1 AIM 2016

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INSTITUTO SUPERIOR DE TEOLOGIA APLICADA – INTA 
CURSO DE MEDICINA 
 
 
 1 ª AIM DE PROPEDÊUTICA MÉDICA I 1 
Caderno de Prova 
 
Módulo: PROPEDÊUTICA MÉDICA I/1ª AIM ACERTOS: 
Data: 11/03/2016 Horário: 
14h00-17h00 
Duração: 
3h 
Valor Máximo: 
10,0 
NOTA: 
Coordenador do Módulo: Prof. Leandro Portela 
Aluno: 
 
LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO: 
1. Este caderno compõe-se de 40 questões de múltipla escolha e de 2 questões 
dissertativas, bem como de 01 (uma) folha de respostas. 
2. Cada questão apresenta 04 (quatro) opções, sendo uma, e somente uma, correta. 
3. Utilize caneta azul ou preta para marcar a opção correta para cada questão na folha de 
respostas, cuidando para que não haja rasuras. 
4. A prova terá duração de 03 (três) horas, incluindo o tempo de marcação na folha de 
respostas. 
5. Ao ser dado o sinal para o início da prova, verifique se você está de posse do caderno 
de questões completo e da folha de respostas. Verifique ainda se todo o material está legível. 
Se houver qualquer problema quanto à completude ou à legibilidade do material, informe 
imediatamente ao Aplicador para que seja providenciada a sua substituição. 
6. Registre imediatamente o seu nome completo, tanto no caderno de questões quanto na 
folha de respostas. 
7. A compreensão dos enunciados e das alternativas faz parte do exame de seleção. 
Recursos podem ser interpostos conforme normas específicas. 
8. Não use de celulares, computadores, tablets, ou quaisquer outros tipos de 
equipamentos eletrônicos; não se comunique com os demais estudantes nem troque 
material com eles; não consulte material bibliográfico, cadernos ou anotações de qualquer 
espécie. 
9. Ao final da prova, entregue ao fiscal o caderno de questões e a folha de respostas, e 
assine a lista de frequência. 
10. Você só poderá deixar o local da prova decorridos 1 hora de seu início. 
11. Os últimos 03 (três) alunos a terminar a prova só poderão retirar-se do local da prova 
juntos. 
12. Ao terminar a sua prova, não fique no andar do local de prova. 
 
ATENÇÃO: NÃO SE ADMITIRÁ RASURAS NA FOLHA DE RESPOSTAS. E, EM HIPÓTESE 
ALGUMA, HAVERÁ SUBSTITUIÇÃO DESSA FOLHA POR MOTIVO DE MARCAÇÃO 
INCORRETA DE RESPOSTA OU POR RASURA. 
 
 
 
Boa Prova! 
 
 
 
 
 
 
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 A B C D A B C D 
1. 21. 
2. 22. 
3. 23. 
4. 24. 
5. 25. 
6. 26. 
7. 27. 
8. 28. 
9. 29. 
10. 30. 
11. 31. 
12. 32. 
13. 33. 
14. 34. 
15. 35. 
16 36. 
17. 37. 
18. 38. 
19. 39. 
20. 40. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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01. No processo de elaboração de hipóteses diagnósticas, parte-se de uma probabilidade de doença e, após 
o resultado de um “teste” (que pode ser uma pergunta ou achado de exame físico), chega-se a uma nova 
probabilidade, que pode ser maior ou menor que a anterior. 
Qual dos achados abaixo, quando presente, mais ajuda a fechar o diagnóstico de Doença Pulmonar 
Obstrutiva Crônica? 
 Achado Razão de Verossimilhança 
Positiva 
Razão de Verossimilhança 
Negativa 
(A) Lábios semisserrados na respiração 2,7 0,5 
(B) Redução da movimentação 
diafragmática 
5,3 0,9 
(C) Tórax em Tonel 1,5 0,6 
(D) Redução do Murmúrio Vesicular 3,2 0,5 
 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O achado que tem a maior razão de verossimilhança positiva (RV+) é o que mais altera positivamente a 
probabilidade de doença. Assim, a Redução da movimentação diafragmática, que tem uma RV+ de 5,3, é o achado 
mais importante para aumentar a probabilidade de a pessoa ser portadora de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica 
e, portanto, para fechar esse diagnóstico. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
1. Fletcher, R.H., Fletcher, S.W. Diagnóstico. In: _______. Epidemiologia Clínica: elementos essenciais. 4. ed. 
Porto Alegre: Artmed, 2006. Cap. 3, p. 56-81. 
1. Medronho, R.A., Perez, M.A. Testes Diagnósticos. In: Medronho, R.A. et al. Epidemiologia. 2. ed. São 
Paulo: Atheneu, 2009. Cap. 21, p. 389-402. 
 
 
02. Um senhor de 75 anos procura atendimento na Unidade de Saúde de seu bairro. Ele refere quadro gripal 
com tosse há 10 dias, tendo piorado nos últimos 3 dias, quando surgiu febre. O médico, pensando em 
pneumonia, trata de fazer a ausculta pulmonar em busca de crepitações. 
Sabendo que as Razões de Verossimilhança Positiva e Negativa da presença de assimetria na 
expansibilidade torácica para diagnóstico de pneumonia nesse contexto são, respectivamente, 44,1 e 1,0, 
pode-se concluir que esse achado: 
(A) É útil para confirmação do diagnóstico de pneumonia, assim como para afastar essa hipótese. 
(B) É útil para confirmação do diagnóstico de pneumonia, mas não para afastar essa hipótese. 
(C) Não é útil para confirmação do diagnóstico de pneumonia, mas é para afastar essa hipótese. 
(D) Não é útil para confirmação do diagnóstico de pneumonia nem para afastar essa hipótese. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A razão de verossimilhança positiva é bastante elevada. Se presente, tem grande impacto na probabilidade de 
pneumonia. Entretanto, razão de verossimilhança negativa é 1, ou seja, não altera a probabilidade de doença. Assim, 
apenas a presença do achado ajuda a confirmar o diagnóstico de pneumonia. Sua ausência não permite confirmar ou 
afastar essa hipótese. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
1. Fletcher, R.H., Fletcher, S.W. Diagnóstico. In: _______. Epidemiologia Clínica: elementos essenciais. 4. ed. 
Porto Alegre: Artmed, 2006. Cap. 3, p. 56-81. 
2. Medronho, R.A., Perez, M.A. Testes Diagnósticos. In: Medronho, R.A. et al. Epidemiologia. 2. ed. São 
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Paulo: Atheneu, 2009. Cap. 21, p. 389-402. 
 
03. Em se tratando de realizar manobras semiológicas para diagnóstico confirmatório, após a positividade de 
uma triagem via anamnese, que variável de um achado semiológico deve ter um valor elevado? 
(A) Especificidade. 
(B) Sensibilidade. 
(C) Probabilidade pré-teste. 
(D) Valor Preditivo Negativo. 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Quando estamos trabalhando com confirmação de um diagnóstico suspeito, a característica mais importante é a 
especificidade, que se refere à probabilidade de os sadios terem o teste negativo. Supondo uma especificidade de 
100%, significa que todos os sadios negativaram, logo, todos os que positivaram são doentes. Essa seria uma 
situação ideal. 
Já a sensibilidade é útil para detecção precoce. O Valor Preditivo Negativo normalmente é baixo em achados 
semiológicos muito específicos, por termos um número considerável de falsos negativos. Já a probabilidade pré-teste 
se refere à probabilidade de doença antes da procura pelo achado semiológico. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
1. Fletcher, R.H., Fletcher, S.W. Diagnóstico. In: _______. Epidemiologia Clínica: elementos essenciais. 4. ed. 
Porto Alegre: Artmed, 2006. Cap. 3, p. 56-81. 
2. Medronho, R.A., Perez, M.A. Testes Diagnósticos. In: Medronho, R.A. et al. Epidemiologia. 2. ed. São 
Paulo: Atheneu, 2009.Cap. 21, p. 389-402. 
 
