Visita Domiciliar.

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UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MINAS GERAIS – UEMG PASSOS 
CURSO DE NUTRIÇÃO – BACHARELADO – 6º PERÍODO 
 
 
 
 
 
 
ALINE DE SOUSA CASTRO 
JACQUELINE GRANJA SACCOMANI 
 
 
 
 
 
VISITA DOMICILIAR COMO ESTRATÉGIA DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE 
 
 
 
 
 
 
Trabalho proposto na disciplina de Nutrição em 
Saúde Pública, ministrada no curso de Nutrição 
da Universidade do Estado de Minas Gerais – 
UEMG, Unidade Passos. Profa. Vivian Freitas 
Silva Braga Silveira. 
 
 
 
 
 
Passos 
2021 
Relato de Experiência 
 
A visita domiciliar como estratégia de assistência à saúde 
 
A seguir apresentamos o relatório da experiência de uma nutricionista que 
trabalha em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) localizada no município de 
Passos/MG para mostrar como funciona a prática da visita domiciliar na 
assistência a saúde. 
 
1. Levantamento das Necessidades: Foi solicitado pela enfermeira da 
equipe de atendimento uma nutricionista em domicílio, ao paciente 
Antônio Carlos, de 44 anos, que sofreu um AVC a um ano e meio, 
alimenta-se por sonda nasogástrica e que ela acha que, talvez, possa 
passar para via oral. O paciente reside com a mãe de 63 anos e o pai de 
68 anos (que é alcoólatra). Encontrasse em estado de desnutrição, 
dificuldade de desenvolver atividades de rotina e ansiedade. 
 
2. Planejamento: Com isso, a equipe concluiu que tem a necessidade de 
acompanhamento com realização de visitas domiciliares do nutricionista, 
fisioterapeuta, psicóloga e ACS, com intuito de melhorar o estado 
nutricional do paciente, suporte psicológico para os problemas familiares 
e fisioterapia para ajudar na locomoção. 
Foi agendado uma primeira visita com a equipe da ACS para conhecer 
melhor o histórico do paciente, limitações e reais necessidades. 
 
3. Execução: Na primeira visita foi encontrada uma casa de alvenaria com 3 
cômodos, 2 banheiros, cozinha, sala de TV e lavanderia. A casa é 
ventilada, bem iluminada, mas com condições precárias de higiene local 
e pessoal. Possui tratamento de água adequado, esgoto e lixo com 
destino correto. O paciente relatou que está com dificuldade de 
locomoção, como, ir ao banheiro fazer as necessidades, tomar banho e 
ficar sentado por muito tempo para realizar as refeições. Fomos recebidos 
pela porta da sala e junto ao paciente estavam seus pais que também 
residem na casa do paciente. 
Em seu relato nos contou que está tendo crises de ansiedade, fraqueza e 
que o pai é alcoólatra. Disse também sentir incomodo por conta da sonda 
nasogástrica e não vê a hora de pode voltar a ingerir alimentos via oral. 
Não citou mais nenhum tipo de patologia, há não ser a questão da 
desnutrição, causada possivelmente pelo seu quadro clínico. 
Durante a primeira visita foi realizada a medição de altura (1,70m) e peso 
(50kg), constatando IMC de 17,3 kg/m2, onde teve uma perda de 10kg em 
aproximadamente 1 ano e meio. O paciente recebe alimentação via 
nasogástrica e tem baixa de hidratação. 
A renda familiar é baseada na aposentadoria do pai e o salário do 
paciente, chegando ao equivalente a 4 salário-mínimos. 
Foi orientada que o paciente precisa de um acompanhamento nutricional 
e fonoaudiólogo, para uma possível dieta via oral com o intuito de que 
possa recuperar o peso, iniciando com refeições mais leves e pastosas, 
pelo fato de que está a muito tempo se alimentando com sonda, 
consequentemente melhorando o quadro de desnutrição. Também 
necessita de acompanhamento fisioterapêutico para melhorar o 
desenvolvimento de suas atividades básicas e acompanhamento com um 
psicólogo. 
O caso foi discutido em equipe, concluindo-se um acompanhamento 
mensal da nutricionista, fisioterapeuta, fonoaudióloga, psicóloga e ACS, 
assim como visita periódica de médico e enfermeiro para realização de 
exames laboratoriais no domicílio. 
 
4. Registro de dados: Peso inicial: 50kg 
 Altura: 1,70m 
IMC: 17,3 kg/m2 
Estrutura da casa: Alvenaria, 3 cômodos, 2 banheiros, cozinha, sala de 
TV e lavanderia. A casa é ventilada, bem iluminada, mas com condições 
precárias de higiene local e pessoal. Possui tratamento de água 
adequado, esgoto e lixo com destino correto 
Alimentação: Via sonda nasogástrica 
Renda familiar: 4 salários mínimos 
Conduta: Orientar e acompanhar o paciente para uma reavaliação após 1 
mês da primeira visita. 
 
5. Avaliação: Após a primeira visita, foram realizadas mais duas nos meses 
seguintes. Na segunda, o paciente havia conseguido atingir 100% das 
metas calóricas via sonda nasogástrica, e com isso, apresentou uma 
pequena melhora no seu estado nutricional, onde foi constatado o ganho 
de 1,2kg. Após a avaliação da Fonoaudióloga, em conjunto com a 
Nutricionista, foi considerado que o paciente já estava apto para evoluir 
para dieta via oral, porém inicialmente, na consistência liquida/pastosa 
pelo fato de estar com uma pequena dificuldade para mastigar e deglutir, 
e também lhe foi fornecido um suplemento proteico. Após a retirada da 
sonda, o paciente relatou se sentir bem mais confortável e animado para 
iniciar sua dieta via oral. Foi observado também a melhora em sua 
locomoção, após 4 sessões de fisioterapia, porém, o quadro de ansiedade 
ainda estava presente. Na terceira visita, o paciente estava visivelmente 
melhor, mais calmo, porém se queixava de ter enjoado da dieta realizada 
no último mês, por conta da falta de variedade e consistência pastosa dos 
alimentos. Após avaliação da Fono e realização da pesagem, foi 
constatado o ganho de 2,5kg em 1 mês e melhora significativa na 
mastigação e deglutição dos alimentos. Com isso foi concluído que o 
paciente estava liberado para dieta livre, porém foi orientado pela 
nutricionista quanto a qualidade e quantidades necessárias para a 
melhora de seu estado nutricional, como por exemplo dar preferência aos 
alimentos in natura ou minimamente processados, como as frutas, 
legumes, verduras, carnes e cereais, e também foi orientado sobre a 
importância da ingestão adequada de água, já que a mãe relatou que o 
filho não estava ingerindo a quantidade recomendada. Por fim, foi 
marcado um retorno da equipe multidisciplinar em um prazo de 2 meses, 
para acompanhamento do caso.