-espinal da 
escápula
• Inserção:
– Tubérculo maior do 
úmero
• Ação:
– Rotação externa e 
abdução horizontal 
• Nervo:
– Supra-escapular
– C5, C6
Nervo supraescapular
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Redondo menor (B)
• Origem:
– Borda lateral da escápula
• Inserção:
– Tubérculo maior do úmero
• Ação:
– Rotação externa, abdução 
horizontal do ombro 
• Nervo:
– Axilar 
– C5
Redondo maior
• Origem:
– Borda lateral da 
escápula (inferiormente)
• Inserção:
– Crista abaixo do 
tubérculo menor
• Ação:
– Extensão, adução e 
rotação interna 
• Nervo:
– Subescapular 
– C5, C6, C7
Subescapular
• Origem:
– Fossa subescapular
• Inserção:
– Tubérculo menor do 
úmero
• Ação:
– Rotação interna do 
ombro 
• Nervo:
– Subescapular 
– C5, C6, C7
Levantador da escápula 
• Origem:
– Processo transverso de C1 a C4
• Inserção:
– Ângulo superior da escápula
• Ação:
– Elevação e rotação inferior da 
escápula 
• Nervo:
– Terceiro e quarto nervos 
cervicais
Rombóides
• Origem:
– Processo espinhoso de 
C7 a T5
• Inserção:
– Borda medial da 
escápula
• Ação:
– Retração e rotação 
inferior da escápula 
• Nervo:
– Escapular dorsal
– C5
Serrátil anterior
• Origem:
– Superfície lateral das 
oito primeiras costelas
• Inserção:
– Borda medial da 
escápula 
• Ação:
– Protrusão e rotação 
superior da escápula 
• Nervo:
– Torácico longo
– C5, C6, C7
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Latíssimo do dorso
• Origem:
– Processo espinhoso de T7 a 
L5, superfície posterior do 
sacro, crista ilíaca e três 
últimas costelas
• Inserção:
– Lábio medial do sulco 
bicipital do úmero
• Ação:
– Extensão, adução e rotação 
lateral da glenumeral
• Nervo:
– Toracodorsal
– C5, C6, C7
Bursas Braço
• Bíceps braquial 
– Porção longa
– Porção curta
– Tendão
– Aponeurose
• Tríceps braquial 
– Porção longa, 
– Porção lateral
– Porção medial 
– Tendão
Braço
• Braquial
• Coracobraquial
• Artéria braquial
• Nervo mediano
• Nervo ulnar
Bíceps braquial
• Origem:
– Porção longa: Tubérculo 
supraglenoidal
– Porção curta: processo 
coracóide
• Inserção:
– Tuberosidade do rádio
• Ação:
– Flexão do cotovelo, 
supinação da rádio-ulnar
• Nervo:
– Musculocutâneo
– C5, C6
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Braquial
• Origem:
– Metade distal e anterior do 
úmero
• Inserção:
– Tuberosidade da ulna 
• Ação:
– Flexão do cotovelo 
• Nervo:
– Musculocutâneo
– C5, C6
Tríceps braquial
• Origem:
– Porção longa: tubérculo 
infraglenoidal
– Porção lateral: parte inferior do 
tubérculo maior
– Porção medial: região posterior 
do úmero
• Inserção:
– Olécrano
• Ação:
– Extensão do cotovelo 
• Nervo:
– Radial 
– C7, C8
Coracobraquial• Origem:
– Processo coracóide da 
escápula
• Inserção:
– Superfície medial do 
úmero
• Ação:
– Flexão e adução do 
ombro 
• Nervo:
– Musculocutâneo
– C5, C6
Nervos
Cotovelo
• Úmero 
– Capítulo
– Epicôndilos lateral e medial
– Crista supra-epicondilar lateral e medial
– Fossa do olécrano
– Sulco do n. ulnar
• Rádio
– Cabeça do rádio 
• Ulna
– Olécrano
– Processo coronóide
Cotovelo (posterior)
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Cotovelo (lateral) Braquiorradial
• Origem:
– Crista supra-epicondilar lateral do úmero
• Inserção:
– Processo estilóide do rádio
• Ação:
– Flexão do cotovelo 
• Nervo:
– Radial
– C5, C6
Pronador redondo (A)
• Origem:
– Epicôndilo medial do úmero e 
processo coronóide da ulna
• Inserção:
– Região lateral do rádio
• Ação:
– Pronação das radiulnares, flexão do 
cotovelo 
• Nervo:
– Mediano 
– C6, C7
Pronador quadrado (B)
• Origem:
– Quarto distal da ulna
• Inserção:
