2AIM 2016

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Caderno de Prova 
Módulo: PROPEDÊUTICA MÉDICA 2/AIM2 ACERTOS: 
Data: 16/06/2016 Horário: 
14h00-17h00 
Duração: 
3h 
Valor Máximo: 
10,0 
NOTA: 
Coordenador do Módulo: Prof. Leandro Portela e Profa. Cristiane Nobre 
Aluno: 
GABARITO 
 
 
 
QUESTÃO 01 
 
Disciplina: SEMIOLOGIA 
Professor Elaborador: GEISON 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever a semiotécnica do exame do abdome. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: 
Paciente do sexo masculino, 62 anos, tabagista de longa data, dá entrada na Unidade 
de Emergência com quadro clínico de cefaléia, hemiparesia direita e disfasia, iniciado 
há cerca de 1 hora. Após avaliação neurológica, recebeu o diagnóstico de Acidente 
Vascular Encefálico (AVE), sendo transferido para Unidade de AVC do hospital para 
fazer uso de trombolítico. No dia seguinte, ao fazer a evolução do paciente, o interno 
foi inquirido pela esposa do paciente sobre a dificuldade de ele engolir a água que 
tentava beber, a qual se associava a tosse e regurgitação nasal. 
ENUNCIADO: 
Ao ser confrontado com esse relato da esposa do paciente, você imediatamente 
considera que: 
(A) ele apresenta uma disfasia esofágica obstrutiva. 
(B) ele apresenta uma disfasia motora. 
(C) tal queixa não se relaciona com o AVE. 
(D)ele apresenta disfagia bucofaríngea. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Na disfagia bucofaríngea, o alimento permanece no todo ou em parte na cavidade 
bucal após a tentativa de deglutição, podendo haver aspiração para a árvore 
traqueobrônquica, seguida de tosse, ou regurgitação nasal. Uma de suas causas é o 
Acidente Vascular Encefálico (AVE). 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
PORTO, C.S. Semiologia médica. 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2014, p. 
631. 
 
 
QUESTÃO 02 
 
Disciplina: SEMIOLOGIA 
Professor Elaborador: GEISON 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever a semiotécnica do exame do abdome. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: 
ENUNCIADO: 
Quanto ao sangramento anal, avalie as asserções que se seguem e a relação 
proposta entre elas. 
I. Diante de um paciente com enterorragia, o médico deve considerar a possibilidade 
de ele estar acometido uma afeção de partes altas do trato digestivo. 
 PORQUE 
II. Enterorragia pode ser consequente a afeções de partes altas do trato digestivo, 
nos casos de distúrbios da atividade motora do tubo digestivo. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA: 
(A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da 
I. 
(B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa 
correta da I. 
(C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
(D)As asserções I e II são proposições falsas. 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Todo sangramento anal obriga o médico a pensar em também na possibilidade de 
uma hemorragia de partes altas do tubo digestivo. Nos casos de distúrbios da 
atividade motora do tubo digestivo, pode haver enterorragia em afecções de partes 
altas do trato digestivo. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
PORTO, C.S. Semiologia médica. 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2014, p. 
694. 
 
QUESTÃO 03 
 
Disciplina: SEMIOLOGIA 
Professor Elaborador: GEISON 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever a semiotécnica do exame do abdome. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: 
ENUNCIADO: 
Diante de um paciente com “questionável ascite”, o recurso semiológico que 
estabelece o diagnóstico é: 
(A) o teste do piparote. 
(B) a pesquisa de macicez móvel. 
(C) a percussão do abdome superior até o baixo ventre, no paciente em pé, em busca 
de mudança de som. 
(D) a ultrassonografia. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Na situação de “ascite questionável”, a ultrassonografia é o recurso semiológico que 
estabelece o diagnóstico. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
PORTO, C.S. Semiologia médica. 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2014, p. 
756. 
 
QUESTÃO 04 
 
Disciplina: SEMIOLOGIA 
Professor Elaborador: GEISON 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever a semiotécnica do exame do abdome. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: 
ENUNCIADO: 
Quanto à icterícia, avalie as asserções que se seguem e a relação proposta entre 
elas. 
I. Os sinais que devem ser pesquisados num paciente com icterícia incluem: aranhas 
vasculares, púrpuras, eritema palmar, dedos em baqueta de tambor, alterações 
dos pelos, ginecomastia, atrofia testicular e fetor hepaticus. 
 PORQUE 
II. São encontrados na síndrome de hipertensão portal do tipo intra-hepática 
sinusoidal ou pós-sinusoidal, devido principalmente à cirrose hepática. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA: 
(A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da 
I. 
(B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa 
correta da I. 
(C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
(D)A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Os sinais que devem ser pesquisados num paciente com icterícia incluem: aranhas 
vasculares, púrpuras, eritema palmar, dedos em baqueta de tambor, alterações dos 
pelos, ginecomastia, atrofia testicular e fetor hepaticus, porque são encontrados na 
insuficiência hepática, devido principalmente à cirrose. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
PORTO, C.S. Semiologia médica. 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2014, p. 
751. 
 
QUESTÃO 05 
 
Disciplina: SEMIOLOGIA 
Professor Elaborador: Juliana Martins 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Escolher os métodos complementares adequados para investigar as hipóteses 
diagnósticas quanto aos problemas clínicos identificados. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: Paciente de 35 anos, masculino, dá 
entrada na emergência com dor localizada em faixa na região abdominal 
superior de grande intensidade e de característica contínua. Refere 
grande ingestão de alimentos e álcool no dia anterior. O paciente 
encontra-se deitado em posição fetal, com fortes dores, e não permite 
que se pegue nele. O abdômen apresenta defesa, mas não contratura. 
ENUNCIADO: Qual é a causa mais provável da dor, e que exames 
complementares, descritos na bibliografia adotada, são adeuqados para 
confirmar o diagnóstico? 
A. Colecistite aguda; solicitar bilirrubinas totais e frações, tripsina, amilase 
e TGO e TGP. 
B. Pancreatite aguda; solicitar amilase no soro, lipase, dosagem de cálcio 
e meta-hemalbuminemia. 
C. Pancreatite aguda; solicitar amilase no soro e na urina, tripsina, lipase, 
dosagem de cálcio e meta-hemalbuminemia. 
D. Coledocolitíase aguda; solicitar TGO, TGP, meta-hemalbuminemia, 
amilase, bilirrubinas totais e frações. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: Nas pancreatopatias agudas, deve-se solicitar: 
amilase no soro e na urina, o principal e ame amilas ria aumenta paralelamente 
 amilasemia, por m, mant m-se elevada por mais tempo, voltando ao normal, de 
modo geral, entre o 7o. e o 10o. dia. Lipase, a lipasemia mais sens vel a alteraç es 
agudas do p ncreas do que a amilasemia e a amilas ria Cálcio, a dosagem do cálcio 
na pancreatite aguda tem mais import ncia prognóstica do que diagnóstica, pois se cai 
para n veis a ai o de mg mt , isto já indica maior gravidade da 
doença Tripsina, a determinação da concentração da tripsina no soro feita por 
radioimunoensaio. Meta-hemalbuminemia Na pancreatite aguda hemorrágica há 
li eração de hemoglo ina, a qual desdo rada pela ação de en imas proteol ticas, 
tripsina e elastase. Deste desdobramento resulta o radical heme, o qual o idado, 
formando a he- matina, a qual, rea sorvida, já na circulação sangu nea, com- bina-se 
com a albumina para formar a meta-hemalbumina. 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
· PORTO, J. D.; TEIXEIRA, R. P. Exames Complementares. In: Porto,C.C. 
Semiologia Médica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 720. 
 