 
04. Sobre as normas de biossegurança, marque a correta: 
(A) O jaleco é de uso dispensável. 
(B) As mãos devem ser lavadas apenas antes do exame físico. 
(C) Todos os profissionais de saúde que tenham contato direto com o paciente devem se vacinar contra hepatite B, 
tétano e Influenza A. 
(D) O uso de luvas não é obrigatório durante o exame da cavidade bucal. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O uso de jaleco é indispensável. As mãos devem ser higienizadas antes e após o exame físico. O uso de luvas é 
obrigatório quando há lesões cutâneas e no exame da cavidade bucal. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Porto e Porto, Semiologia médica, pag 81, 7 ed. 
 
 
05. Sobre as técnicas básicas do exame físico, assinale a alternativa CORRETA: 
(A) A palpação com o dorso dos dedos é específica para avaliação da textura. 
(B) Durante a palpação abdominal, deve-se identificas as regiões dolorosas e examiná-las primeiro. 
(C) O puntipressão é utilizada para avaliar telangectasias tipo aranha vascular. 
(D) A vitropressão, realizada com auxílio de uma lâmina de vidro, é utilizada para distinção entre edema e púrpura. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A palpação com o dorso dos dedos é utilizada para avaliação da temperatura. As regiões dolorosas devem ser 
palpadas por último. Vitropressão diferencia purpura de eritema. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
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Porto e Porto, Semiologia médica 7 ed. pag 83,84 e 85. 
 
 
06. Sobre a percussão, assinale a alternativa CORRETA: 
(A) O som timpânico é o que se obtém no exame de regiões desprovidas de ar. 
(B) A percussão por piparote é utilizada para a pesquisa de derrame pleural. 
(C) O dedo que golpeia é denominado plexímetro. 
(D) A percussão direta é utilizada no exame das regiões sinusais do adulto. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Som maciço se obtem em regiões desprovidas de ar. Piparote pesquisa de ascite. Dedo que golpeia é o plexor. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Porto e Porto, Semiologia médica 7 ed., pag 85 e 87. 
 
 
07. Fácies é o conjunto de dados exibidos na face do paciente, resultante dos traços anatômicos somados a 
sua expressão fisionômica, sendo em muitas ocasiões característico de certas doenças. 
Sobre o tipo de fácies, é CORRETO afirmar: 
(A) A fácies LEONINA é caracterizada por alterações da pele que além de espessa, é sede de grande número de 
lepromas de tamanhos variados e confluentes. Os supercílios caem, o nariz e os lábios afinam, tornando-se menos 
proeminentes. Essas alterações em conjunto dão ao rosto do doente um aspecto de cara de leão. 
(B) Na fácies HIPOCRÁTICA observamos olhos fundos, parados e inexpressivos. O nariz afila-se e os lábios se 
tornam adelgaçados. Palidez cutânea e discreta cianose labial completam suas características. Esse tipo de fácies 
indica doença grave, sendo frequentemente encontrada em estados agônicos. 
(C) A fácies MIXEDEMATOSA é constituída por olhos salientes (exoftalmia) e brilhantes. A expressão fisionômica 
indica vivacidade, por vezes, espanto e ansiedade. Outro elemento é a presença de bócio. Esse tipo de fácies 
aparece no hipotiroidismo. 
(D) A fácies ACROMEGÁLICA, que costuma aparecer em quadros de hipertireoidismo, é constituída pela saliência 
das arcadas supra-orbitárias, proeminência dos maxilares, além de aumento do tamanho do nariz, lábios e orelhas. 
GABATITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A fácies HIPOCRÁTICA é CORRETAMENTE DESCRITA NA LETRA “B”. 
A fácies LEONINA é típica de fases avançadas de mal de Hansen e é caracterizada pelo espessamento da pele do 
rosto e pelo grande número de lepromas com queda dos supercílios e alargamento do nariz. 
A exoftalmia ocorre tipicamente na fácies BASEDOWIANA e não na MIXEDEMATOSA. 
A fáceis ACROMEGÁLICA costuma aparecer em quadros de acromegalia, entidade consequente a hiperfunção 
hipofisária, e não no hipertiroidismo. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: Porto e Porto, Celmo Celeno Porto , sétima edição , CAP. 09, Páginas 103-
106, 2014. 
 
08. A anamnese é um dos elementos mais importantes da prática médica e por isso todo médico deve 
conhecer profundamente cada etapa de sua realização. 
Sobre a anamnese, é CORRETO afirmar: 
(A) O sintoma-guia é o sintoma que permite recompor a HDA com mais facilidade e precisão, sendo sempre adotado 
um único sintoma-guia para cada HDA, pois ele coincide com a queixa principal. 
(B) O sintoma-guia nem sempre é a primeira queixa do paciente, porém sempre coincide com a queixa mais antiga e 
é o sintoma mais relatado durante a HDA. 
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(C) A HDA é basicamente estruturada com a análise do sintoma-guia como “espinha dorsal” e a partir daí avaliado 
em todas as suas dimensões, obtendo-se ao final uma história com começo, meio e fim. 
(D) No interrogatório sintomatológico ou revisão de sistemas, fazemos uma anamnese especial dirigida para 
patologias pregressas ou antecedentes patológicos nos principais sistemas corporais. 
GABATITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A HDA é basicamente estruturada com a análise do sintoma-guia como “espinha dorsal” e a partir daí avaliado em 
todas as suas dimensões ( inicio, características, fatores de melhora e piora, relação com outras queixas, evolução e 
situação atual), obtendo-se ao final uma história com começo, meio e fim. Alternativa correta. 
Na anamnese, o sintoma-guia é o sintoma que permite recompor a HDA com mais facilidade e precisão, podendo ser 
adotado UM ou MAIS sintomas para cada HDA, e ele NEM SEMPRE coincide com a queixa principal. 
O sintoma-guia nem sempre é a primeira queixa ou a queixa mais antiga do paciente. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: Porto e Porto, Celmo Celeno Porto , sétima edição , CAP. 06, Páginas 46-59, 2014 
 
 
09. Na elaboração da anamnese o interrogatório sintomatológico ou revisão de sistemas é um dos elementos 
indispensáveis para sua boa execução. Para isso é essencial conhecer e saber definir os termos técnicos 
utilizados neste interrogatório. 
Qual das alternativas abaixo relaciona corretamente o órgão ou sistema ao sinal/sintoma correspondente? 
(A) Olhos: xantopsia, diplopia, parosmia e nistagmo. 
(B) Nariz e cavidades paranasais: epistaxe, cacosmia, sialose e prurido. 
(C) Traqueia, brônquios, pulmões e pleura: vômica, hematêmese, estridor e tiragem. 
(D) Esôfago: disfagia, pirose, eructação e odinofagia. 
GABATITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A. Olhos – xantopsia, diplopia, parosmia e nistagmo. Parosmia é perversão do OLFATO. 
B. Nariz e cavidades paranasais – epistaxe, cacosmia, sialose e prurido. Sialose produção excessiva de SALIVA. 
C. Traqueia, brônquios, pulmões e pleura – vômica, hematêmese, estridor e tiragem. Hematêmese é vômito de 
sangue. 
D. Esôfago – disfagia, pirose, eructação e odinofagia. Todos se relacionam ao esôfago. CORRETA 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: Porto e Porto, Celmo Celeno Porto , sétima edição , CAP. 06, Página 53-57, 2014 
 