– Quarto distal do rádio
• Ação:
– Pronação das radiulnares
• Nervo:
– Mediano 
– C8-T1
Supinador
• Origem:
– Epicôndilo lateral do 
úmero
• Inserção:
– Superfície anterior e 
proximal do rádio
• Ação:
– Supinação das 
radiulnares
• Nervo:
– Radial 
– C6
Ancôneo
• Origem:
– Epicôndilo lateral do úmero
• Inserção:
– Parte lateral e inferior do olécrano
• Ação:
– Extensão do cotovelo 
• Nervo:
– Radial 
– C7, C8
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Flexor radial do carpo
• Origem:
– Epicôndilo medial do úmero 
• Inserção:
– Base do segundo e terceiro 
metacarpais
• Ação:
– Flexão do punho, desvio radial
• Nervo:
– Mediano
– C6, C7
Palmar longo
• Origem:
– Epicôndilo medial do 
úmero
• Inserção:
– Fáscia palmar
• Ação:
– Secundário na flexão 
do punho
• Nervo:
– Mediano
– C6, C7
Flexor ulnar do carpo
• Origem:
– Epicôndilo medial do Úmero
• Inserção:
– Pisiforme e base do quinto 
metacarpal
• Ação:
– Flexão do punho, desvio ulnar
• Nervo:
– Ulnar
– C8-T1
Flexor superficial dos 
dedos
• Origem:
– Tendão flexor comum, processo 
coronóide e rádio
• Inserção:
– Lados da falange média dos quatro 
dedos
• Ação:
– Flexão das articulações IFP e MF dos 
dedos
• Nervo:
– Mediano
– C6, C7, C8
Flexor profundo dos dedos
• Origem:
– ¾ superiores da ulna
• Inserção:
– Falange distal dos quatro 
dedos
• Ação:
– Flexão de todas as três 
articulações dos dedos
• Nervo:
– Medianos C6, C7, C8 
– Ulnar C8-T1
João Murilo Brandão Magalhães
Extensor radial longo do 
carpo
• Origem:
– Saliência supra-epicondilar lateral do 
úmero
• Inserção:
– Base do segundo metacarpal
• Ação:
– Extensão do punho, desvio radial
• Nervo:
– Radial
– C6, C7
Extensor radial curto 
do carpo
• Origem:
– Epicôndilo lateral do úmero
• Inserção:
– Base do terceiro metacarpal
• Ação:
– Extensão do punho
• Nervo:
– Radial
– C6, C7
Extensor ulnar do 
carpo
• Origem:
– Epicôndilo lateral do úmero
• Inserção:
– Base do quinto metacarpal
• Ação:
– Extensão do punho, desvio ulnar
• Nervo:
– Radial
– C6, C7
Extensor dos dedos
• Origem:
– Epicôndilo lateral do úmero
• Inserção:
– Base da falange distal do segundo 
ao quinto dedos
• Ação:
– Extensão das três articulações 
dos dedos
• Nervo:
– Radial
– C6, C7
Extensor do indicador
• Origem:
– Ulna distal
• Inserção:
– Base da falange distal do segundo 
dedo
• Ação:
– Extensão das articulações do 
segundo dedo (indicador)
• Nervo:
– Radial
– C6, C7
Extensor do dedo 
mínimo
• Origem:
– Epicôndilo lateral do úmero
• Inserção:
– Base da falange distal do quinto 
dedo 
• Ação:
– Extensão de todas as articulações 
do quinto dedo
• Nervo:
– Radial
– C6, C7
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Flexor longo do 
polegar
• Origem:
– Rádio, superfície anterior
• Inserção:
– Falange distal do polegar
• Ação:
– Flexão de todas as 
articulações do polegar
• Nervo:
– Mediano
– C6, C7
Punho
• Interlinha articular da articulação radiocarpal
• Processo estilóide do rádio 
• Processo estilóide da ulna
• Tubérculo dorsal do rádio 
– Tubérculo de Lister
• Artéria radial
• Artéria ulnar
Mão (ossos do carpo)
• Fileira proximal
– Semilunar
– Escafóide
– Piramidal 
– Pisiforme 
• Fileira distal
– Trapézio
– Trapezóide
– Capitato
– Hamato
Mão (posterior)
• Metacarpais (I, II, III, IV, V)
• Articulações 
metacarpofalângicas
• Articulações 
interfalângicas
• Falanges 
– Proximais
– Médias
– Distais
Mão
• Face palmar
– Regiões tenar e hipotenar
– Aponeurose palmar
– Tendões dos flexores dos dedos 
– Tendão flexor profundo dos dedos
– Tendão do flexor longo do polegar
Mão
• Face dorsal
• Tabaqueira anatômica