 
QUESTÃO 06 
 
DISCIPLINA: Semiologia 
PROFESSOR ELABORADOR: Juliana Martins 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Escolher os métodos complementares adequados para investigar as hipóteses 
diagnósticas quanto aos problemas clínicos identificados. 
CONTEXTO OU SITUAÇÃO PROBLEMA: A hemorragia digestiva alta (HDA), que se 
manifesta por hematêmese, é causa frequente de hospitalização de urgência em todo 
o mundo. 
ENUNCIADO: Assinale a alternativa que indica o melhor exame complementar para o 
diagnóstico dessa patologia: 
A. Endoscopia Digestiva Alta. 
B. Esofagoscopia. 
C. Colonoscopia. 
D. Cintigrafia. 
GABATITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A Esofagoscopia o e ame de eleição nos casos de hemorragia digestiva alta, 
possi ilitando a ordagens terap uticas de acordo com a etiologia do sangramento, 
tais como injeção de solução esclerosante e ligadura elástica de vari es esofágicas 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
· REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: REZENDE, J. M. ; ANDRADE-SA, N. M.; 
XIMENES, J. A.; REZENDE FILHO, J.; XIMENES, R. O.; XIMENES, R. O. Exames 
Complementares. In: Porto, C.C. Semiologia Médica. 7. ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2014. p. 635. 
 
 
QUESTÃO 07 
 
DISCIPLINA: Semiologia 
PROFESSOR ELABORADOR: Juliana Martins 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Avaliar a efetividade dos métodos complementares de acordo com os fundamentos 
dos testes diagnósticos 
CONTEXTO OU SITUAÇÃO PROBLEMA: O monitoramento de 24h do pH 
intraesofâgico constitui o melhor método para diagnosticar o refluxo gastresofágico 
(RGE) e avaliar a sua importância clínica em pacientes sintomáticos. 
ENUNCIADO: Qual o melhor parâmetro avaliado nesse exame para confirmar o 
diagnóstico de RGE? 
A. Número total de episódios de refluxo. 
B. Número de episódios com duração acima de 5 minutos. 
C. O período em que o pH permanece abaixo de 4. 
D. O episódio de maior duração com pH abaixo de 5. 
GABATITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
 - 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
 REZENDE, J. M. ; ANDRADE-SA, N. M.; XIMENES, J. A.; REZENDE FILHO, J.; 
XIMENES, R. O.; XIMENES, R. O. Exames Complementares. In: Porto, C.C. 
Semiologia Médica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 636 
 
 
QUESTÃO 08 
 
DISCIPLINA: Semiologia 
PROFESSOR ELABORADOR: Juliana Martins 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Avaliar a efetividade dos métodos complementares de acordo com os fundamentos 
dos testes diagnósticos 
 N desenvolvimento de aparelhos 
endoscópicos com utili ação de fi ras ópticas modificou completamente a semiologia 
endoscópica do intestino grosso possi ilidade de e aminar, fa er iopsias e 
polipectomias em qualquer segmento do cólon, desde o nus at o ceco, e 
eventualmente at alguns cent metros do leo terminal, trou e enorme vantagem so re 
os endoscópios convencionais e at mesmo so re o enema opaco e ame radiológico 
contrastado dos cólons 
ENUNCIADO: Marque a alternativa que indica CORRETAMENTE as principais 
indicações para realização do exame descrito: 
A.Efetuar diagnóstico de doenças inflamatórias do intestino grosso, prevenção do 
câncer colorretal e procedimentos terapêuticos. 
 valiar a fisiologia da ampola retal, o mecanismo da evacuação, e a presença de 
hemorroidectomias e de alteração do trânsito intestinal. 
C.Localizar a origem de hemorragia por via anal, efetuar colecistectomia 
e hemorroidectomias, e efetuar a prevenção do câncer colorretal. 
D valiar a fisiologia da ampola retal e o mecanismo da evacuação, efetuar o 
diagnóstico de doenças inflamatórias do intestino grosso e a prevenção do câncer 
colorretal. 
GABATITO: A 
 D desenvolvimento de aparelhos endoscópicos com 
utili ação de fi ras ópticas modificou completamente a semiologia endoscópica do 
intestino grosso. A possibilidade de examinar, fa er iopsias e polipectomias em 
qualquer segmento do cólon, desde o nus at o ceco, e eventualmente at alguns 
cent metros do leo terminal, trou e enorme vantagem so re os endoscópios 
convencionais e at mesmo so re o enema opaco e ame radiológico contrastado dos 
cólons 
 s indicaç es principais são 
 nvestigação de sintomas relacionados com o cólon e reto, notadamente o 
sangramento retal intermitente e a altera- ção do há ito intestinal 
 revenção do c ncer colorretal 
 liminar d vida diagnóstica oriunda do enema opaco 
 ocali ar a origem de hemorragia por via anal 
 Diagnóstico e acompanhamento de doenças inflamatórias 
do intestino grosso 
 rocedimentos terap uticos polipectomias, fulguração ou 
injeção de su st ncias esclerosantes em pontos sangrantes, remoção de corpo 
estranho, destorção de vólvulo, em casos selecionados, principalmente do sigmoide 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
· MOREIRA, H.; MOREIRA, J. P. T.; MOREIRA JUNIOR, H. Exames 
Complementares. In: Porto, C.C. Semiologia Médica. 7. ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2014. p.702. 
 
 
QUESTÃO 09 
 
DISCIPLINA: Semiologia 
PROFESSOR ELABORADOR: Luis Edmundo 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Discriminar os sinais e os sintomas das afeções do Sistema Nervoso. 
DOIS HOMENS APRESENTARAM UM DÉFICIT MOTOR SÚBITO COM HEMIPLEGIA 
DIREITA E DESVIO DO OLHAR, CONFORME AS IMAGENS: 
 
OBS: Imagens meramente ilustrativas. 
O EXAME TOMOGRÁFICO CONFIRMOU UM AVC ISQUÊMICO. 
Sobre esses dois pacientes, é CORRETO afirmar: 
A. O homem do caso "A" tem uma lesão do trato motor supretentorial. 
B. O homem do caso "A" não tem paralisia facial central. 
C. O homem do caso "A" tem uma lesão na ponte. 
D. O homem do cado "B" tem a síndrome de Millard Gubler. 
GABARITO: item A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A - As lesões do trato corticoespinhal supratentorial desviam o olhar para o mesmo 
lado da lesão e contralaterais ao déficit; 
B - A paralisia é do tipo central, acometendo apenas o andar inferior da face; 
C - A lesão é supratentorial; 
D - A síndrome de Millard Gluber tem como característica olhar divergente, o que não é 
o caso. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
A figura 176.5 da página 1199 do Porto 7a Edição mostra toda a via a via piramidal e 
explica o déficit contralateral que não poupa a face e o desvio conjugado do olhar. 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 10 
 
DISCIPLINA: Semiologia 
PROFESSOR ELABORADOR: Luis Edmundo 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Discriminar os sinais e os sintomas das afeções do Sistema Nervoso. 
 
Sobre as figuras acima, assinale a alternativa CORRETA: 
A. A figura à esquerda e à direita se referem às lesões periféricas do nervo 
trigêmeo; 
B. Os arcos "a", "b", "c" e "d" representam os dermátomos do trigêmeo; 
C. Lesões periféricas se apresentam clinicamente com distribuição em "casca de 
cebola"; 
D. O reflexo córneo palpebral ipsilateral à lesão de V1 estará alterado. 
GABARITO: item D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A - somente a figura à esquerda representa lesão periférica; 
B - Os arcos representam a distribuição clínica de lesões centrais do lado esquerdo e 
seus níveis de lesão do lado direito; 
C - As lesões centrais se apresentam clinicamente em "casca de cebola"; 
D - V1 é o ramo aferente do reflexo córneo palpebral. Seu comprometimento afetará 
diretamente e consensualmente o reflexo. 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Porto 7a edição, página 1211. 
 
