Hematologia clínica veterinária

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Hematologia clínica veterinária
→ eritropoiese e morfologia eritrocitária
- cél tronco multipotente é diferenciada nos seios avasculares da medula óssea de ossos
longos e chatos
- hemácias, leucócitos, plaquetas - são produzidos de acordo com a necessidade
- hemocitoblasto + estímulos apropriados = modificações nucleares e citoplasmáticas →
proeritroblasto (só vai formar hemácias) → eritroblasto inicial e tardio (citoplasma modifica a cor
e núcleo cada vez menor) → normoblasto/metarrubrícito (chega um momento em que elimina o
núcleo; em casos de anemia, o núcleo some rápido)
→ anemias
- regenerativas: mesmo num animal anêmico, a medula está respondendo
- perda aguda (hemorragia)
- hemólise
- não-regenerativas: animal anêmico com medula sem produção p resolver o problema;
tendência a não curar (a não ser que resolva-se a causa base)
→ corpúsculo de Howell-Jolly - indica que a prod de hemácias está sendo acelerada
→ reticulócito
- já não tem mais núcleo
- reticulócitos são observados no azul cresil brilhante
- panócito rápido é a coloração de rotina, mas não é possível dizer que é um reticulócito;
chama-se de cél policromática
 → animal suspeito de DRC
- anemia não-regenerativa - pois o rim é responsável por produzir o h eritropoetina
 → fases finais - medula responde ao ferro
- se não responde - anemia ferropriva
- anemia ferropriva em neonatos - colostro com baixa concentração de Fe (princ em leitões)
- anemia ferropriva em adultos - sangramentos crônicos (úlceras, parasitas, tumores)
- volume da hemácia reduz
- microcitose - hemácia se divide; volume corpuscular médio diminui
→ +- 23d produção completa de eritrócito
→ eritropoiese
- nutrientes essenciais (prot - síntese de globina, vitaminas - B2, B6, niacina, ácido fólico,
tiamina, B12 - multiplicação, minerais - Fe, Co, Cu - síntese de heme, lipídios - colesterol -
resistência da memb)
- estímulo de liberação de eritropoetina - menos O nos tecidos; rins detectam e liberam
eritropoetina nas medulas ósseas de ossos longos e chatos
 → eritropoetina
- rins e fígado
- diferenciação das UFC-e (unidades formadoras de colônia eritróide = diferenciação de cél
tronco)
- inibição da apoptose dos precursores
- diminuição do tempo de maturação
- liberação de cél jovens no sangue (reticulócitos - policromasia, normoblasto/metarrubrícito -
geralmente >5)
- normalmente aparece policromasia
- anemia regenerativa
- influências hormonais - TSH, ACTH, GH, corticosteroides, T4, andrógenos, estrógenos
(negativa)
- hipotireoidismo - pode causar anemia
- hipertireoidismo - ?
- hipoadreno - adisson
- hiperadreno - cushing
→ morfologia eritrocitária
- estabelecimento do diag - causas da anemia, outras doenças
- local de obs da lâmina - final do corpo e início da cauda, onde as cél estarão mais separadas;
se olhar do outro lado - alterações não verdadeiras
- equinocitose - pode ser causada por picada de cascavel
- categorias
- cor
- tamanho - diferenças e padrões
- forma
- estruturas celulares - corpúsculos
- arranja das cél no esfregaço
- mamíferos dom - discos bicôncavos com halos no interior; can halo mais aparente e felino
menos aparente por conta do tamanho das hemácias; ru - menores hemácias (caprinos <
ainda)
- camelídeos - hemácias ovaladas = ovalócitos
- hemácias de não-mamíferos - nucleadas
- cor - normal: vermelho claro; policromasia (organelas residuais; reticulócitos)
- anemia regenerativa (hemorragia ou hemólise)
- equinos: não liberam reticulócitos; difícil identificar qd há anemia reg; aumento de volume dos
eritrócitos quando houver resposta da medula (macrocitose)
→ resposta medular: 24-72h p liberação de reticulócitos
- + leve
- ++ moderada
- +++ intensa (quanto +, mais está respondendo)
- ru liberam poucos reticulócitos
- os reticulócitos serão cél maiores e coradas diferentes (roxo no HE0
- espículas irregulares = acantócitos (rosa, meio deformado)
- esferócito = mais corado, um pouco menor que a hemácia (rosa, redondo, sem halo central)
- reticulócito agregado e pontilhado (reticulócito mais maduro; pontinhos separados; não possui
muita importância em gatos, pois podem ter ate 10% fisiologicamente - deve-se contar
separadamente os dois tipos)
→ hipocromia
- baixa concentração de hemoglobina
- cél com halo mais proeminente - quase todo o volume da hemácia
- +, ++, +++
- esquistocitose: hemácia fragmentada
- princ associada a deficiência de Fe