– Abdutor longo do polegar
– Extensor curto do polegar
– Extensor longo do polegar
• Tendão do extensor dos dedos
João Murilo Brandão Magalhães
Tabaqueira 
anatômica
• (A) Músculo Extensor 
longo do polegar
• (B) Músculo Abdutor 
longo do polegar
• (C) Músculo Extensor 
curto do polegar
Túnel do carpo
Abdutor longo do 
polegar
• Origem:
– Rádio posterior, membrana 
interóssea, ulna média
• Inserção:
– Base do primeiro metacarpo
• Ação:
– Abdução do polegar
• Nervo:
– Radial
– C6, C7
Extensor curto do 
polegar
• Origem:
– Porção posterior distal do rádio
• Inserção:
– Base da falange proximal do polegar
• Ação:
– Extensão da articulação MF do polegar
• Nervo:
– Radial
– C6, C7
Extensor longo do 
polegar
• Origem:
– Metade posterior da ulna e membrana 
interóssea
• Inserção:
– Base da falange distal do polegar
• Ação:
– Extensão das articulações MF e IF do 
polegar
• Nervo:
– Radial
– C6, C7 
Flexor curto do 
polegar (A)
• Origem:
– Trapézio e retináculo flexor
• Inserção:
– Falange proximal
• Ação:
– Flexão da MF do polegar
• Nervo:
– Mediano
– C6, C7
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Flexor do dedo 
mínimo (B)
• Origem:
– Hamato e retináculo flexor
• Inserção:
– Base falange proximal do 5º
dedo
• Ação:
– Flexão MF do 5º dedo
• Nervo:
– Ulnar
– C8-T1
Abdutor curto do 
polegar (A)
• Origem:
– Escafóide, trapézio e retináculo
flexor
• Inserção:
– Falange proximal
• Ação:
– Abdução MF polegar
• Nervo:
– Mediano
– C6, C7
Abdutor dedo 
mínimo (B)
• Origem:
– Pisiforme e tendão flexor 
radial do carpo
• Inserção:
– Falange proximal do 5º dedo
• Ação:
– Abdução MF do 5º dedo
• Nervo:
– Ulnar
– C8-T1
Oponente do 
polegar (A)
• Origem:
– Trapézio e retináculo flexor
• Inserção:
– Primeiro metacarpo
• Ação:
– Oposição do polegar
• Nervo:
– Mediano
– C6, C7
Adutor do polegar 
(B)
• Origem:
– Capitato, base do 2º metacarpo 
e superfície palmar do 3º
metacarpo
• Inserção:
– Base falange proximal do 
polegar
• Ação:
– Adução do polegar
• Nervo:
– Ulnar
– C8-T1
Oponente do 
dedo mínimo
• Origem:
– Hamato e retináculo flexor
• Inserção:
– 5º metacarpo
• Ação:
– Oposição do dedo mínimo
• Nervo:
– Ulnar
– C8-T1
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Interósseos dorsais
• Origem:
– Metacarpos adjacentes
• Inserção:
– Base da falange proximal
• Ação:
– Abdução dos dedos
• Nervo:
– Ulnar
– C8-T1
Interósseos palmares
• Origem:
– Diáfise dos dedos I, II, III, IV
• Inserção:
– Base da falange proximal
• Ação:
– Adução dos dedos
• Nervo:
– Ulnar
– C8-T1
Lumbricais
• Origem:
– Tendão do flexor profundo 
dos dedos
• Inserção:
– Tendão do extensor dos 
dedos
• Ação:
– Flexão MF enquanto faz 
extensão das IF
• Nervo:
– 1º e 2º - N. Mediano C6, C7
– 3º e 4º - N. Ulnar C8-T1
Referências 
1. TIXA, S. Atlas de Anatomia Palpatória do Pescoço, Tronco edo 
Membro Superior. São Paulo: Editora Manole, 2000.
2. TIXA, S. Atlas de Anatomia Palpatória do Membro Inferior. São 
Paulo: Editora Manole, 2000.
3. FIELD, D. Anatomia Palpatória. São Paulo: Editora Manole, 2001.
4. JUNQUEIRA, L. Anatomia Palpatória - Pelve e Membros 
Inferiores. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 2002.
5. JUNQUEIRA, L. Anatomia Palpatória - Tronco, Pescoço, Ombro 
e Membros Superiores. Rio de Janeiro: Editora Guanabara 
Koogan, 2004.
6. VALERIUS, K.P. et al.O livro dos músculos. São Paulo: Editora 
Manole, 2005.
7. CHAITOW, L. Técnicas de Palpação - Avaliação e Diagnóstico 
pelo Toque. São Paulo: Editora Manole,2001.
8. SOCIEDADE BRASILEIRA DE ANATOMIA. Terminologia 
Anatômica. São Paulo: Editora Manole, 2001 
joaomurilo@hotmail.com