 
 
 
QUESTÃO 11 
DISCIPLINA: Semiologia 
PROFESSOR ELABORADOR: Luis Edmundo 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Discriminar as principais síndromes clínicas do Sistema Nervoso. 
Uma jovem de 24 anos estava em seu ambiente de trabalho quando apresentou, de 
forma súbita, tontura acompanhada de náuseas e vômitos, palidez, sudorese fria e, 
finalmente, desmaio. Seus sinais vitais estavam todos dentro dos parâmetros normais, 
exceto por uma bradicardiaque não durou mais que um minuto. A jovem se recuperou 
rapidamente e pôde voltar às suas atividades. 
Sobre o caso descrito acima, é CORRETO afirmar: 
A. É irrelevante esclarecer qual o significado de tontura e desmaio. 
B. É irrelevante esclarecer o que a jovem estava a fazer no momento do 
paroxismo. 
C. É irrelevante saber se algum movimento desencadeou o paroxismo. 
D. É irrelevante diferenciar entre sintomas rotatórios ou não para o diagnóstico de 
vertigem. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A. É relevante saber qual o significado de tontura e desmaio. Seus significados 
podem ser os mais variados. 
B. A manobra de valsalva, a permanência prolongada em ortostase, etc, são 
desencadeadoras de síncopes. 
C. As vertigens posicionais, como o nome já diz, são desencadeadas pelos 
movimentos bruscos da cabeça. 
D. É irrelevante. Vertigem é a ilusão de movimento, independentemente do tipo. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Porto, 7a edição, página 1192. 
 
QUESTÃO 12 
 
DISCIPLINA: Semiologia 
PROFESSOR ELABORADOR: Luis Edmundo 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Discriminar as principais síndromes clínicas do Sistema Nervoso. 
1. Quando um sinal ou sintoma fugir ao padrão usual de uma cefaléia primária, 
poderemos estar diante de uma cefaléia que necessite de intervenção imediata. 
 Qual dos itens abaixo é um achado semiótico de alerta? 
A. Pulsatilidade. 
B. Subtaneidade. 
C. Aura visual. 
D. Náusea ou vômitos. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A. A pulsatilidade em si não é um sintoma de alerta. Algumas crânio-facialgias 
primárias são iminentemente pulsáteis; 
B. A subtaneidade é um dos sintomas de alerta mais importantes, pois sempre 
guia o raciocínio a um evento vascular ou do tipo vascular; 
C. As auras visuais são frequentes na cefaléia primária mais comum, a 
enxaqeuca; 
D. Náusea ou vômitos em si não são sintomas de alerta. São frequentes, e mais 
que isso, são critério diagnóstico em enxaquecas. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Porto, 7a ediçao, página 1192. 
 
QUESTÃO 13 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Davis 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Escolher os métodos complementares adequados para investigar as hipóteses 
diagnósticas quanto aos problemas clínicos identificados. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: Paciente do sexo masculino, 21 anos, procura 
o pronto socorro com historia de cefaleia intensa e febre de 39,5 graus centigrados, de 
inicio há um dia. Ao exame físico o paciente está consciente e orientado, com rigidez 
de nuca e presença de sinal de Brudzinski. O médico suspeita de meningite aguda. 
ENUNCIADO: Qual dos exames abaixo estaria indicado para confirmar o diagnóstico 
de meningite aguda? 
A. Eletroencefalograma. 
B. Punção lombar com estudo do líquor. 
C. Eletroneuromiografia. 
D. Potencial evocado somato-sensorial. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: Na vigência de infecção do SN C, os principais tipos 
de resposta inflamatória no líquor são o sistêmico tipo agudo (meningite bacteriana) e 
os próprios ao SNC: agudo (meningite linfocitária). 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT):Porto e Porto, Semiologia médica, 
pag 1218 7 ed 
· 
 
 
 
QUESTÃO 14 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Davis 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Escolher os métodos complementares adequados para investigar as hipóteses 
diagnósticas quanto aos problemas clínicos identificados. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: Paciente de 25 anos apresenta há dez dias, de 
modo progressivo, redução da força nos membros inferiores, de caráter simétrico. Há 
um dia percebeu também fraqueza, em menor grau, em membros superiores e 
paralisia facial do lado esquerdo. No momento, necessita de auxílio para andar. 
Apresentou infecção de vias aéreas um mês antes do início do quadro clínico atual. 
Nega disfunção esfincteriana, e apresenta parestesias nos dedos das mãos e dos pés. 
Ao exame físico, apresenta fraqueza grau 4 proximal e fraqueza grau 3 distal em 
membros inferiores, simétrica. Fraqueza grau 4 distal e força normal proximal em 
membros superiores. Apresenta ainda paralisia facial periférica do lado esquerdo; 
reflexos tendinosos patelar e aquileu abolidos bilateralmente; e reflexos bicipital e 
tricipital hipoativos. Exame da sensibilidade normal. O paciente foi internado. O 
médico assistente suspeita de uma polineuropatia periférica desmielinizante, também 
conhecida como síndrome de Guillain-Barré. 
ENUNCIADO: Assinale a alternativa que indica exame adequado para o diagnóstico 
de uma polineuropatia com desmielinização: 
A. Eletroencefalograma. 
B. Polissonografia. 
C. Eletroneuromiografia 
D. Tomografia computadorizada. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: O exame de Eletroneuromiografia compreende a 
eletromiografia e o estudo de condução. Este último é capaz de confirmar o 
diagnóstico de uma polineuropatia e de caracterizar se a mesma apresenta 
caracteristicas de desmielinização, através da medida da velocidade de condução 
nervosa. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): Porto e Porto, Semiologia médica, 
pag 1221, 7 ed. 
 
QUESTÃO 15 
 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Davis 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Avaliar a efetividade dos métodos complementares de acordo com os fundamentos 
dos testes diagnósticos. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: Os exames complementares em neurologia 
auxiliam o médico no diagnóstico de diversas doenças neurológicas que podem 
acometer o sistema nervoso central ou periférico. 
ENUNCIADO: Sobre os exames complementares em neurologia, assinale a alternativa 
correta: 
A. O eletroencefalograma é um método valioso na avaliação dos distúrbios que 
acometem o SNC abaixo da medula cervical. 
B. A polissonografia consiste no monitoramento contínuo de múltiplas variáveis 
biológicas durante o sono noturno. 
C. Os potenciais evocados somatossensoriais não são capazes de avaliar 
comprometimento medular cordonal posterior. 
D. A tomografia por emissão de prótons, é um método que não possibilita medir o 
nível de consumo de glicose no tecido, usando radiação ionizante. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: a polissonografia é o exame utilizado para avaliar a 
estrutura elétrica do sono e os diversos transtornos do mesmo. O EEG avalia os 
distúrbios do SNC acima da medula cervical. Os potencias evocads são capazes de 
avaliar o comprometimento medular cordonal posterior. O PET pode medir o nível de 
consumo de glicose, utilizando marcadores específicos para isto. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT):Porto e Porto, Semiologia médica, 
pag 11223, 1227, 1228, 1232, 7 ed. 
 
