Farmacodermias

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DERMATOLOGIA Eduardo Siqueira
Farmacodermias 
Introdução 
“Reações cutâneas medicamentosas” 
A princípio o paciente recebeu uma medicação e 
desenvolveu uma lesão cutânea, até que se prove o 
contrário o medicamento foi o causador da lesão. 
Todo medicamento pode causar alteração cutânea 
Pode aparecer até 6 semanas do uso. 
Pode fazer devido ao mecanismo imune (alérgico) 
ou não-imune. 
Logicamente alguns são mais frequentes do que 
os outros. 
Drogas 
Amoxicilina (penicilinas), AINE e Alopurinol 
Bactrim (sulfas) 
Convulsão (Fenitoína, Carbamazepina) 
Conduta 
Suspender droga 
Anti-histamínico 
Corticoide 
Exantema (RASH) 
Maculopapular simétrico no tronco e MMss 
Entre as áreas de acometimento temos áreas sa-
dias (lembra Rubéola). 
- Morbiliforme / Rubeoliforme 
- Escarlatiniforme 
Atenção: Diferenciar de petéquia!! 
- Aqui a lesão não desaparece com a digitopres-
são 
Urticária 
Placa eritematosa 
Centro pálido 
Prurido intenso e transitória (< 24 horas) 
Aguda 
< 6 semanas 
Crônica 
> 6 semanas 
80-90% sem causa definida 
Angioedema 
Representa 50% dos casos 
Lábios 
Pálpebras 
Língua 
Obs: Pode levar a obstrução de VA 
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DERMATOLOGIA Eduardo Siqueira
Anafilaxia 
Manifestações cutâneo-mucosa 
Manifestações cardiorrespiratória 
Manifestações gastrointestinais 
Conduta 
Adrenalina IM / IV 
Hidratação 
Pernas elevadas (retorno venoso) 
Broncodilatador 
Corticoide** 
- Demora algumas horas para surgir o efeito 
Eritema Multiforme 
Lesão “em alvo” ou “em íris” 
Face extensora 
Mãos 
Pés 
Obs: Não tem relação com medicamentos, pensar 
em Herpes vírus. 
Lesões + graves 
Síndrome de Stevens Johnson (SSJ) 
Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) 
São lesões que vão se desenvolver com: 
- Febre 
- Mialgia 
- Artralgia (nas 1as 2 semanas) 
- Exantema + lesão mucosa + descolamento da 
epiderme. 
Clivagem Dermoepidérmica 
A pele é retirada facilmente, semelhante a desca-
mação quando você para praia. 
Isso leva à um sinal 
- Sinal de Nikolsky (tração) 
SSJ 
< 10% dos casos 
Lembrar de Mycoplasma também 
NET 
> 30% dos casos 
É mais grave e tem forma sistêmica 
- Pulmão 
- Gastro 
- Renal 
Diagnóstico Diferencial 
Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica (SSSS) 
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DERMATOLOGIA Eduardo Siqueira
Exotoxina 
Poupa mucosa (pele fina) 
Intraepidérmica 
Tratamento 
Clivagem intraepidérmica 
Tratamento 
Suporte 
Desbridamento 
Ciclosporina 
Obs: Corticoide não é muito bom aqui 
Síndrome Dress 
Rash com Eosinofilia e Sinais Sistêmicos 
Associação típica 
Anticonvulsivantes 
Clínica 
Rash + 
Linfonodomegalia (linfócitos atípicos) + 
Eosinofilia + 
Órgãos (fígado em 61%) 
Tratamento 
Suporte 
Corticoide 
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	Angioedema
	Anafilaxia
	Síndrome de Stevens Johnson (SSJ)
	Necrólise Epidérmica Tóxica (NET)
	Clivagem Dermoepidérmica
	Diagnóstico Diferencial
	Tratamento
	Rash com Eosinofilia e Sinais Sistêmicos