ACIDENTES POR ESCORPIÃO_ CLÍNICA E TRATAMENTO

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ACIDENTES POR ESCORPIÃO: CLÍNICA E
TRATAMENTO
Em 06/03/2012, as 21:45h, o Ciat-BH, através dos serviços de orientações pelo telefone, foi
contatado por médico assistente da Unidade de Saúde de Jaboticatubas – MG, para discussão
sobre o caso de uma criança de nove ano, sexo masculino, previamente hígida, vítima de
uma picada de animal peçonhento em região plantar do segundo artelho do pé esquerdo as
21:15 h desse mesmo dia. O irmão mais velho da vítima havia visto o animal, sendo capaz de
informar que se tratava de um escorpião de cor amarelada e de dorso escurecido. O paciente
encontrava-se agitado. Queixando de cefaleia intensa e exibiu quatro episódios de vômitos .
Foi solicitada transferência para o HPSJXXIII, pois na Unidade de Saúde não existia SAE.
Foi orientado transporte assistido por medico, com hidratação moderada devido ao risco de
edema agudo de pulmão. Admitido as 23:00 horas no serviço de Toxicologia do HPSJXXIII,
com queixa de dor intensa no local da picada. Ao exame, encontrava-se sonolento , com
extremidades frias, sialoreia, bradicardia sinusal ao eletrocardiograma, sem sinais de
acometimento pulmonar, glicemia capilar de 504 mg/dl.
Foi feito diagnostico de escorpionismo grave pela espécie Tityus serrulatus e administradas
06 ampolas de SAE, sem diluição, via endovenosa, e, 10 minutos e dipirona EV.
Foi realizada revisão laboratorial direcionada, com boa evolução. A alta hospitalar foi dada
em 08/03/2012, com paciente assintomático
Escorpionismo
● É o quadro do envenenamento humano causado pelo veneno escorpiônico.
● São representantes da classe dos aracnídeos, predominantes nas zonas tropicais e
subtropicais do mundo, com maior incidência nos meses em que ocorre aumento de
temperatura e umidade.
● O ambiente natural modificado pelo desmatamento e ocupação do homem causa uma
quebra na cadeia alimentar.
● Escassez de alimento: passam a procurar alimento e abrigo em residências, terrenos
baldios e áreas de construção.
● Ocorrem com maior frequência em locais onde há presença abundante de baratas,
sendo esse inseto o principal alimento do escorpião.
● Algumas espécies altamente adaptadas ao meio ambiente.
● Apresentam grande capacidade de sobrevivência e resistência aos produtos químicos.
● Ambientes adversos: sobrevivem bem – desertos, cordilheiras geladas, florestas
densas e litorais).
● Uso na terapêutica: anticancerígeno. (pode ser utilizado na terapêutica);
Grupos mais vulneráveis: Pessoas que atuam na construção civil, crianças e donas de casa
que permanecem o maior período no intra ou peridomicílio.
Ainda, nas áreas urbanas, são sujeitos os trabalhadores de madeireiras, transportadoras e
distribuidoras de hortifrutigranjeiros, por manusear objetos e alimentos onde os escorpiões
podem estar alojados.
Escorpionismo - Epidemiologia
Brasil, entre 2020e 2021: notificados 256.782 acidentes por escorpião.
Óbitos: 366
Escorpionismo: entre os acidentes por AP, entre 2010 e 2021 foi o que apresentou o maior
aumento no número de casos, passando de 51.600 notificações para 106.286 em 2021,
respectivamente, um aumento de 48,55%.
O Grafico mostra que o maior numero de casos é de escorpioes, depois serpentes;
Sazonalidade
Brasil, e, 2014: acidentes por AP: maior frequência entre os meses de janeiro,
abril e novembro (Figura 2).
Nesse período:
Maior movimentação dos animais ocasionada pelo período de reprodução de alguns e pelo
desalojamento causado pelas chuvas, obrigando-os a buscar abrigo em locais secos, como as
proximidades e até o interior das residências.
Escorpionismo - Epidemiologia
● 1.600 espécies no mundo → 25 são consideradas de interesse em saúde.
● Brasil → cerca de 160 espécies de escorpiões - acidentes graves e pertencem ao
gênero Tityus.
Característica, entre outras, a presença de um espinho sob o ferrão.
4 espécies consideradas perigosas.
As principais espécies capazes de causar acidentes graves são:
Tityus serrulatus: BA, CE, PE, RGN, PI, MGS, ES ,GO, MG, PR, RJ, SP, DF e SC.
Tityus bahiensis: BA, ES, GO, MG, MGS, PR, SP, RJ, RS, e SC.
Tityus stygmurus: Estados da região Nordeste (PE, BA, CE, PI, PB, AL, RGN, e SE.
Tityus obscurus: Conhecido por ser o escorpião preto da Amazônia.
