Distúrbios Hidroeletrolíticos

Prévia do material em texto

Eletrólit�
● Íons
- Tem como funções a contração muscular,
coagulação sanguínea, neurotransmissão, secreção
hormonal e equilíbrio ácido-base
Desequilíbrios hidroeletrolíticos
➔ Desidratação
- Ocorre quando há redução de entrada de água no
organismo, aumento da perda hídrica (sudorese
excessiva e febre, poliúria por fármacos e diabetes
mellitus, diarréia, vômito)
** Fármacos que podem causar a poliúria : lítio e
diuréticos) **
- A desidratação pode ser:
● Moderada
Perda de 5 a 10% de peso corporal
● Média
Perda de 10 a 20% de peso corporal
● Grave
Perde >20% de peso corporal
● Sintomas de desidratação
- Perda de peso
- Mucosas secas
- Olhos secos e fundos
- Aumento da temp. corporal (febre)
- Afundamento das fontanelas (em bebês)
- Oligúria (redução da quantidade de urina) e
escurecimento da mesma
- Hipotensão/taquicardia
● Alterações laboratoriais na desidratação
- Sangue: aumento do valor do hematócrito
aumento de proteínas totais
aumento da osmolaridade
aumento da Na+ e uréia
- Urina: densidade aumentada
concentração aumentada de uréia
escurecimento da urina
● Tratamento intravenosa ou oral
- Solução com água, glicose, Na+, K+, Cl-
- Tratamento via oral pode ser feito com soro
caseiro
- A concentração dos elementos na solução pode
variar de acordo com o quadro/ necessidade do
paciente
➔ Hiper-hidratação
- Ocorre quando há aumento do conteúdo hídrico
devido alteração do balanço entre entrada e saída de
água do organismo
- Insuficiência renal pode produzir sobrecarga
hídrica
- Uma condição importante que leva à
hiper-hidratação é a administração de volumes
excessivos de soro em ambiente hospitalar.
● Sintomas:
- Ganho de peso
- Edema (não presente em todos os casos)
- Taquicardia (devido aumento da volemia)
- Sonolência (efeitos centrais são mais tardios)
- Coma
● Tratamento
- Redução de consumo de água (menos de 1l/dia sob
supervisão médica) e uso de diuréticos (dependente
do funcionamento renal).
➔ Hipocalemia
- Aumento da eliminação de K+ (potássio)
relacionada à poliúria do diabetes mellitus, poliúria da
insuficiência renal aguda, diuréticos ou a perda pelas
fezes em quadros de diarréia
- O aumento de incorporação celular de K
+
causado
por insulina, fármacos agonistas β2-adrenérgicos
(Ex.: Salbutamol) e alcalose também pode causar
hipocalemia
- A concentração sérica normal é de 3,5 a 5 mmol/l
sendo que concentração menor que 3,5 mmol/l é
considerado como hipocalemia (com risco para o
paciente quando a concentração é < 2,5)
● Consequências da hipocalemia
- Hipotonia da musculatura (diminuição do tônus
muscular) e astenia (diminuição da força física)
- Flacidez muscular
- Paresia intestinal (perda de mov. involuntário)
- Pode causar alterações do ECG e parada cardíaca
● Tratamento
- Tratar causa subjacente (ex: diarréia, alcalose,
diabetes, IRA)
- Suspensão do diurético
- Suplementação oral com KCL e em casos graves o
KCL será intravenoso
➔ Hipercalemia
- K+ sérico > 6 mmol/L
● Causas
- Redução da eliminação de K+, causada por
insuficiência renal aguda ou diabetes
- Morte celular, causada por trauma e esmagamento,
queimaduras e miosite
- Fármacos (diuréticos poupadores de K+
● Consequências
- Condução cardíaca alterada
- Parada cardíaca alterada
● Tratamento
- Antagonismo do efeito cardíaco com gluconato de
Ca
2+
10%
- Redução rápida da [K
+
] por redistribuição para
interior da célula (com insulina)
- Remoção de K
+
do organismo (com diurético).