 
QUESTÃO 16 
 
Disciplina: ANATOMOFISIOPATOLOGIA 
Professor Elaborador: ESPÁRTACO 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Conhecer a anatomofisiopatologia das síndromes dos neurônios superior e inferior e 
os seus sinais e sintomas. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: 
Um dos aspectos fundamentais da semiologia neurológica é identificar qual a 
localização anatômica de uma possível lesão, classificando em síndromes. 
ENUNCIADO: 
Sobre as síndromes dos motoneurônios I e II, assinale a alternativa CORRETA: 
A. A sintomatologia correspondente a uma polirradiculoneuropatia, como a 
Síndrome de Guillian-Barré, corresponde à síndrome do primeiro neurônio motor. 
B. O arco reflexo se encontra prejudicado com diminuição ou ausência das 
respostas reflexas nas síndromes do neurônio motor inferior, devido o 
comprometimento na resposta aferente que chega ao corno posterior da medula 
espinhal. 
C. Na síndrome do primeiro motoneurônio, ocorre liberação dos reflexos 
superficiais e profundos, como hiperreflexia e sinal de Babinski, por perda da inibição 
fisiológica dos mesmos devido lesões secundárias a patologias encefálicas e 
medulares. 
D. Uma lesão no trato corticonuclear, que comunica o cérebro com tronco 
encefálico, causará sintomas correspondentes à síndrome de neurônio motor inferior.GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Inicialmente, são sinônimos síndrome do motoneurônio I ou do primeiro motoneurônio 
com síndrome do neurônio motor superior ou do primeiro neurônio motor. O primeiro 
neurônio motor corresponde a todas as estruturas anatômicas com função motora que 
se localizam nas regiões encefálica ou tronco encefálico ou na medula espinhal. 
- As síndromes do motoneurônio II ou do segundo motonerônio ou ainda síndrome 
do segundo neurônio motor ou neurônio motor inferior corresponderem a 
comprometimentos do segundo neurônio motor. Esta terminologia se relaciona a 
todas as estruturas anatômicas com função motora que se localizam 
imediatamente após saírem medula espinhal (a partir do corno anterior) até o 
músculo efetor, sendo chamado assim Sistema Nervoso Periférico. 
- Uma lesão no trato corticonuclear causará sintomas correspondentes à síndrome 
de neurônio motor superior. 
- A sintomatologia correspondente a uma polirradiculoneuropatia como a Síndrome 
de Guillian-Barré corresponde à síndrome do primeiro neurônio inferior, pois 
compromete o sistema nervoso periférico. 
- O arco reflexo avaliado pela pesquisa dos reflexos profundos se encontra 
prejudicado com diminuição ou ausência das respostas reflexas nas síndromes do 
neurônio motor inferior devido comprometimento na resposta eferente gerada a 
partir do corno anterior da medula espinhal. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
Robbins, Patologia Básica 9th ed - Rio de Janeiro : Elsevier, 2013. Cap 21 e 22; 
 
QUESTÃO 17 
Disciplina: ANATOMOFISIOPATOLOGIA 
Professor Elaborador: TÁRCILLA 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Conhecer as características clínicas da doença do refluxo gastroesofágico 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: 
Paciente de 43 anos, sexo masculino, refere tosse noturna, rouquidão e episódios de 
dor torácica tipo queimação retroesternal, principalmente após deitar-se. Não 
apresenta comorbidades maiores, e nega tabagismo e etilismo. Tem histórico prévio 
de internação hospitalar recente por pneumonia. Endoscopia digestiva alta e 
ecocardiograma normais. 
ENUNCIADO: 
A suspeita diagnóstica mais provável é: 
A. Adenocarcinoma de estômago. 
B. Doença do refluxo gastroesofágico. 
C. Espasmo esofageano difuso. 
D. Doença ulcerosa péptica. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
 D mais comum em adultos com mais de anos de idade, mas tam m 
ocorre em lactentes e crianças s sintomas mais frequentemente relatados são 
pirose, disfagia e, menos frequentemente, regurgitação vis vel de conte do gástrico de 
paladar amargo aramente a D cr nica pontuada por ataques de dor intensa 
no peito, que pode ser confundida com doença card aca 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
Robbins, patologia básica / Vinay Kumar... [et al] ; [tradução de Claudia Coana... et 
al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2013. Pág 561. 
 
QUESTÃO 18 
Disciplina: ANATOMOFISIOPATOLOGIA 
Professor Elaborador: TÁRCILLA 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Conhecer as características fisiopatológicas e clínicas do câncer de esôfago. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: 
Duas variantes morfológicas são responsáveis pela maioria dos cânceres de esôfago: 
adenocarcinoma e carcinoma de células escamosas. 
ENUNCIADO: 
Sobre o câncer de esôfago, assinale a alternativa CORRETA: 
A. O carcinoma de células escamosas surge por refluxo esofágico de longa data. 
B. O adenocarcinoma surge em geral em um fundo de esôfago de Barrett. 
C. O carcinoma de células escamosas ocorre geralmente no terço distal do esôfago. 
D. O adenocarcinoma de esôfago ocorre geralmente no terço proximal do esôfago. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
"O carcinoma de células escamosas surge com lesão in situ na forma de displasia 
escamosa. Seus principais fatores associados são álcool e tabaco. 
O adenocarcinoma surge em geral em um fundo de esôfago de Barrett. 
O carcinoma de células escamosas ocorre mais no terço médio do esôfago. 
O adencarcinoma de esôfago ocorre geralmente no terço distal do esôfago". 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
Robbins, patologia básica / Vinay Kumar... [et al] ; [tradução de Claudia Coana... et 
al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2013. Pág 562-563. 
 
QUESTÃO 19 
Disciplina: ANATOMOFISIOPATOLOGIA 
Professor Elaborador: TÁRCILLA 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Conhecer as características clínicas da coledocolitíase e colangite 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: 
Paciente do sexo feminino, 62 anos, apresenta, há cinco dias, icterícia e dor 
progressiva no hipocôndrio direito. Informa piora nas últimas duas horas, com febre 
39,1ºC, acompanhada de calafrios e intensificação da dor. Exames complementares 
realizados em regime de urgência: 1) Ultrassonografia revelou dilatação das vias 
biliares intra e extra-hepáticas; e 2) Bioquímica do sangue mostrou aumento das 
bilirrubinas direta e indireta, com transaminases pouco acima do normal, além de 
elevação da gama GT e da fosfatase alcalina. 
ENUNCIADO: 
A causa mais provável para o quadro descrito é: 
A. colangite esclerosante. 
B. hepatite aguda viral. 
C. neoplasia maligna de papila duodenal. 
D. obstrução do colédoco por cálculo. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A coledocolit ase e a colangite são consideradas juntas, uma ve que frequentemente 
andam de mãos dadas a presença de cálculos dentro da árvore 
 iliar s sintomas são causados devido a o strução iliar, colangite, 
abscesso hepático, doença hepática cr nica com cirrose iliar secundária ou 
colecistite calculosa aguda.Colangite o termo usado para inflamação aguda da 
parede dos ductos iliares, quase sempre causada por infecção acteriana da lu , que 
geralmente est ril ode resultar de qualquer lesão que crie o strução ao flu o da 
 ile, mais comumente coledocolit ase colangite acteriana geralmente produ fe re, 
calafrios, dor a dominal e icter cia 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
Robbins, patologia básica / Vinay Kumar... [et al] ; [tradução de Claudia Coana... et 
al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2013. Pág 642. 
 