 
10. No exame físico geral e na anamnese, a avaliação das medidas antropométricas ajuda na correlação com 
algumas patologias. 
Com relação ás medidas antropométricas, é correto afirmar: 
(A) O índice de massa corpórea (IMC) é um indicador útil, de fácil interpretação e aplicável à maioria dos pacientes 
adultos, sendo calculado dividindo-se o peso pela altura. 
(B) Nos recém-nascidos ocorre uma perda fisiológica de 3 a 5% do peso logo após o nascimento e, geralmente, a 
criança dobra de peso entre o 4º e o 5º mês, triplica com 1, e quadriplica aos 2 anos. 
(C) No Brasil, ocorre atualmente uma transição epidemiológica ondea obesidade está se tornando mais frequente 
que a desnutrição infantil, sendo os pacientes classificados como obesos quando apresentam IMC acima 25 (INAN, 
1991). 
(D) As medidas de circunferência abdominal e a relação cintura-quadril são muito utilizadas na prática clínica, 
mostrando uma estreita correlação com quadros de anorexia e caquexia quando apresentam valores abaixo da 
média. 
GABATITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Nos recém-nascidos ocorre uma perda fisiológica de 3 a 5% do peso logo após o nascimento e geralmente a criança 
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dobra de peso entre o 4º e o 5º mês, triplica com 1 não e quadriplica aos 2 anos. CORRETO 
O índice de massa corpórea (IMC) é um indicador útil, de fácil interpretação e aplicável à maioria dos pacientes 
adultos, sendo calculado dividindo-se o peso pelo QUADRADO da altura. 
No Brasil ocorre atualmente uma transição epidemiológica onde a obesidade está se tornando mais frequente que a 
desnutrição infantil. Os pacientes são classificados (INAN, 1991) como obesos quando apresentam IMC acima 
30kg/m2. 
As medidas de circunferência abdominal e relação cintura quadril são muito utilizadas na prática clínica, mostrando 
uma estreita correlação com quadros de síndrome metabólica quando apresentam valores acima da media. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: Porto e Porto , Celmo Celeno Porto , sétima edição , CAP. 09, páginas 94-
103, 2014 
 
 
11. actente do sexo masculino com 8 meses de idade, sem antecedentes pessoais relevantes, referenciado 
para consulta de ftalmologia pelo m dico assistente por “c rneas grandes”, sem quaisquer outros sinais 
ou sintomas referidos pelos pais o exame oftalmol gico verifica-se que a crian a possui c rneas com um 
di metro horizontal aparentemente aumentado, n o apresentando lacrimejo, fotofo ia ou lefarospasmo 
O aumento da córnea é chamado de Megalocórnea e sugere qual doença abaixo? 
(A) Rubéola. 
(B) Glaucoma Congênito. 
(C) Infecção por Herpes Simples. 
(D) Ceratite Superficial Pontilhada. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O examinador deve avaliar, em primeiro lugar, seu tamanho. O normal é 10,6 mm (parte vertical) por 11,7mm (parte 
horizontal). Megalocórnea sugere glaucoma congênito. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
· DANTAS, A. M.; PATRÃO, A. L.; ZANGALLI, A. L.; RODRIGUES, M. P. M. . Exame Clínico. In: Porto, C.C. 
Semiologia Médica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 241. 
 
12. A Sra. Maria de Lourdes, 36 anos, procura ajuda médica porque está muito nervosa, tendo emagrecido 
muito nos últimos 3 meses. Ela sempre se considerou muito nervosa, mas desde a morte da mãe, tornou-se 
ainda mais ansiosa. Chora facilmente, está inquieta e apreensiva e sente-se trêmula. Seu apetite está bom e 
até um pouco exagerado, mas, mesmo assim, perdeu peso (7 Kg em 3 meses). Está se cansando facilmente e 
sente palpitações com frequência. Queixa-se ainda de poliúria e polidipsia. Ela se sente deprimida, pois não 
consegue fazer suas tarefas do trabalho por se sentir confusa e agitada. Não tem dormido normalmente, e 
passa a noite com medo de ter cardiopatia como a mãe. 
De acordo com o caso clínico acima, qual a principal hipótese diagnóstica de D. Maria? 
(A) Diabetes Melito. 
(B) Hipotireoidismo. 
(C) Hipertireoidismo. 
(D) Hiperparatireoidismo. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Os sintomas de hiperfunção tireoidiana (Hipertireoidismo) têm como base fisiopatológica o aumento do metabolismo 
basal, causado pelo excesso de hormônio tireoidiano. Quase sempre há aumento do apetite mas, mesmo assim, o 
paciente emagrece. Poliúria e polidipsia, denunciando a presença de diabetes melito, podem estar presentes e 
ocorrem em razão do aumento do metabolismo dos carboidratos e dos lipídios. Sugestivas de hipertireoidismo são as 
queixas de nervosismo, irritabilidade, ansiedade, insônia, temores, choro fácil e hiperexcitabilidade. Ocorre 
taquicardia, palpitações e dispneia de esforço. 
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REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
• WARD, L.S.; ROBERTI, A. Exame Clínico. In: Porto, C.C. Semiologia Médica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2014. p. 798-799. 
 
 
13. Paciente de 78 anos, apresenta queixa de “sentir o cheiro das coisas errado” Refere que iniciou há 6 
meses esse sintoma, porém nos últimos dias vem piorando, passando a sentir mal cheiro até nas comidas. 
Qual a alteração do olfato descrita acima? 
(A) Anosmia. 
(B) Hiperosmia. 
(C) Cacosmia. 
(D) Parosmia. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Parosmia: consiste na interpretação errônea de uma sensação olfatória. É a perversão do olfato. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
• HUNGRIA, H.; SIQUEIRA, P. H.; SIQUEIRA, A. V. Exame Clínico. In: Porto, C.C. Semiologia Médica. 7. ed. 
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 288-289. 
 
14. “Em ora Gregory House chegue a seus mira olantes diagn sticos com mais rapidez, charme e 
arrogância que os médicos comuns, ele faz o que todos tentam fazer quando confrontados com um caso 
difícil: estabelece conexões críticas entre pistas fracas para identificar e tratar a tempo os riscos médicos 
que ameaçam a vida dos pacientes ” Andrew Holtz, A Ciência M dica de House, 2008, a Ed., Best Seller, São 
Paulo. 
Com base no fragmento do texto, marque a opção que corresponde ao tipo de raciocínio utilizado pelo 
célebre personagem. 
(A) Trata-se do diagnóstico "fácil" do "já visto" - reconhecimento por Gestalt -, o famoso "olho clínico': muitas vezes 
fundamentado na narrativa. 
(B) Baseia-se no método empírico de tentativa e erro, considerando primeiramente as causas mais raras. 
(C) A anamnese é rápida e é feito um exame físico resumido na presunção de que a narrativa forneça pistas e 
elementos para que a doença em questão seja identificada. 
(D) Inferência dedutiva, na qual são identificados sinais e sintomas em uma árvore diagnóstica e são percorridos 
caminhos e etapas preestabelecidos, que convergem para um diagnóstico final. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Com base no texto: 
A) Diagnósticos mirabolantes com conexões criticas entre os sinais e sintomas, jamais serão diagnósticos rápidos, ou 
diagnóstico num piscar de olhos; 
B) O texto não se refere a tentativas e erros, ao empirismo, mas sim a pensamento complexo levando em 
consideração várias interações; 
C) O texto não faz essa inferência; 
D) Item correto, correlações entre sinais e sintomas e pensamento dedutivo para tomar as decisões. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
 
 
 
 
 
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15. “ arulho de cascos que você ouve atrás de si, n o de ze ras (a n o ser que esteja na África)" 
Este aforismo é várias vezes repetido por professores de Medicina aos seus pupilos, durante as visitas à 
beira do leito ou quando se discute o diagnóstico diferencial. 
Sobre o aforismo e seu significado, é CORRETO afirmar: 
A) O médico baseia-se na premissa de que o diagnóstico deverá explicar todos os sintomas. 
B) O médico baseia-se na premissa de que o diagnóstico deverá partir do geral para o particular. 
C) O médico baseia-se na premissa de que as causas excepcionais devem ser primeiramente consideradas. 
D) O médico deverá considerar primeiro as causas mais comuns, mesmo que banais. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Percebam que a questãose refere ao aforismo. 
A) A afirmação não está relacionada ao aforismo. 
B) A afirmação não está relacionada ao aforismo. 
C) A afirmação não está relacionada ao aforismo. 
D) Correto. O aforismo em questão se refere a heurística como método de solução de problemas. Chama a atenção 
para atermo-nos a explicações simples, mas não simplistas. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
 
16. A temperatura corporal é proveniente do calor produzido pela atividade metabólica. Vários processos 
físicos e químicos promovem a produção ou perda de calor, mantendo nosso organismo com temperatura 
mais ou menos constante, independente das variações do meio externo. 
Os ventiladores geram correntes de ar, auxiliando na perda de calor pelo mecanismo de: 
(A) Radiação. 
(B) Convecção. 
(C) Condução. 
(D) Evaporação. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Convecção refere-se à transferência de calor através da circulação de correntes de ar. Radiação é a transferência 
de calor através do ar ou do vácuo. Condução é a transferência direta de calor de uma molecula a outra. A 
evaporação envolve a utilização de calor do corpo para converter a água na pele em vapor de água. – pág 219-220 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
Porth’s pathophysiology Concepts of Altered Health States. 9th ed. Copyright © 2014 Wolters Kluwer Health | 
Lippincott Williams & Wilkins. 
 
