ACESSO ÀS CAMARAS PULPARES

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Acesso endodôntico 
Entrada na câmara pulpar e sistema dos 
canais radiculares 
Projetar a anatomia interna da câmara 
pulpar sobre a superfície do dente 
Irrigação, modelagem e limpeza completas e 
uma odontometria e obturação de boa 
qualidade 
 
Permitir o acesso ao interior do dente 
Obter uma abordagem direta, ampla e sem 
obstáculos às entradas dos canais 
radiculares 
Desgastes compensatórios e de extensões 
complementares (forma de conveniência) 
Remoção do teto da câmara pulpar 
 
Remoção das interferências dentinárias que 
impedem o acesso franco e direto à entrada 
ou às entradas do canais radiculares 
 Ombro palatino/lingual: dentes 
anteriores 
 Convexidade das paredes das câmara 
pulpar: molares 
 
Efetuação do contorno final da abertura 
coronária 
 Permitir ampla visualização do assoalho 
da câmara pulpar 
 Facilitar o acesso em linha reta do canal 
radicular 
 Ajuda a evitar fratura de instrumental 
 
O que preciso fazer antes de realizar a 
abertura? 
 
 
 
 
Onde será feito o desgaste da superfície do 
esmalte até atingir a dentina 
Eleger um ponto localizado na coroa para 
permitir, após a abertura coronária, um 
acesso mais direto e retilíneo a câmara 
pulpar e posteriormente ao canal radicular 
Dentes anteriores: face palatina e lingual 
Dentes posteriores: face oclusal 
 
Permite atingir o interior da câmara pulpar, 
sensação de “cair no vazio” 
Dentes anteriores: posicionar a broca 45º 
ao longo eixo do dente na zona de eleição 
Dentes posteriores: posicionar a broca 
paralela ao longo do eixo do dente na 
zona de eleição 
 
Depende do: tamanho da câmara pulpar, 
forma da câmara pulpar e número de canais 
radiculares e suas curvaturas 
Permite o acesso à entrada e ao interior dos 
canais radiculares 
Projetar a anatomia da câmara pulpar, 
externamente após a remoção de seu teto, 
reproduzindo o tamanho e a forma originais 
da cavidade 
Movimento de dentro pra 
fora – instrumentais com 
ponta inativa 
 
Acesso endodôntico 
Objetivos 
Desgaste compensatório 
Forma de conveniência 
O que fazer? 
Abertura coronária 
Ponto de eleição 
Direção de trepanação 
Forma de contorno 
 
Oferecer melhor visão do interior da câmara 
pulpar e permitir um fácil acesso aos canais 
radiculares 
Remoção das projeções dentinárias e as 
irregularidades das paredes laterais da 
câmara pulpar e das entradas dos canais 
radiculares, para facilitar o preparo 
químico-cirúrgico 
Possibilitar maior extensão das paredes 
cavitarias, facilitando as manobras do 
preparo químico-cirúrgico e obturação dos 
canais radiculares 
Paredes divergentes para oclusal 
 
Técnicas de abertura coronária 
 
Face palatina: 3mm da borda incisal, logo 
abaixo do cíngulo 
Broca diamantada esférica ou carbide 
(diâmetro da compatível com o dente) em 
alta rotação 
 
Inicia perpendicularmente (45º) à linha do 
longo eixo do dente 
Posteriormente, modifica-se a direção de 
sua inclinação, de modo que ela fique 
paralela ao longo do eixo dente 
Aprofunda alguns milímetros, diminuindo a 
espessura da dentina em direção à câmara 
pulpar 
 
Incisivos: triangular regular, com a base 
voltada para incisal e o vértice voltado 
para o cíngulo (remoção completa do teto) 
Preparo das paredes vestibular e palatina 
da câmara pulpar – broca de dentro para 
fora 
Para auxílio da sensação tátil para se saber 
se foi removido o teto podemos utilizar a 
sonda exploradora nº 5 
 
Ponta diamantada troncocônica (ponta 
inativa) – movimentos de dentro para fora 
(lingual, mesial e distal) 
Ponta 3080 
Remoção do ombro palatino 
Broca posicionada no terço cervical do 
canal radicular – movimentos de tração de 
encontro à parede palatina 
Regularização das paredes do canal 
radicular 
Cuidado com a face incisal 
 