 
QUESTÃO 20 
Disciplina: ANATOMOFISIOPATOLOGIA 
Professor Elaborador: TÁRCILLA 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Identificar fatores de risco para adenocarcinoma gástrico 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: 
ENUNCIADO: 
Assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE um fator de risco para 
adenocarcinoma gástrico: 
A. Úlcera péptica gástrica. 
B. Pólipos gástricos adenomatosos. 
C. Alcoolismo. 
D. Síndrome de Zollinger-Ellison. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
 c ncer gástrico do tipo intestinal predomina em áreas de alto risco e desenvolve-se 
a partir de les es precursoras, que incluem displasia plana e adenomas. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
 Robbins, patologia básica / Vinay Kumar... [et al] ; [tradução de Claudia Coana... et 
al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2013. Pág 571. 
 
QUESTÃO 21 
Disciplina: ANATOMOFISIOPATOLOGIA 
Professor Elaborador: TÁRCILLA 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Conhecer características clínicas e fisiopatológicas da doença de Chron 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: 
ENUNCIADO: 
Sobre a doença de Crohn, é CORRETO afirmar: 
A. O íleo e o ceco são mais comumente afetados. 
B. O cólon é predominantemente acometido. 
C. O duodeno é mais comumente afetado. 
D. A doença é restrita ao tubo digestivo. 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
"Os locais mais comuns acometidos pela doença de rohn na apresentação são leo 
terminal, válvula ileocecal e ceco 
 s manifestaç es e traintestinais da doença de rohn incluem uve te, poliartrite 
migratória, sacroile te, espondilite anquilosante, eritema nodoso e aqueteamento das 
pontas dos dedos das mãos, sendo que qualquer um deles pode se desenvolver antes 
de a doença intestinal ser reconhecida 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
Robbins, patologiabásica / Vinay Kumar... [et al] ; [tradução de Claudia Coana... et 
al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2013. Pág 589-590. 
 
QUESTÃO 22 
Disciplina: ANATOMOFISIOPATOLOGIA 
Professor Elaborador: TÁRCILLA 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Conhecer as características histopatológicas das doenças inflamatórias intestinais 
(Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa). 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: 
A doença inflamatória intestinal (DII) é uma condição crônica resultante da ativação 
imune inadequada da mucosa. A DII engloba duas entidades principais, a doença de 
Crohn e a colite ulcerativa. A distinção entre a colite ulcerativa e a doença de Crohn é 
baseada, em grande parte, na distribuição de locais afetados e na expressão 
morfológica da doença nesses locais. 
ENUNCIADO: 
Sobre a doença inflamatória intestinal, é CORRETO afirmar: 
A. A. A Doença de Crohn sempre apresenta envolvimento retal. 
 B. A colite ulcerativa tem, frequentemente, a presença de granulomas. 
C. A Doença de Crohn apresenta inflamação intestinal transmural. 
D. A colite ulcerativa apresenta lesões salteadas confinadas ao cólon e reto. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
 Robbins, patologia básica / Vinay Kumar... [et al] ; [tradução de Claudia Coana... et 
al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2013. Pág 587. 
 
QUESTÃO 23 
Disciplina: ANATOMOFISIOPATOLOGIA 
Professor Elaborador: REGINA PORTO 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Conhecer a anatomofisiopatologia da epilepsia 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: 
Paciente de 35 anos, com história de crises febris na infância, apresentou algumas 
crises descritas como tônico-clônicas generalizadas na adolescência. Desde então, 
após a introdução da medicação antiepilética, tem episódios com duração de cerca de 
30 a 40 segundos de parada comportamental, automatismos oroalimentares e 
manuais, mantendo-se não “responsivo” sses eventos, que ocorrem duas a quatro 
vezes ao mês, são seguidos por confusão mental. 
ENUNCIADO: 
Nesse caso clínico, qual é a mais provável lesão epileptogênica e qual é o modelo 
experimental relacionado? 
A. Epilepsia Ausência (Pequeno Mal); modelo da pilocarpina. 
B. Displasia cortical frontal; modelo do abrasamento elétrico. 
C. Epilepsia generalizada tônico-clônica (Grande Mal); modelo do abrasamento 
elétrico. 
D. Esclerose mesial temporal; modelo da pilocarpina. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A história Natural da esclerose mesial temporal, que constitui a lesão epileptogênica 
mais comum das crises focais do adulto, é caracterizada por: 1- presença de lesão 
precipitante inicial em 50% dos casos, mais comumente crises febris complicadas; 2- 
intervalo latente; 3- início de crises focais com comprometimento da consciência na 
segunda década de vida; 4- intervalo silente, quando as crises são controlados com 
fármacos antiepiléptico; 5- ocorrência de crises refratárias associadas a déficit de 
memória, material específico e transtornos psiquiátricos específicos entre os quais se 
destaca depressão. O modelo da pilocarpina, desenvolvido por Esper Cavaleiro, 
reproduz fielmente esta situação clínica. 
 
QUESTÃO 24 
Disciplina: ANATOMOFISIOPATOLOGIA 
Professor Elaborador: TÁRCILLA 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Identificar as diferentes causas de icterícia por aumento de bilirrubina direta ou 
indireta. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: 
A icterícia é definida como coloração amarelada da pele, das escleróticas e das 
membranas mucosas, com consequente deposição, nesses locais, de pigmento biliar 
(bilirrubina), que se encontra em níveis elevados no plasma (hiperbilirrubinemia). 
ENUNCIADO: 
Considerando os mecanismos fisiopatológicos da icterícia, assinale a opção que 
indica CORRETAMENTE uma causa de icterícia com predomínio de bilirrubina direta: 
A. Defeitos na conjugação da bilirrubina. 
B.Defeitos na captação da bilirrubina. 
C. Obstrução das vias biliares. 
D. Anemia hemolítica. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
As causas e mecanismos de hiperbilirrubinemia podem ser: 
1. Hiperbilirrubinemia não conjugada (indireta): 
- Aumento da produção de bilirrubina (hemólise, eritropoiese ineficaz) 
- Diminuição da captação hepática/ transporte de bilirrubina 
- Distúrbio da conjugação da bilirrubina (atividade diminuída da enzima glicuronosil 
transferase) 
2. Hiperbilirrubinemia conjugada (direta): 
- Defeitos na excreção da bilirrubina (defeitos intra-hepáticos) 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
MARTINELLI ALC. Icterícia. Medicina, Ribeirão Preto, 37: 246-252, jul./dez. 2004. 
 
QUESTÃO 25 
Disciplina: ANATOMOFISIOPATOLOGIA 
Professor Elaborador: TÁRCILLA 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Conhecer as características clínicas da hemorragia subaracnóidea. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: 
Um mulher de 45 anos é levada desacordada ao hospital. O marido relata que, antes 
de perder a consciência, a mulher apresentou dor de cabeça intensa, súbita e 
lancinante, descrita como "a pior dor de cabeça de sua vida". 
ENUNCIADO: 
O diagnóstico mais provável é: 
A. Hemorragia subaracnóidea. 
B. Angiopatia amilóide cerebral. 
C. Vasculite de sistema nervoso central. 
D. Encefalite herpética. 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
 sangue so pressão arterial forçado para dentro do espaço su aracnóideo, e o 
paciente acometido de uma dor de ca eça s ita lancinante descrita classicamente 
como a “pior dor de ca eça que eu já tive” e perde rapidamente a consci ncia 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
Robbins, patologia básica / Vinay Kumar... [et al] ; [tradução de Claudia Coana... et 
al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2013. Pág 817. 
 