 
17. Um paciente foi admitido no hospital afebril. No decorrer da internação, passou a apresentar episódios de 
febre de 38,3ºC, vespertinos, diários, por 1 semana, sem foco identificado aos exames iniciais, sendo 
hemoculturas de 2 dias negativas. 
É CORRETO afirmar que este paciente tem: 
(A) Febre de Origem Indeterminada Clássica. 
(B) Febre de Origem Indeterminada associada ao HIV. 
(C) Febre de Origem Indeterminada Hospitalar. 
(D) Febre de Origem Indeterminada Neutropênica. 
GABARITO: C 
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JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
- FOI Hospitalar: Febre > 37,8º por mais de 3 dias, ausente na internação, com 2 dias de culturas negativas. 
- FOI Clássica: Febre > 37,8ºC por mais de 3 semanas, 3 consultas ou 3 dias de investigação em internação. 
- FOI Neutropênica: Febre > 37,8ºC por mais de 3 dias, com polimorfonucleares < 500/uL, com 2 dias de culturas 
negativas. 
- FOI associada ao HIV: Febre > 37,8ºC por mais de 4 semanas em ambulatório, ou > 3 dias em hospital, em 
paciente HIV positivo. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
VOLTARELLI JC. Febre e inflamação. Medicina, Ribeirão Preto, v. 27, n. 1/2, p. 7-48, jan./jun. 1994. 
 
18. A febre está associada a diversas alterações metabólicas, dentre as quais, é CORRETO afirmar: 
(A) Ocorre aumento da taxa metabólica em 13% para cada aumento de 1ºC. 
(B) Ocorre, durante a febre, a redução das perdas insensíveis de água corporal. 
(C) Ocorre redução de 15 bpm na frequência cardíaca para cada aumento de 1ºC. 
(D) Ocorre maior disponibilidade de ferro e zinco séricos durante a febre. 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Ocorre aumento da taxa metabólica em 13% para cada 1ºC acima da temperatura normal. Ocorre, durante a febre, o 
aumento das perdas insensíveis de água corporal. Ocorre aumento de 15 bpm na frequência cardíaca para cada 
aumento de 1ºC. Ocorre menor disponibilidade de ferro e zinco séricos durante a febre. – Tabela VIII, pág 13. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
VOLTARELLI JC. Febre e inflamação. Medicina, Ribeirão Preto, v. 27, n. 1/2, p. 7-48, jan./jun. 1994. 
 
 
19. A infecção pelo vírus da dengue causa uma doença de amplo espectro clínico, incluindo desde formas 
oligossintomáticas até quadros graves, podendo evoluir para o óbito. 
Sobre a dengue, é CORRETO afirmar: 
(A) Na apresentação clássica, a primeira manifestação é a febre alta (39ºC a 40ºC) de início abrupto. 
(B) O sangramento de mucosas e as manifestações hemorrágicas ocorrem somente nas formas graves da doença. 
(C) Sangramento espontâneo está sempre presente nos pacientes que evoluem com choque. 
(D) A insuficiência renal aguda é a complicação mais comum nas formas graves de dengue. 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
“Na apresentação clássica, a primeira manifestação é a febre, geralmente alta (39oC a 40oC), de início abrupto, 
associada à cefaléia, adinamia, mialgias, artralgias, dor retroorbitária.” – pág 10 
“O sangramento de mucosas e as manifestações hemorrágicas, como epistaxe, gengivorragia, metrorragia, 
hematêmese, melena, hematúria e outros, bem como a queda abrupta de plaquetas, podem ser observadas em 
todas as apresentações clínicas de dengue, devendo, quando presentes, alertar o médico para o risco de o paciente 
evoluir para as formas graves da doença, sendo considerados sinais de alarme.” – pág 11 
“É importante ressaltar que pacientes podem evoluir para o choque sem evidências de sangramento espontâneo ou 
prova do laço positiva, reforçando que o fator determinante das formas graves da dengue são as alterações do 
endotélio vascular, com extravasamento plasmático, que leva ao choque, expressos por meio da hemoconcentração, 
hipoalbuminemia e/ou derrames cavitários.” – pág 11 
“A insuficiência renal aguda é menos comum, geralmente cursa com pior prognóstico.” – pág 13. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Diretoria Técnica de Gestão. Dengue: diagnóstico e 
manejo clínico: adulto e criança / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Diretoria Técnica de 
Gestão. – 4. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2013. 80 p.: il. 
 
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20. A queda da pressão arterial nos rins deflagra um mecanismo de regulação lenta da pressão arterial. 
Sobre essa forma de regulação, é CORRETO afirmar: 
(A) Ocorre produção de angiotensina I pelas células justaglomerulares. 
(B) Aldosterona converte-se em renina, causando vasoconstricção. 
(C) A angiotensina II é convertida em aldosterona no endotélio pulmonar. 
(D) A renina converte angiotensinogênio em angiotensina I. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
“O fluxo sanguíneo renal diminuído, característico dos estados nos quais o volume de sangue arterial efetivo está 
reduzido, é traduzido pelas células justaglomerulares renais como um sinal para maior liberação de renina. A renina 
é uma enzima que age no seu substrato, o an- giotensinogênio, uma a 2-globulina sintetizada pelo fígado, para 
liberar angiotensina I, um decapeptídio que por sua vez é convertido em angiotensina II (AII). A AII possui 
propriedades vasoconstritoras generalizadas; é especialmente ativa sobre as arteríolas eferentes renais. A AII 
estimula a produção de aldosterona pela zona glomerulosa do córtex suprarrenal. A aldosterona aumenta a 
reabsorção de Na+(e a excreção de K+) pelo túbulo coletor.” –pág 291 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
Medicina interna de Harrison / [Dan L.] Longo … [et al.] ; [tradução: Ademar Valadares Fonseca … et al.]. – 18.ed. – 
Porto Alegre : AMGH, 2013. 2v. 
 