Técnicas de abertura coronária 
 
Face palatina: 3mm da borda incisal, logo 
abaixo do cíngulo 
Broca diamantada esférica ou carbide 
(diâmetro da compatível com o dente) em 
alta rotação 
 
Inicia perpendicularmente 45º à linha do 
longo eixo do dente 
Posteriormente, modifica-se a direção de 
sua inclinação, de modo que ela fique 
paralela ao longo do eixo do dente 
Aprofunda alguns milímetros, diminuindo a 
espessura da dentina em direção à câmara 
pulpar 
Sensação de cair no vazio 
 
Oval, da incisal para cervical 
Remoção completa do teto 
Preparo das paredes vestibular e palatina 
da câmara pulpar 
 
 
 
 
Forma de conveniência 
Incisivos superiores e inferiores 
Ponto de eleição 
Direção de trepanação 
Forma de contorno 
Forma de conveniência 
Caninos superiores e inferiores 
Ponto de eleição 
Direção de trepanação 
Forma de contorno 
https://www.google.com/search?q=questoes+sobre+anatomia+interna+dos+dentes&oq=questoes+sobre+anatomia+interna+dos+dentes&aqs=chrome..69i57j33i22i29i30l9.11807j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8
https://www.google.com/search?q=questoes+sobre+anatomia+interna+dos+dentes&oq=questoes+sobre+anatomia+interna+dos+dentes&aqs=chrome..69i57j33i22i29i30l9.11807j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8
 
 
Ponta diamantada troncocônica (ponta 
inativa) – movimentos de dentro para fora 
(lingual, mesial e distal) 
Remoção do ombro palatino 
Broca posicionada no terço cervical do 
canal radicular – movimentos de tração de 
encontro à parede palatina/lingual 
Regularização das paredes do canal 
radicular 
 
Técnica de abertura coronária 
 
Oclusal – fossa central 
Divide a oclusal em terços, no sentindo 
mesiodistal e vestibulolingual 
 
1º pré-superior: em direção ao longo eixo 
do dente, com uma leve inclinação para a 
raiz palatina quando houver mais de 1 raiz 
2º pré-superior: em direção ao longo do 
eixo do dente 
Sensação de cair no vazio 
 
Forma cônico-ovoide, achatada no sentido 
mesiodistal, com extensões maiores de 
preparo no sentido vestibulopalatino 
Remoção completa do teto da câmara 
pulpar e preparo das paredes 
 
Necessidade de realização de desgastes 
compensatórios, a fim de permitir um acesso 
reto e direto ao canal 
Regularização e alisamento das paredes 
radiculares 
Sonda nº 5 modificada reta: verificar a 
presença de concrescência e a localização 
dos canais radiculares 
 
Técnica de abertura coronária 
 
Oclusal – fossa central 
Divide a oclusal em terços, no sentido 
mesiodistal e vestibulopalatino 
Tem discreta tendência para a mesial do 
dente 
 
Broca paralela ao longo eixo do dente – 
movimentos no sentido vestibulolingual até 
chegar na câmara pulpar 
A coroa destes dentes quase sempre 
apresenta uma inclinação lingual bem 
acentuada em relação a linha do longo 
eixo da raiz 
 
Forma cônico-ovoide, que deve ser iniciada 
pelo alargamento da área do ponto de 
eleição – sentido vestibulolingual 
Um único canal: aspecto mais circular 
Dois ou três canais: achatada no sentido 
mesiodistal ou mesmo no sentido 
vestibulolingual 
Remoção completa do teto 
 
Necessidade de desgaste compensatório, a 
fim de permitir um acesso direto e reto ao 
canal 
Sonda nº 5 modificada reta: verificar a 
presença de concrescência e a localização 
dos canais radiculares 
 
 
Caninos superiores e inferiores 
Forma de conveniência 
Pré-molar superior 
Ponto de eleição 
Direção de trepanação 
Forma de contorno 
Forma de conveniência 
Pré-molar inferior 
Ponto de eleição 
Direção de trepanação 
Forma de contorno 
Forma de conveniência