 
QUESTÃO 26 
Disciplina: ANATOMOFISIOPATOLOGIA 
Professor Elaborador: TÁRCILLA 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Conhecer características clínicas e fisiopatológicas das doenças cerebrovasculares 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: 
As doenças cerebrovasculares constituem uma causa importante de morte no mundo 
desenvolvido e são a causa mais prevalente de morbidade neurológica. 
ENUNCIADO: 
Sobre as doenças cerebrovasculares, é CORRETO afirmar: 
A. As células gliais são mais susceptíveis à lesão hipóxica que os neurônios. 
B. Os infartos embólicos são mais comuns do que os decorrentes de trombose. 
C. A artéria cerebral média é afetada mais frequentemente pelo infarto trombótico. 
D. A fibrilação ventricular é o principal fator predisponente para infarto cerebral 
embólico. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
"Os neurônios são mais susceptíveis à lesão hipóxica que as células gliais. Os infartos 
embólicos são mais comuns do que os decorrentes de trombose. O território da artéria 
cerebral m dia afetado mais frequentemente pelo infarto em ólico s trom os 
murais card acos são fonte frequente de em olia a disfunção miocárdica, a doença 
valvular e a fi rilação atrial são fatores predisponentes importantes 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
Robbins, patologia básica / Vinay Kumar... [et al] ; [tradução de Claudia Coana... et 
al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2013. Pág 816. 
 
QUESTÃO 27 
Disciplina: ANATOMOFISIOPATOLOGIA 
Professor Elaborador: TÁRCILLA 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Conhecer a regulação do fluxo sanguineo cerebral 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: 
ENUNCIADO: 
Assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o fator que tem maior relação com 
a regulação do fluxo sanguíneo cerebral: 
A. Pressão parcial de oxigênio. 
B. Pressão parcial de gás carbônico. 
C. Concentração sérica de sódio. 
D. Concentração sérica de potássio. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
 teoria mais aceita para a regulação do a meta ólica, que se aseia na 
premissa de que os m sculos das paredes vasculares são influenciados por 
meta ólitos vasodilatadores, produ idos nos tecidos vi inhos 2 tem um 
acentuado efeito relaxantena musculatura dos vasos cerebrais e, conseq entemente, 
suas alteraç es t m um grande efeito so re a resist ncia vascular, so re o e 
so re o volume sang neo cere ral 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
 D ipertensão intracraniana edicina, 
 i eirão reto, -562, out./dez. 1998. 
 
QUESTÃO 28 
Disciplina: ANATOMOFISIOPATOLOGIA 
Professor Elaborador: TÁRCILLA 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Diagnosticar glomerulonefrite pós-estreptocócica e identificar as alterações esperadas 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: 
Criança de 12 anos, previamente saudável, veio à consulta por apresentar, nos 
últimos dias, cansaço progressivo, náuseas e diminuição da diurese. Referiu quadro 
de odinofagia há 2 semanas, mas não procurou atendimento. Ao exame físico, 
encontra-se hipertenso, taquicárdico, com turgência jugular a 45º e edema 
generalizado. Exame laboratorial revelou aumento de creatinina sérica. 
ENUNCIADO: 
Com base na hipótese diagnóstica mais provável, que achado laboratorial ao exame 
de urina, dentre os abaixo, é mais indicativo dessa hipótese? 
A. Hemácias dismórficas. 
B. Cilindros hialinos. 
C. Cristais de oxalato de cálcio. 
D. Corpos cetônicos. 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
 s ndrome nefr tica um comple o cl nico, de in cio usual- mente agudo, 
caracterizada por (1) com gló ulos vermelhos dismórficos e cilindros 
hemáticos lançados na urina algum grau de ; (3) 
Embora a protein ria e mesmo o edema tam m possam estar presentes, eles são 
menos intensos que na s ndrome nefrótica caso clássico de N pós-estreptocócica 
se desenvolve em crianças, - semanas após a recuperação de uma infecção es- 
treptocócica do grupo in cio da doença renal tende a ser a rupto, caracteri ado 
por mal-estar, fe re leve, náusea e s ndrome nefr tica m casos usuais, olig ria, 
a otemia e hipertensão apresentam-se discretos a moderados aracteristicamente, 
há hemat ria macroscópica, pela qual a urina aparece marrom turva em ve de 
vermelho rilhante lguns graus de protein ria são uma constante carac- ter stica da 
doença e, como mencionado, ocasionalmente pode ser severa o suficiente para 
produ ir a s ndrome nefrótica s n veis s ricos do complemento são ai os durante a 
fase ativa da doença, e os t tulos de anticorpos anti-estreptolisina são elevados nos 
casos pós-estreptocócicos 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
 Robbins, patologia básica / Vinay Kumar... [et al] ; [tradução de Claudia Coana... et 
al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2013. Pág 529. 
 
QUESTÃO 29 
Disciplina: ANATOMOFISIOPATOLOGIA 
Professor Elaborador: TÁRCILLA 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Identificar o tipo mais comum de síndrome nefrótica primária em crianças 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: 
ENUNCIADO: 
A lesão glomerular mais comum na síndrome nefrótica idiopática em criança é: 
A. nefropatia membranosa. 
B. glomeruloesclerose segmentar e focal. 
C. glomerulonefrite membranoproliferativa. 
D. doença de lesão mínima. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
 doença de lesão m nima uma desordem relativamente enigna e a mais frequente 
causa de s ndrome nefrótica em crianças. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
Robbins, patologia básica / Vinay Kumar... [et al] ; [tradução de Claudia Coana... et 
al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2013. Pág 524. 
 
QUESTÃO 30 
Disciplina: ANATOMOFISIOPATOLOGIA 
Professor Elaborador: TÁRCILLA 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Conhecer a fisiopatologia da necrose tubular aguda 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA: 
ENUNCIADO: 
Qual é a causa mais frequente de necrose tubular aguda? 
A. Lesão tóxica. 
B. Lesão infiltrativa. 
C. Lesão isquêmica. 
D. Lesão hemorrágica. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
 lesão tu ular aguda surge em uma grande variedade de cenários cl nicos e 
tem ocorr ncia relativamente frequente maioria dessas condiç es cl nicas varia de 
trauma severo a pancreatite aguda e septicemia, e tem em comum um per odo de 
inadequado flu o de sangue para todos os órgãos perif ricos, como o rim, condu indo 
algumas ve es a hipotensão acentuada e choque padrão da associado 
redução do flu o sangu neo acentuado ou generali ado chamado de 
isqu mica 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA (Formato ABNT): 
Robbins, patologia básica / Vinay Kumar... [et al] ; [tradução de Claudia Coana... et 
al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2013. Pág 537. 
 
QUESTÃO 31 
 
DISCIPLINA: 
Farmacologia Clínica 
PROFESSOR ELABORADOR: 
Cícero Igor Simões Moura Silva 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Avaliar a eficácia, a efetividade e a eficiência das drogas utilizadas no manejo das síndromes 
gastrointestinais e hepáticas com base em evidências científicas. 
CONTEXTO OU SITUAÇÃO PROBLEMA: 
Sobre o mecanismo de ação dos Antiulcerosos Inibidores da Bomba de Prótons, analise as 
seguintes asserções e a relação proposta entre elas: 
I. O alvo terapêutico dessa classe é o bloqueio da H+/K+-ATPase. 
PORQUE 
II. A inibição da H+/K+-ATPase impede a liberação de íons H+ para o ambiente intragástrico 
e a formação de ácido nesse ambiente. 
ENUNCIADO: 
A respeito dessas asserções, marque a alternativa CORRETO: 
A. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. 
B. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 
C. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
D. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
GABARITO: Item A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Os Inibidores da Bomba de Prótons são os supressores mais potentes da secreção de ácido 
gástrico por inibirem a H+K+-ATPase, impedindo a liberação de de íons H+ para o ambiente 
intragástrico e a consequente formação de ácido. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L. L; CHABNER, B; KHOLLMAHN, B. Goodman & Gilman. As bases 
farmacológicas da terapêutica. 12. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2012. Cap. 45: p. 1307-1321. 
 