 
21. O edema é definido clinicamente como um aumento aparente do volume de líquido intersticial, que pode 
ser de vários litros, mesmo antes de se tornar evidente. 
Sobre o edema, é CORRETO afirmar: 
(A) Na síndrome nefrítica, ocorre edema por aumento na excreção se sódio e água. 
(B) Na cirrose, ocorre edema por aumento da produção de albumina hepática. 
(C) Na desnutrição, ocorre edema por aumento de pressão hidrostática capilar. 
(D) Na elefantíase, ocorre edema localizado por obstrução linfática. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Nasíndrome nefrítica ocorre redução na excreção de sódio e água. Na cirrose, ocorre edema devido a 
hipoalbominemia e aumento de pressao hidrostatica na veia porta-hepática. O edema na desnutrição ocorre por 
hipoalbuminemia. Na elefantíase, ocorre edema localizado por obstrução linfática. – pag 76 a 78 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
Robbins, patologia básica / Vinay Kumar... [et al] ; [tradução de Claudia Coana... et al.]. - Rio de Janeiro: Elsevier, 
2013. 928 p. : il. ; 28 cm 
Tradução de: Robbins basic pathology, 9th ed 
 
 
 
22. A trombose venosa profunda é uma importante causa de edema localizado em pacientes hospitalizados, 
tendo como principal mecanismo fisiopatológico: 
(A) aumento de permeabilidade capilar. 
(B) redução da pressão oncótica. 
(C) aumento da pressão hidrostática. 
(D) obstrução linfática. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O edema pode ser causado por: 
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- Pressão hidrostática aumentada (p. ex., insuficiência cardíaca, sd nefrítica, trombose venosa profunda) 
 
- Permeabilidade vascular aumentada (p. ex., inflamação, queimaduras) 
 
- Pressão osmótica coloide diminuída devido à reduzida 
albumina plasmática 
- obstrução linfática (p. ex., inflamação ou neoplasia) 
 
- retenção de sódio (p. ex., insuficiência renal) 
 
tabela Pág 76 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
Robbins, patologia básica / Vinay Kumar... [et al] ; [tradução de Claudia Coana... et al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 
2013. 928 p. : il. ; 28 cm 
Tradução de: Robbins basic pathology, 9th ed 
 
 
23. Paciente de 27 anos, portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico, em uso regular de hidroxicloroquina, 
procura atendimento m dico na emergência por se sentir “inchada” há cerca de 0 mês e meio Durante a 
anamnese, ela relatou taquicardia, cefaléia e urina espumosa. Alguns exames foram solicitados e, após 
internamento, foi diagnosticada com Síndrome Nefrótica. 
Sobre a Síndrome Nefrótica, é CORRETO afirmar: 
(A) O edema generalizado é consequência da diminuição da pressão oncótica, acumulando fluidos nos tecidos 
instersticiais. 
(B) A maioria dos pacientes apresenta redução de triglicerídeos e do colesterol devido à perda urinária (lipidúria). 
(C) O Lupus Eritematoso Sistêmico é uma das causas primárias mais frequentes de Síndrome Nefrótica. 
(D) A nefropatia membranosa é a causa mais frequente de Síndrome Nefrótica na criança, tendo excelente 
prognóstico. 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A. O edema generalizado é, por sua vez, a consequência da diminuição da pressão osmótica do colóide 
sanguíneo, acumulando fluidos nos tecidos instersticiais. (...) A maioria dos pacientes com síndrome nefrótica têm 
níveis sanguíneos aumentados de colesterol, triglicerídeos, lipoproteínas de densidade muito baixa, lipoproteínas de 
baixa densidade, lipoproteína e apoproteína e há uma diminuição na concentração das lipoproteínas de alta 
densidade em alguns pacientes. (...) A lipidúria segue a hiperlipidemia, porque as lipoproteínas também extravasam 
através da parede capilar glomerular. (...) As causas sistêmicas mais frequentes da síndrome nefrótica são o 
diabetes, a amiloidose e o LES. – pág 930. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
Robbins, patologia básica / Vinay Kumar... [et al] ; [tradução de Patricia Dias Fernandes... et al.]. - Rio de Janeiro : 
Elsevier, 2010. p. : il. 
Tradução de: Robbins basic pathology, 8th ed 
 
 
24. A análise dos linfonodos pode ajudar nas descobertas de doenças, sendo o seu aumento usualmente 
causado por processos inflamatórios, infecciosos e neoplásicos. 
Sobre as características clínicas e etiológicas das linfadenopatias, assinale a alternativa CORRETA: 
(A) O Nódulo de Virchow caracteriza uma linfadenopatia supraclavicular, estando frequentemente relacionado a 
doenças infecciosas. 
(B) As linfadenopatias relacionadas a metástases apresentam características elásticas, dolorosas e móveis. 
(C) Doenças não neoplásicas como Mononucleose e Citomegalovírus estão frequentemente associadas a 
linfadenopatias localizadas ou regionais. 
(D) A existência de neoplasia deve ser investigada em paciente com aumento dos linfonodos intra-abdominais e 
retroperitoniais. 
GABARITO: D 
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JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A. O Nódulo de Virchow caracteriza uma linfadenopatia supraclavicular, estando frequentemente relacionado a 
doenças neoplásicas ou metastáticas. 
B. As linfadenopatias relacionadas a metástases apresentam são duras, indolores e imóveis devido à fixação 
aos tecidos circundantes. 
C. Doenças não neoplásicas como Mononucleose, Citomegalovírus e Lúpus Eritematoso Sistêmico estão 
frequentemente associadas a linfadenopatias generalizadas. 
D. A existência de uma doença neoplásica deve ser investigada em um paciente apresentando um aumento dos 
linfonodos intra-abdominais e retroperitoniais 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
Medicina Interna de Harisson 18a. Ed Vol 1. Cap 59. Linfadenopatia e Esplenomegalia. 
 
25. Qualquer resposta imune contra antígenos estranhos pode levar a um aumento dos linfonodos. 
Sobre a fisiopatologia e a morfologia das linfadenopatias, assinale a alternativa CORRETA: 
(A) As infecções ou os processos inflamatórios que ativam as células B originam reação folicular (ou do centro 
germinativo). 
(B) A hiperplasia paracortical é causada por reações imunes envolvendo as regiões de células B do linfonodo. 
(C) A histiocitose sinusal resulta da marcante hipertrofia dos centros germinativos. 
(D) As linfadenopatias reativas, não neoplásicas, são originadas da proliferação monoclonal de linfócitos. 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Infecções ou processos inflamatórios que ativam as células B originam reação folicular (ou do centro germinativo). 
Hiperplasia Paracortical é causada por reações imunes envolvendo as regiões de células T do linfonodo. Histiocitose 
Sinusal: Esse padrão reativo é caracterizado pela distensão e proeminência dos sinusoides linfáticos, resultante da 
marcante hipertrofia das células endoteliais de revestimento e do infiltrado de macrófagos (histiócitos). A análise dos 
genes do receptor antigênico e seus produtos proteicos pode ser utilizada para diferenciar neoplasias monoclonais 
de processos reativos policlonais. – pág 428-429. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
Robbins, patologia básica / Vinay Kumar... [et al] ; [tradução de Patricia Dias Fernandes... et al.]. - Rio de Janeiro : 
Elsevier, 2010. p. : il. 
Tradução de: Robbins basic pathology, 8th ed 
 
26. Os Linfomas fazem parte das neoplasias primárias do tecido linfóide e são classicamente divididos em 
Linfoma de Hodgkin e Não Hodgkin. 
Sobre as características dos Linfomas de Hodgkin e dos Linfomas Não-Hodgkin, assinale a alternativa 
CORRETA: 
(A) O Linfoma não-Hodgkin acomete mais frequentemente múltiplos linfonodos periféricos. 
(B) No Linfoma de Hodgkin o comprometimento extra-nodal é muito comum. 
(C) O vírus Epstein-Barr é encontrado somente em associação com linfomas não-Hodgkin. 
(D) Os Linfomas de Hodgkin são divididos em Linfomas indolentes, agressivos e muito agressivos. 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Características dos Linfomas de Hodgkin: 
- Possuem uma comprometimento extra-nodal incomum sendo localizado praticamente sempre nos linfonodos; 
- Uma das hipóteses para a transformação das células e alteração de suas expressões gênicas envolve a 
participação do vírus EBV ( Vírus Epstein-Barr). 
O EBV encontra-se presente nas células RS em até70% dos casos do subtipo celularidade mista e em uma fração 
menor das outras formas “clássicas” do linfoma de Hodgkin. 
Características dos Linfomas Não-Hodgkin: 
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- As características clínicas e biológicas do Linfoma Não-Hodgkin dependem dos subtipos histológicos, sendo 
divididos em Linfomas indolentes, agressivos e muito agressivos. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
Robbins, patologia básica / Vinay Kumar... [et al] ; [tradução de Claudia Coana... et al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 
2013. 928 p. Cap 11. Sistemas hematopoiético e linfoide. 
 
