Interrogatório Sintomatológico Pneumologia

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INTERROGATÓRIO PNEUMO
TOSSE:
DURAÇÃO:
AGUDA: Até 3 semanas = EX: viroses (resfriado, bronquite
aguda, sinusite aguda, gripe, COVID 19, exacerbação de doenças
pré-existentes, exposição a agentes alérgicos, medicamentos);
SUBAGUDA: 3-8 semanas = Tosse pós-infecciosa;
CRÔNICA: Mais de 8 semanas = Asma, bronquite não
asmática, DRGE, Bronquite Crônica, Bronquiectasia, Tuberculose;
TIPOS:
SECA/IMPRODUTIVA: Enfisema, PNM, cardiopatia, med;
PRODUTIVA: Bronquite, EAP;
ROUCA: Tabagista
QUINTOSA: Coqueluche (madrugada com vômito e sinal de
asfixia)
METÁLICA/CACHORRO: Edema de laringe
CRÔNICA =+ de 3 meses = Tabagista;
PERÍODO QUE PREDOMINA: Tabagistas: manhã; Quintosa
(madrugada)
RELAÇÃO COM DECÚBITO:DRGE?
USO DE MEDICAMENTOS:
Inibidores da ECA e Beta-Bloqueadores
QUESTIONAR: Complicações tosse intensa
Dor torácica ou abdominal;
Incontinência Urinária
Exaustão
Síncope
Fratura de Costelas
EXPECTORAÇÃO:
TIPOS:
SEROSA: Água, proteína e poucas cel
MUCÓIDE: Clara de ovo
PURULENTA
HEMOPTÓICA: Sangue com secreção;
ODOR: Mal cheiroso = organismo anaeróbico;
VOLUME;
HORÁRIO;
PNEUMONIA BACTERIANA (alveolar) X PNEUMONIA VIRAL
(intersticial)
Bacteriana no início não tem expectoração e depois tem secreção
amarelo-esverdeada
OBS: Bacilo gram negativo = pode parecer geleia chocolate;
HEMOPTISE:
Causa comum TB;
Presença de ruídos respiratórios = estertores;
Sensação de fervura
TIPOS:
Espumosa e rósea = EAP
Cor de tijolo = pneumonia pneumocócica
Raias de sangue e muco = bronquite
Geleia de framboesa - Infarto pulmonar e pneumonia
necrosante
Sangue vivo = Estenose mitral, bronquiectasia, tuberculosa,
carcinoma
HEMOPTISE X EPISTAXE X HEMATÊMESE
Epistaxe = hemorragia nasal = diferenciar com rinoscopia;
Hematêmese = hemorragia do trato gastrointestinal = sangue vivo
ou aspecto borra de café (cor escura) = pode ser precedido de
náuseas e vômito
DISPNEIA:
Descrito como: dificuldade para respirar, peito apertado, me sinto
sufocado, respiração incompleta, não entra ar.
INÍCIO: Abrupto?
DURAÇÃO
EVOLUÇÃO: tem piorado?
INTENSIDADE: O qnt restringe a atividade da pessoa;
FREQUÊNCIA: Taqui, bradi, hiper, A
FATOR DESENCADEANTE, ALÍVIO E AGRAVANTE;
ACOMPANHADO DE :
Dor torácica? Chiado no peito? Tosse? Edema? Palpitação?
NÚMERO DE CRISES E QUANDO
RELAÇÃO COM DECÚBITO?
Ortopneia: preferência de dormir sentado
Dispneia paroxística noturna: acorda de madrugada,
levanta para “respirar”
DOR TORÁCICA
ORIGEM PULMONAR:
TEP = Associado a dispneia e taquipneia
Infecções, câncer
Pneumotórax = URGÊNCIA]
REALIZAR LICIDEFFF;
LEMBRAR
Doi: Vias aéreas sup, pleura, vasos, mediastino;
NÃO doi: Pulmão, pleura visceral
“TIPOS”
DOR TRAQUEOBRÔNQUICA: Região traqueobrônquica,
intensidade 5, desconforto/queimação, sem irradiação, duração
3-7d, desencadeada por tosse, alivia com antitussígenos
DOR PLEURAL (pneumonia, TB, pneumotórax): Dor no local
da zona pleural atingida, pontada, forte, 8-10, súbita, dura mais de 3
dias, melhora com o decúbito NO LADO DA DOR, piora com
inspiração profunda, tosse, espirro, acompanhada de febre, tosse e
expectoração. EVOLUÇÃO: PIORA DA DISPNÉIA E MELHORA DA DOR
(Surgimento derrame pleural);
ATENÇÃO PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO: Dor no local
acometido, 7-8, súbita, em apunhalada acompanhada de dispneia,
depende do volume de ar entre as pleuras, melhora com a drenagem,
acompanhada de tosse seca
TEP: História de viagem e fatores que ajudam a formar
trombos, DOR AGUDA, acompanhada de dispnéia, taquipnéia e
cianose.
DIFERENCIAR DE OUTRAS ORIGENS:
CARDÍACA:ocorre após esforços, melhora com REPOUSO;
VASCULAR: Rasgada, pct inquieto
ESOFÁGICA: acontece em REPOUSO,melhora ao caminhar;
PSICOLÓGICA: acompanhada de palpitação, dispneia
suspirosa, dormência, instabilidade emocional.
MUSCULAR: Bem localizada;
Paula Dolinski, ATM 25