QUESTÃO 32 
 
DISCIPLINA: 
Farmacologia Clínica 
PROFESSOR ELABORADOR: 
Cícero Igor Simões Moura Silva 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Avaliar a eficácia, a efetividade e a eficiência das drogas utilizadas no manejo das síndromes 
gastrointestinais e hepáticas com base em evidências científicas. 
CONTEXTO OU SITUAÇÃO PROBLEMA: 
L.A.S, 42 anos, masculino, relatou sentir azia persistente, com queimação abdominal superior. 
Relata fazer uso constante de antiácidos, apresentando remissão transitória dos sintomas. Na 
consulta médica, foi-lhe prescrito Cimetidina 400 mg ao dia, por ser o medicamento mais 
acessível naquele posto de saúde. No entanto, o paciente começou a apresentar um início de 
ginecomastia. Sua farmacoterapia foi trocada para Pantoprazol 20 mg, uma vez ao dia. 
ENUNCIADO: 
Sobre o caso relatado, marque a alternativa CORRETA: 
A. Devia ter sido feito o desmame da Cimetidina antes de iniciar o novo tratamento, devido ao 
bloqueio esteroidal causado por esse fármaco. 
B. O Pantoprazol (inibidor de bomba de prótons) não pode ser indicado por apresentar as 
mesmas reações adversas da Cimetidina. 
C. A mudança da farmacoterapêutica deveria ter sido feita usando um fármaco antiácido, como 
o Hidróxido de Alumínio. 
D. A Cimetidina (antagonista H2) liga-se também a receptores androgênicos, por isso a reação 
adversa relatada pelo paciente. 
GABARITO: Item D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A Cimetidina inibe a ligação da diidrotestosterona aos receptores androgênicos, inibe o 
metabolismo do estradiol e aumenta os níveis séricos de prolactina. Quando usada a longo 
prazo ou em altas doses, pode causar ginecomastia ou impotência sexual em homens e 
galactorréia nas mulheres. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique 
Cosendey et al.12. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2014. Cap. 62: p. 1081-1089. 
 
QUESTÃO 33 
 
DISCIPLINA: 
Farmacologia Clínica 
PROFESSOR ELABORADOR: 
Cícero Igor Simões Moura Silva 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Avaliar a eficácia, a efetividade e a eficiência das drogas utilizadas no manejo das síndromes 
gastrointestinais e hepáticas com base em evidências científicas. 
CONTEXTO OU SITUAÇÃO PROBLEMA: 
Paciente hipertensa faz uso de Furosemida 40 mg, duas vezes ao dia. Relatou sentir azia 
frequente, com redução do quadro ao fazer uso, por automedicação, de Estomazil® 
(Bicarbonato de sódio 462mg/g + Carbonato de sódio 90mg/g + Ácido cítrico 438 mg/g). No 
entanto, a paciente relata ter tido muita dor de cabeça ultimamente, apresentado picos 
hipertensivos, que a levaram à busca de atendimento de urgência. 
ENUNCIADO: 
Sobre o caso relatado, marque a alternativa CORRETA: 
A. O ideal seria a paciente fazer uso direto de inibidor de bomba de prótons somente nos dias 
que sentisse azia. 
B. Os picos hipertensivos não têm relação com o uso do antiácido, e sim com a pouca eficácia 
da Furosemida. 
C. A Furosemida aumenta a concentração ácida gástrica, por atuar na anidrase carbônica do 
estômago. 
D. O antiácido utilizado tem alta concentração de sódio, fato que levou a paciente a ter picos 
hipertensivos. 
GABARITO: Item D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Os antiácidos que contém NaHCO3 (Bicarbonato de Sódio) apresentam maior absorção que os 
antiácidos que contém alumínio, Magnésio ou Cálcio. O aumento da absorção de sódo pelo 
uso de antiácido pode levar um paciente hipertenso a picos hipertensivos, o que contraindica 
sua utilização nesse grupo de pacientes. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L. L; CHABNER, B; KHOLLMAHN, B. Goodman & Gilman. As bases 
farmacológicas da terapêutica. 12. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2012. Cap. 45: p. 
1307-1321. 
 
QUESTÃO 34 
 
DISCIPLINA: 
http://uol01.unifor.br/oul/balance.jsp?ObraSiteLivroTrazer.do?method=trazerLivro&obraCodigo=37960&ns=true
http://uol01.unifor.br/oul/balance.jsp?ObraSiteLivroTrazer.do?method=trazerLivro&obraCodigo=37960&ns=true
Farmacologia Clínica 
PROFESSOR ELABORADOR: 
Cícero Igor Simões Moura Silva 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Avaliar a eficácia, a efetividade e a eficiência das drogas utilizadas no manejo das síndromes 
gastrointestinais e hepáticas com base em evidências científicas. 
CONTEXTO OU SITUAÇÃO PROBLEMA: 
Sobre a imunoterapia no tratamento da Doença Inflamatória Intestinal, analise as seguintes 
asserções e a relação proposta entre elas: 
I. Infliximabe, Adalimumabe e Certolizumabe são anticorpos monoclonais usados no 
tratamento das DII. 
PORQUE 
II. Atuam bloqueando as integrinas leucocitárias, impedindo, assim, a instalação do processo 
inflamatório. 
ENUNCIADO: 
A respeito dessas asserções, marque a alternativa CORRETA: 
A. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. 
B. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 
C. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
D. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
GABARITO: Item C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Infliximabe, Adalimumabe e Certolizumabe são anticorpos monoclonais, inibidores de TNF. 
Atuam bloqueando a ligação do TNF ao seu receptor e a instalação do processo inflamatório. O 
Natalizumabe é o anticorpo monoclonal usado na DII, que inibe integrinas. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique 
Cosendey et al. 12. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2014. Cap. 62: p. 1100-1106. 
 
QUESTÃO 35 
 
DISCIPLINA: 
Farmacologia Clínica 
PROFESSOR ELABORADOR: 
Cícero Igor Simões Moura Silva 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Avaliar a eficácia, a efetividade e a eficiência das drogas utilizadas no manejo das síndromes 
neurológicas com base em evidências científicas. 
CONTEXTO OU SITUAÇÃO PROBLEMA: 
Os Benzodiazepínicos são os fármacos mais utilizados para o tratamento dos transtornos de 
ansiedade e epiléticos. Sobre o mecanismo de ação dos benzodiazepínicos, analise as 
asserções abaixo: 
I. Os benzodiazepínicos promovem a abertura do canal de cloreto e o consequente influxo de 
cloro para dentro da célula, polarizando-a. 
II. Os benzodiazepínicos, ligam-se a seu sítio inespecífico no receptor do GABA tipo A. 
http://uol01.unifor.br/oul/balance.jsp?ObraSiteLivroTrazer.do?method=trazerLivro&obraCodigo=37960&ns=true
http://uol01.unifor.br/oul/balance.jsp?ObraSiteLivroTrazer.do?method=trazerLivro&obraCodigo=37960&ns=true
III. O receptor do GABAA liga-se exclusivamente aos benzodiazepínicos, potencializando a ação 
inibitória do GABA. 
IV. O flumazenil antagoniza os benzodiazepínicos por apresentar afinidade pelo mesmo sítio de 
ligação no receptor GABAA. 
ENUNCIADO: 
É CORRETO apenas o que se afirma em: 
A. I, II e III. 
B. II, III e IV. 
C. I, II e IV. 
D. I, III e IV. 
GABARITO: Item D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
As ações anticonvulsivantes dos benzodiazepínicos resultam, em grande parte, de sua 
capacidade de aumentar a inibição sináptica mediada pelo GABA, o seu receptor específico é o 
GABAA, e atuam aumentando a frequência da abertura dos canais de Cloreto. O Flumazenil 
atua como antídoto em intoxicações por benzodiazepínicos, por ser um antagonista direto 
desses fármacos. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L. L; CHABNER, B; KHOLLMAHN, B. Goodman & Gilman. As bases 
farmacológicas da terapêutica. 12. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2012. Cap. 21: p. 583-606. 
 