 
27. A Leshmaniose visceral é endêmica em nosso estado. É, portanto, de fundamental importância conhecer 
o seu mecanismo fisiopatológico para melhor compreensão da evolução clínica e do tratamento. 
Sobre a Leishmaniose visceral, é CORRETO afirmar: 
(A) A Leshmania chagasi é um parasita extracelular que pode comprometer fígado e medula óssea. 
(B) Os órgãos mais frequentemente acometidos pela doença são baço, fígado, pulmão e rins. 
(C) A disseminação da Leshmania chagasi ocorre pelo sistema linfático, não havendo disseminação hematogênica. 
(D) A hepatomegalia dolorosa é o achado semiológico mais importante e frequente na leishmaniose visceral. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A Leshimania chagasi é um parasita intracelular podendo comprometer fígado, medula óssea, baço e linfonodos, 
sendo a sua disseminação linfática e/ou hematogênica. A esplenomegalia é o achado mais importante e frequente. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica.

Leishmaniose visceral : recomendações clínicas para redução da letalidade / Ministério da Saúde. Secretaria de 
Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2011. 78 p. : il. – 
(Série A. Normas e Manuais Técnicos) 
 
28. Sobre os distúrbios da coagulação, é CORRETO afirmar: 
(A) A deficiência de antitrombina III, proteína C ou proteína S manifesta-se tipicamente com hemorragias articulares. 
(B) A coagulação intravascular disseminada é causada por inibição plaquetária por autoanticorpos. 
(C) A hipercoagulabilidade primária (herdada) é causada com mais frequência por mutações no fator V e nos genes 
da protrombina. 
(D) A doença de von Willebrand é causada por mutações herdadas ou adquiridas do ADAMS 13. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A CID é causada pela ativação sistêmica da coagulação e resulta na formação de trombos em toda a 
microcirculação. Como consequência, as plaquetas e os fatores de coagulação são exauridos e, secundariamente, a 
fibrinólise é ativada. – pág 450 
A púrpura trombocitopênica trombótica é causada por deficiências adquiridas ou herdadas do ADAMTS 13, uma 
metaloprotease plasmática que cliva multímeros de peso molecular muito alto do fator de Von Willebrand (vWF). A 
deficiência do ADAMTS 13 produz multímeros anormalmente grandes do vWF que ativam as plaquetas. - Pág 456 
A hipercoagulabilidade primária (herdada) com mais frequência é causada por mutações no fator V e nos genes da 
protrombina. Deficiências herdadas de anticoagulantes, como antitrombina III, proteína C ou proteína S 
ocasionam nos pacientes afetados trombose venosa e tromboembolismo recorrente na adolescência ou no início da 
vida adulta 
- pag 87 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
Robbins, patologia básica / Vinay Kumar... [et al] ; [tradução de Patricia Dias Fernandes... et al.]. - Rio de Janeiro : 
Elsevier, 2010. p. : il. 
Tradução de: Robbins basic pathology, 8th ed 
 
 
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29. Os trombos são focalmente fixados à superfície vascular e podem se desenvolver em qualquer parte do 
sistema cardiovascular. 
Sobre a fisiopatologia e a morfologia dos trombos, é CORRETO afirmar: 
(A) Os trombos venosos ocorrem caracteristicamente em locais de turbulência. 
(B) Os trombos arteriais são relativamente ricos em hemácias, devido à estase. 
(C) A porção propagante de um trombo tende a fixar-se fortemente ao endotélio. 
(D) As linhas de Zahn podem ser formadas somente em trombos ante mortem. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Trombos venosos ocorrem caracteristicamente em locais de estase. Trombos arteriais são relativamente ricos em 
plaquetas. Os trombos se formam na circulação venosa lenta, eles tendem a conter hemácias mais emaranhadas, 
levando à denominação trombos vermelhos ou estase. A porção propagante de um trombo tende a fixar-se mal e, 
portanto, é propensa a fragmentação e migração através do sangue como êmbolo. Os trombos podem ter 
laminações macroscopicamente (e microscopicamente) aparentes chamadas linhas de Zahn; elas representam 
camadas de plaquetas e fibrinas pálidas com camadas ricas em hemácias mais escuras. Tais linhas são 
significativas, já que são encontradas apenas em trombos que se formam em sangue fluido; sua presença pode 
portan- to distinguir geralmente entre trombose ante mortem e os coágulos não laminados brandos formados em 
estado post mortem. – pág 88 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
Robbins, patologia básica / Vinay Kumar... [et al] ; [tradução de Patricia Dias Fernandes... et al.]. - Rio de Janeiro : 
Elsevier, 2010. p. : il. 
Tradução de: Robbins basic pathology, 8th ed 
 
 
30. A doença de von Willebrand, o mais comum distúrbio congênito de hemostasia, decorre primariamente 
de: 
(A) aumento da atividade do fator VIII. 
(B) defeito na adesão plaquetária. 
(C) redução da atividade do fator IX. 
(D) defeito na agregação plaquetária. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
“A função mais importante do vWF é a facilitação da adesão das plaquetas às paredes vasculares danificadas, um 
evento precoce crucial na formação do tampão hemostático. Acredita-se que a adesão plaquetária inadequada 
encontre-se na base da tendência de sangramento na doença de Von Willebrand. Além do seu papel na adesão 
plaquetária, o vWF também estabiliza o fator VIII; por isso, a deficiência do vWF conduz a uma deficiência secundária 
do fator VIII.” Pág 454-455 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
Robbins, patologia básica / Vinay Kumar... [et al] ; [tradução de Claudia Coana... et al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 
2013. 928 p. : il. ; 28 cm 
Tradução de: Robbins basic pathology, 9th ed 
 
31. Paciente de 32 anos tem quadro de hipertensão arterial sistêmica. Foi iniciado, como terapia inicial, um 
diurético. 
Sobre os diuréticos, é CORRETO afirmar: 
A. O efeito diurético da furosemida é potencializado pelos inibidores da ciclooxigenase. 
B. O efeito diurético da furosemida é acompanhado de eliminação de urina com alta densidade. 
C. A associação de betabloqueador com hidroclorotiazida tende a reduzir a hipocalemia induzida pelo diurético. 
D. A administração de hidroclorotiazida induz a uma redução da hiperosmolaridade da medula renal e a uma maior 
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eliminação de cálcio na urina. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A. (ERRADA) o efeito diurético da furosemida é diminuído pelos inibidores da ciclooxigenase 
B. (ERRADA) o efeito diurético da furosemida é acompanhado de eliminação de urina com baixa densidade 
C. (CORRETA) a associação de espironolactona com furosemida tende a reduzir a hipocalemia induzida pelo 
diurético 
D. (ERRADA)a administração de hidroclorotiazida induz a um aumento da hiperosmolaridade da medula renal e 
maior eliminação de cálcio na urina 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
BRUNTON, L. L; CHABNER, B; KHOLLMAHN, B. Goodman & Gilman. As bases farmacológicas da terapêutica. 
12. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2012. Caps. 25-26: p. 669-744. 
 
 
32. Paciente de 57 anos, masculino, apresenta quadro de dispnéia aos mínimos esforços, ortopnéia, dispnéia 
paroxística noturna e edema de membros inferiores. Com o diagnóstico de insuficiência cardíaca, foi iniciada 
terapia com Inibidores de ECA, Betabloqueador e Diuréticos. Após 3 meses de tratamento, o paciente retorna 
ao consultório com melhora clínica importante da insuficiência cardíaca porém com surdez. 
Qual dos diuréticos abaixo está implicado na presença de surdez como efeito adverso? 
A. Furosemida. 
B. Hidroclorotiazida. 
C. Espironolactona. 
D. Manitol. 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Podem ocorrer como reações adversas da Furosemida: hiponatremia e hipopotassemia; hipotensão arterial, 
hiperuricemia, elevação da glicemia; surdez transitória; dores lombares; leucopenia; trombocitopenia e raramente 
reações cutâneas e fotossensibilidade. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
BRUNTON, L. L; CHABNER, B; KHOLLMAHN, B. Goodman & Gilman. As bases farmacológicas da terapêutica. 
12. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2012. Caps. 25-26: p. 669-744. 
 