Principais características: Tityus serrulatus
Pernas e cauda amarelo-clara, e o tronco escuro.
A denominação da espécie é devida à presença de uma serrilha nos 3o e 4o anéis da cauda.
Mede até 7 cm de comprimento.
Reprodução: partenogenética, na qual cada mãe tem aproximadamente dois partos com, em
média, 20 filhotes cada, por ano, chegando a 160 filhotes durante a vida.
Principais características: Tityus bahiensis
Tronco escuro, pernas e palpos com manchas escuras e cauda marrom- avermelhado.
Não possui serrilha na cauda, e o adulto mede cerca de 7 cm.
Principais características: Tityus stigmurus
Escorpião amarelo do Nordeste.
Assemelha-se ao T. serrulatus nos hábitos e na coloração, porém apresenta uma faixa escura
longitudinal na parte dorsal do seu mesossoma, seguido de uma mancha triangular no
prossoma.
Também possui serrilha, porém, menos acentuada, nos 3o e 4o anéis da cauda.
Principais características: Tityus obscurus (paraensis)
Adultos, possuem coloração negra, podendo chegar a 9 cm de comprimento.
Jovens, sua coloração é bem diferente, com o corpo e apêndices castanhos e totalmente
manchados de escuro, podendo ser confundido com outras espécies da Região Amazônica.
Escorpionismo – Mecanismo de Ação
Peçonha é uma mistura complexa de proteínas básicas, peptídeos e outros componentes
menores, tais como, açúcares, sais, serotonina e histamina, inibidores de protease,
mucopolissacarídeos, proteases, hialuronidase, fosfolipase A2 e fosfoesterases podem
também estar presentes, embora eles pareçam desempenhar um papel menor no
envenenamento.
Escorpionismo – Sinais e Sintomas – Gravidade do Acidente
Escorpionismo – Exames laboratoriais
TRATAMENTO
Neutralizar o mais rápido possível a toxina circulante
Combater os sintomas do envenenamento
Dar suporte às condições vitais do paciente.
Sintomático:
Anestésico no local da picada
Analgésicos: (TENOXICAM É INDICADO - aine )
Específico:
Soro antiescorpiônico – casos moderados/graves
OBS: A vítima, mesmo que o quadro seja considerado leve, deve ficar em observação
hospitalar nas primeiras 4 a 6 horas após o acidente, principalmente crianças.
PROGNÓSTICO
É influenciado por alguns fatores como:
a) Tamanho do escorpião
b) Idade da vítima: crianças menores de 8 anos X adultos X
escorpionismo grave
c) Tempo transcorrido entre o acidente e o tratamento específico.
Acidentes por escorpião:epidemiologia, clínica e tratamento
A quem compete fazer o controle?
De acordo com o inciso 10 do art. 3o da Portaria MS/GM no 1.172, de 15 de junho de 2004,
referente à organização do Sistema Único de Saúde (SUS) e às atribuições relacionadas à
vigilância em saúde, compete ao município:
O registro, a captura, a apreensão e a eliminação de animais que representem risco à saúde do
homem, cabendo ao estado a supervisão, acompanhamento e orientação dessas ações.
Portanto, os estados e municípios devem promover:
1) Organização de um programa de controle dos animais peçonhentos de importância em
saúde, definindo as atribuições e responsabilidades dos setores que compreendem a vigilância
em saúde, juntamente com o serviço de controle de zoonoses, núcleos de entomologia e
outros centros de referência em animais peçonhentos.
1) A sensibilização de autoridades e gestores de saúde para a implementação de parcerias
entre órgãos ligados à limpeza urbana, ao saneamento, às obras públicas e à educação, é
imprescindível para a implementação das medidas de controle.
PREVENÇÃO DOS ACIDENTES POR ESCORPIÃO
● Manter a casa limpa, evitando acúmulo de lixo
● Cuidado ao manusear tijolos, blocos e outros materiais de construção
● Tapar buracos e frestas de paredes, janelas, portas e rodapés
● Sacudir roupas, sapatos e toalhas antes de usar
● Verificar a roupa de cama antes de deitar, afastando a cama da parede
●Preservar os predadores naturais (sapos, corujas, lagartos e galinhas) dos escorpiões
● Acondicionar lixo em sacos plásticos , mantendo-os fechado, para evitar proliferação
de baratas e outros insetos que deles se alimentam;
PRIMEIROS SOCORROS
● Não dê pinga, querosene, álcool ou fumo a vítima;
● Se a picada for na perna ou no braço, mantenha-os em posição mais elevada
● Não corte o local da ferida; Não aplique folhas, pó de café ou terra sobre ela; Isso
evita infecção;
● Leve a vítima imediatamente ao serviço de saúde mais próximo, para que possa
receber o soro em tempo;
● Não amarre! Impedindo a circulação do sangue, pois pode causar gangrena ou necrose
→ perder o membro do corpo!