- microcitose e depois anemia
- hipocromia deve estar associada a microcitose p o diag de anemia
- torócitos - não possuem significado; ocorre por alteração de pH no momento de confecção da
lâmina; podem ser confundidos com hipocromia; existe uma linha mais escura delineando o
halo (diferença)
→ hipercromia - não tem; geralmente são esferócitos que parecem mais escuros
→ tamanho
- fisiológico
- varia entre espécies
- mesmo tamanho no esfregaço
- anisocitose - variação do tamanho das hemácias (anemias)
- RDW - amplitude de distribuição eritrocitária; medido diante um gráfico (histograma) que
analisa a variação de tamanho entre as hemácias; acima da referência = anisocitose; abaixo =
não indica nada
- microcitose - hemácias pequenas
- anemia ferropriva, desvio portossistêmico (surgem vasos add que fazem com que o sangue
seja desviado do fígado e caia na circulação sem sofrer o "detox"; sangue venoso cai direto na
circ arterial), algumas raças (akita, husky, chow-chow = possuem hemácias menores; se houver
valores específicos p raça é melhor p usar)
- +, ++, +++
- hemácia sofre até duas divisões esperando o Fe
- macrocitose (reticulócitos = maior que hemácias maduras; aumenta o VCM (volume
corpuscular médio))
- pode ter hemácias grandes, mas não necessariamente reticulócitos
- felinos com FELV (doença mieloproliferativa; sem anemia) apresentam hemácias maiores sem
policromasia
- neoplasia medular
- cél imaturas (regeneração)
- equinos (resposta à anemia)
- mielodisplasia
- características raciais (poodle)
→ forma
- bicôncava, halo central
- poiquilocitose - formato diferente do esperado p espécie
- não coloca essa palavra no laudo, antes classifica o tipo
- esferócitos: fagocitose parcial (na circ tem-se anticorpo que reage contra hemácia, e esta
fagocita parte da cél; fragmentos de membrana; ocorre no sang circulante), intensa coloração
aparente, anemia hemolítica imunomediada, transfusão incompatível
- equinócitos - espículas regulares; pode ser artefato; equinos são suscetíveis mesmo
saudávels (têm valor mais alto de prot plasmáticas = cél perde água por osmose = cél
enrugada)
- picada de cascavel
- doença renal (creatinina elevada)
- linfoma
- quimioterapia
- exercício (equinos)
- acantócitos = espículas irregulares
- comum em felinos
- excesso de colesterol na memb (lipidose hepática felina, hemangiossarcoma canino
(neoplasia de vasos sang), CID, glomerulonefrite)
- esquistócitos
- fragmentos de hemácias; pode ter várias formas
- CID (coagulação intravascular disseminada - coágulos formados ao longo do corpo do animal
= chicoteiam as hemácias = fragmentação), hemangiossarcoma, anemia ferropriva
- não possui aparição no exame em animal saudável, é sempre problema
- queratócitos - hemácia com "guampinhas"
- espículas duplas juntas ou separadas (descoladas)
- anemia ferropriva (E OQ MAIS)
→ estruturas eritrocitárias - corpúsculos de heinz - desnaturação oxidativa da hemoglobina
- geralmente associado a anemias hemolíticas altamente regenerativas
- nariz de palhaço
- ingestão de alho e cebola
- benzocaína, paracetamol, propofol, fenotiazina
- naftalina, vit K, Cu, Zn
- azul de metileno (acidificante das vias urinárias - infecção)
- propilenoglicol (e etilenoglicol) - corpúsculos e alterações urinárias
- brócolis, trevos, alguns vegetais
- linfoma, diabetes mellitus, hipertireoidismo em felinos
→ estruturas eritrocitárias - pontilhado basofílico
- agregação de ribossosmos
- usa-se p identificar regeneração em ru
- intoxicação por chumbo
→ estruturas eritrocitárias - eritrócitos nucleados
- metarrubrício/eritroblasto/normoblasto
- corpúsc de howell-jolly
- necessitam de associação (COM OQ?)p identificar anemia
→ estruturas eritrocitárias - anel de cabot
- microtúbulos remanescentes do fuso mitótico
- anormalidades na produção eritrocitária
- pode não indicar nada ou desiritropoese
- pode ser em anel ou em 8
- pode aparecer em plaquetas
- babesia, cytauxzoon felis, eperythrozoon canis, anaplasma bovino (aparece bem na ponta),
hemorpoetus, microfilária, mycoplasma hemofelis/canis, hemobartonela (antigo mycoplasma)
→ inclusões virais
- cinomose (bolinha mais escura com halo claro no meio)
→ disposição dos eritrócitos na lâmina
- roleaux (hemácias empilhadas; hiperproteinemia, alteração nas prot plasmáticas)
- aglutinação (grupos de hemácias ligados através de anticorpos; mais grave; indica hemólise
imunomediada; geralmente associado a esferocitose)