 
33. Mulher de 67 anos, hipertensa, tem arritmia cardíaca há 3 anos, embora utilizando apenas medicação para 
a hipertensão. Em avaliação de rotina acha-se assintomática e com pressão arterial controlada. ECG 
mostrando ritmo de Fibrilação Atrial com frequência cardíaca = 67 bpm. Decidiu-se sobre iniciar 
Anticoagulantes Orais. 
Sobre os anticoagulantes orais, marque a alternativa CORRETA: 
A. A Varfarina inibe a redução da Vitamina K inibindo a formação dos Fatores I e III da coagulação. 
B. Rivaroxaban e Apixaban são Inibidores do fator Xa e são usados para prevenção de TEV após cirurgia de quadril 
e para prevenção de AVE nos casos de Fibrilação Atrial. 
C. Etexilato de Dabigatrana é um Inibidor do Fator Xa porém ainda não possui liberação para uso clínico como 
profilaxia de TEV e AVCi. 
D. A Varfarina, apesar de ser um bom anticoagulante, é menos utilizada por não possuir antídoto eficaz nos casos de 
intoxicação e sangramento. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
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A. (ERRADA) A Varfarina inibe a redução da Vitamina K inibindo a formação dos Fatores II, VII, IX e X. 
B. (CORRETA) Rivaroxaban e Apixaban são Inibidores do fator Xa e são usados para prevenção de TEV após 
cirurgia de quadril e para prevenção de AVE nos casos de Fibrilação atrial. 
C. (ERRADA) Etexilato de Dabigatrana é um Inibidor do Fator IIa e possui liberação para uso clínico como profilaxia 
de TEV e AVCi. 
D. (ERRADA) A Varfarina, apesar de ser um bom anticoagulante, é mais utilizada e possui antídoto eficaz nos 
casos de intoxicação e sangramento (Vitamina K e Complexo protrombinico). 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique Cosendey et al. 12. ed. Rio 
de Janeiro: McGraw-Hill, 2014. Cap. 34: p. 601-634. 
 
 
34. Paciente de 45 anos com quadro de dor torácica típica deu entrada no Hospital do Coração de Sobral com 
dor precordial. Apresentava como antecedentes Hipertensão e Diabetes Mellitus. Realizado 
Eletrocardiograma que demonstra Supradesnivelamento do Segmento ST em parede anterior. Iniciado 
Morfina, Nitrato, Oxigênio e Antiplaquetários. 
Sobre os antiplaquetários, marque a alternativa CORRETA: 
A. Acido Acetilsalicílico inibe a síntese de Tromboxano A2 promovendo a inibição da agregação plaquetária de forma 
reversível. 
B. Ticlopidina promove a inibição da via do ADP plaquetário e é considerado o mais potente antiplaquetário. 
C. Plazugrel e Clopidogrel promovem a inibição da via do ADP plaquetário, e por não serem pró-droga inibem a 
agregação plaquetária de forma rápida em baixas doses administradas. 
D. O Ticagrelor previne a ativação e a agregação plaquetária, e como é pro-droga inibe de forma rápida a agregação 
plaquetária. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A. (ERRADA) cido Acetilsalicílico inibe a síntese de Tromboxano A2 promovendo a inibição da agregação plaquetária 
de forma irreversível. 
B. (ERRADA) Ticlopidina promove a inibição da via do ADP plaquetário. Não é considerado o mais potente 
antiplaquetário. 
C. (ERRADA) Plazugrel e Clopidogrel promovem a inibição da via do ADP plaquetário. Não é pro-droga e por isso 
necessita de altas doses iniciais para promover uma precocidade no início da ação. 
D. (CORRETA) O Ticagrelor previne a ativação e agregação plaquetária e como é pro-droga inibe de forma rápida a 
agregação plaquetária. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique Cosendey et al. 12. ed. Rio 
de Janeiro: McGraw-Hill, 2014. Cap. 34: p. 601-634. 
 
 
35. A Prescrição Médica é um documento que visa estabelecer normas de conduta terapêutica para garantir o 
sucesso dos tratamentos farmacoterapêuticos empregados. 
Segundo os conceitos elaborados em conferência sobre os Problemas Relacionados a Medicamentos 
(PRMs), analise as seguintes afirmações e a relação proposta entre elas: 
1. Os PRMs estão ligados à necessidade, efetividade e segurança dos fármacos e do paciente. 
 
PORQUE 
1. Os PRMs são problemas de saúde relacionados ou suspeitos de estarem relacionado à farmacoterapia que 
interferem nos resultados terapêuticos e na qualidade de vida do usuário. 
A respeito dessas afirmações, marque a alternativa CORRETA: 
A) As afirmações I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. 
B) As afirmações I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 
C) A afirmação I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
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D) A afirmação I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
OS Problemas Relacionados aos Medicamentos impactam diretamente, de forma negativa, na qualidade de vida dos 
pacientes e estão ligados à necessidade, efetividade e segurança na instituição da farmacoterapia, estando assim, 
ligados diretamente ao uso dos fármacos. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
FUCHS, Flavio Danni (Ed.); WANNMACHER, Lenita (Ed.); FERREIRA, Maria Beatriz cardoso (Ed.). Farmacologia 
clinica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. Cap. 1: p. 3-7. 
 
36. Os fármacos, quando industrializados em suas respectivas formas farmacêuticas, devem apresentar 
características que possibilitem sua plena efetividade no tratamento a que se destinam. 
Sobre os medicamentos comercializados no Brasil, marque a alternativa CORRETA: 
A) Medicamentos Bioequivalentes apresentam equivalência farmacêutica e têm a mesma biodisponibilidade. 
B) Medicamentos farmaceuticamente equivalentes devem comprovar padrões similares de dosagem e pureza, e 
devem ser bioequivalentes. 
C) Os medicamentossimilares podem ser intercambiáveis com os medicamentos de referência. 
D) Os medicamentos genéricos apesentam equivalência farmacêutica, mas não bioequivalência com os 
medicamentos de referência. 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Os tipos de medicamentos comercializados no Brasil são: 
Medicamentos de referência ou inovadores, primeiras formas farmacêuticas de determinado fármaco lançadas no 
mercado. 
Medicamentos similares: São farmacêuticamente equivalentes aos de referência, devem comprovar padrões 
similares de dosagem, pureza, potência, uniformidade de conteúdo, tempo de desintegração, velocidade de 
dissolução. Porém, não são obrigados a demonstrarem a bioequivalência farmacológica com os de referência. 
Medicamentos genéricos: São Medicamentos Bioequivalentes aos de referência que, além da equivalência 
farmacêutica, apresentam a mesma biodisponibilidade que os medicamentos inovadores. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
FUCHS, Flavio Danni (Ed.); WANNMACHER, Lenita (Ed.); FERREIRA, Maria Beatriz cardoso (Ed.). Farmacologia 
clinica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. Cap. 10: p. 86-98. 
37. Analise as seguintes afirmativas que tratam das interações medicamentosas: 
I. Os tipos de interações medicamentosas são: sinergismo e antagonismo total ou antidotismo. 
II. As interações farmacocinéticas são relacionadas a alterações na absorção, distribuição, metabolismo e 
excreção dos fármacos. 
III. Quando são administrados fármacos com efeitos farmacológicos semelhantes, geralmente observa-se 
uma resposta aditiva ou sinérgica. 
É CORRETO o que se afirma em: 
A) I e II. 
B) II e III. 
C) I e III. 
D) I, II e III. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
I. (Errada): Os tipos de interações medicamentosas são: sinergismo, antagonismo parcial e antagonismo total ou 
antidotismo. 
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II. (Correta): As interações farmacocinéticas são relacionadas a alterações na absorção, distribuição, metabolismo e 
excreção dos fármacos. 
III. (Correta): Quando são administrados fármacos com efeitos farmacológicos semelhantes, geralmente observa-se 
uma resposta aditiva ou sinérgica. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique Cosendey et al. 12. ed. Rio 
de Janeiro: McGraw-Hill, 2014. Cap. 66: p. 1149-1150. 
 
 
38. Todos os AINEs não seletivos têm eficácia anti-inflamatória similar. Entretanto, 
esboçam respostas terapêuticas diferenciadas. 
Sobre os AINEs, marque a alternativa CORRETA: 
A) Os AINEs com menor toxicidade relativa devem são preferíveis. 
B) Meloxicam e Nimesulida apresentam baixa seletividade para COX-2. 
C) Não há restrições ao uso de AINEs em gestantes. 
D) A Fenilbutazona é uma boa escolha por conta de sua baixa toxicidade. 
GABATITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Os AINEs, principalmente os não-seletivos, têm eficácia similar. Entretanto, há respostas 
terapêuticas diferenciadas aos diversos fármacos disponíveis. A escolha do melhor AINE deve 
basear-se nos seguintes critérios: toxicidade relativa, conveniência para o paciente, custo e 
experiência no emprego terapêutico. Embora as reações adversas sejam qualitativamente iguais, 
há diferenças quantitativas de intensidade e prevalência, principalmente em condições especiais 
como na gestação, onde não é recomendado o uso de AINEs. Dentre os principais AINES, a 
Fenilbutazona NÃO é considerada agente de escolha para nenhuma ocasião, devido sua alta 
toxicidade. Já fármacos mais recentes, que esboçam uma maior afinidade pela isoforma induzida 
de ciclooxigenase, a COX-2, como o Meloxicam e a Nimesulida, apresentam um perfil de risco-
benefício mais favorável ao paciente. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
FUCHS, Flavio Danni (Ed.); WANNMACHER, Lenita (Ed.); FERREIRA, Maria Beatriz cardoso 
(Ed.). Farmacologia clinica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2006. Cap. 23: p. 296-305. 
 
 
39. E.G.S, 19 anos, sexo feminino, relata, em consulta médica, que tem sofrido bastante com cólicas oriundas 
de dismenorreia primária. Relata que já fez uso Buscopan Composto® sem remissão do quadro. Foi-lhe 
prescrito Ponstan® (Ácido mefenâmico) 500 mg, 3 vezes ao dia, durante o período menstrual. Após o início do 
uso do medicamento, a paciente apresentou remissão dos sintomas. 
Sobre o caso descrito, marque a alternativa CORRETA: 
A. A mudança na farmacoterapia foi correta, pois deveria ter sido prescrito um AINE COX-2 não seletivo desde o 
início do tratamento. 
B. A mudança na farmacoterapia foi incorreta, deveria somente haver um aumento da dose do primeiro fármaco 
prescrito para obter uma melhor resposta. 
C. A mudança na farmacoterapia foi incorreta, pois os dois fármacos prescritos não são efetivos para o quadro da 
paciente. 
D. A mudança na farmacoterapia foi correta, pois o Ácido Mefenâmico inibirá a produção de PGE2, que promove a 
contração uterina. 
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GABATITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A mudança na farmacoterapia foi correta, pois retirou-se um antiespasmódico, que não inibe os fatores geradores da 
dor e da contração da musculatura uterina, por um AINE, que agirá na inibição da produção de prostaglandinas 
responsáveis por esse processo. Em estudos controlados por placebo, foi demonstrado que o Ácido Mefenâmico 
apresentou eficácia no tratamento da dismenorréia primária e também eficácia em reduzir o fluxo menstrual 
excessivo em pacientes com menorragia. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
FUCHS, Flavio Danni (Ed.); WANNMACHER, Lenita (Ed.); FERREIRA, Maria Beatriz cardoso (Ed.). Farmacologia 
clinica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. Cap. 23: p. 296-
305. 
 
 
40. O Paracetamol (Acetominofeno), mesmo sendo classificado como AINE tem baixo potencial anti-
inflamatório, sendo usado clinicamente por seus potenciais analgésico e antitérmico. 
Sobre o perfil clínico-toxicológico do Paracetamol, analise as seguintes afirmações e a relação proposta 
entre elas: 
1. O Paracetamol, em doses elevadas, apresenta um alto potencial toxicológico. 
PORQUE 
1. O Paracetamol pode levar a hepatotoxicidade grave, pela geração do metabólito tóxico N-acetil-
benzoquinoneimina, sem alternativa de antidotagem. 
A respeito dessas afirmações, marque a alternativa CORRETA: 
A) As afirmações I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. 
B) As afirmações I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 
C) A afirmação I é uma proposição verdadeira, e a II é umaproposição falsa. 
D) A afirmação I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
GABATITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O Paracetamol pode levar a hepatotoxicidade grave, pela geração do metabólito tóxico N-acetil-benzoquinoneimina, 
tendo o emprego de N-Acetilcisteína, precursor da Glutationa, como antidotagem para esse tipo de intoxicação. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L. L; CHABNER, B; KHOLLMAHN, B. Goodman & Gilman. As bases farmacológicas da terapêutica. 
12. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2012. Cap. 34: p. 959-1003. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://uol01.unifor.br/oul/balance.jsp?ObraSiteLivroTrazer.do?method=trazerLivro&obraCodigo=67403&ns=true
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 1 ª AIM DE PROPEDÊUTICA MÉDICA I 21 
41. Paciente masculino, 66 anos, previamente hipertenso, deu entrada no pronto-socorro com queixa, há 12 
horas, de inicio de turvação visual aguda leve com piora nas últimas 2 horas. Ao exame clínico/físico 
observa-se: Anisocoria (Miose à Esquerda). 
A) Descreva como deve ser realizado o exame físico da pupila. 
B) Descreva a técnica do teste do reflexo pupilar 
PADRÃO DE RESPOSTA: 
A) A Cor, os desvios e os orifícios da íris e da pupila devem ser analisados conjuntamente. As pupilas normais são 
redondas, localizadas centralmente e, na maioria das pessoas, de igual tamanho. O diâmetro da pupila normal varia 
entre 3-5mm. Quando menor que 3mm caracteriza miose e quando maior que 7 mm está em midríase. 
B) O teste do reflexo pupilar à luz é feito da seguinte maneira: Deve-se iluminar uniformemente a face do paciente, 
fazendo incidir um feixe luminoso sobre um dos olhos. A pupila normal contrai-se vigorosa e rapidamente, mantendo-
se nesse estado, caracterizando o reflexo motor direto. A pupila do outro olho deve contrair-se simultaneamente e 
com a mesma intensidade, ou seja, por meio do reflexo fotomotor indireto ou consensual. 
CRITÉRIOS DE PONTUAÇÃO: 
Valor total da questão – 1,0 ponto 
A) 0,5 
B) 0,5 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
· DANTAS, A. M.; PATRÃO, A. L.; ZANGALLI, A. L.; RODRIGUES, M. P. M. . Exame Clínico. In: Porto, C.C. 
Semiologia Médica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 241 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 1 ª AIM DE PROPEDÊUTICA MÉDICA I 22 
42. Paciente masculino, 34 anos, natural e procedente de Coreaú, com queixa de elevação dos níveis 
pressóricos. Nega antecedentes pessoais ou familiares. Nega uso de medicações. Ao exame físico 
observamos pressão arterial de 155 x 96 mmHg, altura de 172 cm e peso de 82 kg. Perímetro da cintura de 98 
cm e quadril de 100 cm. Ausculta cardíaca e pulmonar sem anormalidades. Exame físico abdominal normal. 
Sobre o caso clinico analisado, responda : 
1- Classifique o paciente com base na medida da pressão arterial. 
2- Calcule o IMC e classifique o paciente. 
3- Calcule a RCQ e explique se há ou não risco de complicações metabólicas. 
PADRÃO DE RESPOSTA: 
1- HIPERTENSÃO ESTÁGIO 1 (VALOR 0,2) 
 
2 – IMC = 27,74 – Sobrepeso (VALOR = 0,4) 
3 – RCQ = 0,98 – Risco substancialmente aumentado por relação maior que 0,9 em homem. (VALOR 0,4) 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: Porto e Porto , Celmo Celeno Porto , sétima edição, 2014.