QUESTÃO 36 
 
DISCIPLINA: 
Farmacologia Clínica 
PROFESSOR ELABORADOR: 
Cícero Igor Simões Moura Silva 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Avaliar a eficácia, a efetividade e a eficiência das drogas utilizadas no manejo das síndromes 
neurológicas com base em evidências científicas. 
CONTEXTO OU SITUAÇÃO PROBLEMA: 
N.M.S, 69 anos, masculino, sofreu Acidente Vascular Encefálico com crises convulsivas há 3 
anos. Como tratamento farmacoterapêutico foi instituído Fenitoína 100 mg, duas vezes ao dia. 
No entanto, o paciente começou a apresentar um quadro de declínio em sua função cognitiva. 
A médica pediu dosagem de Fenitoína, que apresentou níveis séricos elevados. Por conta 
disso, fez a retirada da Fenitoína e a substitutiu por Lamotrigina 25 mg, uma vez ao dia. 
ENUNCIADO: 
Sobre a conduta farmacoterapêutica adotada no caso relatado, marque a alternativa 
CORRETA: 
A. A Lamotrigina é um modulador dos canais de sódio como a Fenitoina; portanto, não é uma 
escolha terapêutica adequada. 
B. A Fenitoína é um fármaco de depósito, com toxicidade dose-dependente; portanto, a 
mudança na farmacoterapia foi necessária. 
C. Além de modular os canais de sódio, a Lamotrigina também atua na via gabaérgica, tendo 
maior eficácia clínica. 
D. A melhor medida seria um ajuste de dose da Fenitoína, tendo em vista ter o melhor perfil 
clínico anticonvulsivante. 
GABARITO: Item B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Os efeitos tóxicos da Fenitoína dependem da via de administração, da duração da exposição e 
da dose. Os efeitos tóxicos associados ao tratamento crônico estão relacionados ao depósito 
do fármaco nos tecidos e são predominantemente cerebelares e vestibulares, mas também 
incluem outros feitos no SNC. A Lamotrigina atua, principalmente, retardando a recuperação da 
inativação dos canais de sódio, e tem se mostrado enquanto alternativa eficaz em pacientes 
com intoxicação por Fenitoína. Os mecanismos subjacentes ao amplo espectro de ação da 
Lamotrigina ainda não foram elucidados. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L. L; CHABNER, B; KHOLLMAHN, B. Goodman & Gilman. As bases 
farmacológicas da terapêutica. 12. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2012. Cap. 21: p. 583-606. 
 
QUESTÃO 37 
 
DISCIPLINA: 
Farmacologia Clínica 
PROFESSOR ELABORADOR: 
Cícero Igor Simões Moura Silva 
OBJETIVO DEAPRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Avaliar a eficácia, a efetividade e a eficiência das drogas utilizadas no manejo das síndromes 
neurológicas com base em evidências científicas. 
CONTEXTO OU SITUAÇÃO PROBLEMA: 
Sobre os anticonvulsivantes, analise as seguintes asserções: 
I. Fenitoína, Fenobarbital, Carbamazepina e Oxcarbazepina são classificados quimicamente 
como: Hidantoínas, Barbitúricos e Dibenzazepinas, respectivamente. 
II. A Gabapentina é um análogo do GABA, que é efetivo contra crises parciais e também 
usado no tratamento da dor neurogênica. 
III. O Topiramato não é efetivo contra crises parciais, sendo usado nas tônico-clônicas 
generalizadas e no tratamento da enxaqueca. 
ENUNCIADO: 
É CORRETO apenas o que se afirma em: 
A. I e II. 
B. I e III. 
C. I e IV. 
D. II e IV. 
GABARITO: Item A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O Topiramato pode ser usado como monoterapia inicial e tratamento adjuvante das convulsões 
parciais ou tônico-clônicas generalizadas primárias e como profilaxia da enxaqueca em adultos. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L. L; CHABNER, B; KHOLLMAHN, B. Goodman & Gilman. Manual de 
Farmacologia e terapêutica. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2015. Cap. 21: p. 356-359. 
 
QUESTÃO 38 
 
DISCIPLINA: 
Farmacologia Clínica 
PROFESSOR ELABORADOR: 
Cícero Igor Simões Moura Silva 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Avaliar a eficácia, a efetividade e a eficiência das drogas utilizadas no manejo das síndromes 
neurológicas com base em evidências científicas. 
CONTEXTO OU SITUAÇÃO PROBLEMA: 
Os fármacos antidepressivos têm diversos mecanismos de ação. Dentre eles, tem-se os que 
inibem a enzima que degrada as aminas biogênicas, os que inibem a recaptação das principais 
catecolaminas e os que inibem somente a recaptação de 5-hidroxitriptamina. 
ENUNCIADO: 
Com base na descrição apresentada, marque a alternativa que apresenta CORRETAMENTE 
as três classes farmacológicas relatadas, na sequência: 
A. Antidepressivos Tricíclicos; Inibidores da MAO; Inibidores Seletivos da Recaptação de 
Serotonina. 
B. Antagonistas do Receptor da Serotonina; Inibidores da Recaptação de Serotonina e 
Noradrenalina; Inibidores da MAO. 
C. Inibidores da MAO; Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina; Inibidores 
Seletivos da Recaptação de Serotonina. 
D. Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina; Antidepressivos Tricíclicos; Antagonistas 
do Receptor da Serotonina. 
GABARITO: Item C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Os antidepressivos de uso clínico são os que atuam diretamente na via das catecolaminas, 
com vistas a aumentar a concentração desses neurotransmissores na fenda sináptica. Os 
principais mecanismos de ação envolvem a inibição da Monoamioxidase (MAO), que degrada 
as catecolaminas ainda dentro do neurônio pré sináptico. Os fármacos mais usados atualmente 
são os que atuam inibindo a recaptação de serotonina ou, concomitantemente também, a de 
noradrenalina. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique 
Cosendey et al. 12. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2014. Cap. 30: p. 521-247. 
 
QUESTÃO 39 
 
DISCIPLINA: 
Farmacologia Clínica 
PROFESSOR ELABORADOR: 
Cícero Igor Simões Moura Silva 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Avaliar a eficácia, a efetividade e a eficiência das drogas utilizadas no manejo das síndromes 
neurológicas com base em evidências científicas. 
http://uol01.unifor.br/oul/balance.jsp?ObraSiteLivroTrazer.do?method=trazerLivro&obraCodigo=37960&ns=true
http://uol01.unifor.br/oul/balance.jsp?ObraSiteLivroTrazer.do?method=trazerLivro&obraCodigo=37960&ns=true
CONTEXTO OU SITUAÇÃO PROBLEMA: 
Sobre os fármacos antidepressivos, analise as seguintes asserções: 
I. Os antidepressivos tricíclicos são a primeira escolha para o tratamento dos transtornos 
depressivos e da dor. 
II. A Mirtazapina é bem utilizada como antidepressivo em idosos que também apresentem 
distúrbios do sono. 
III. A Bupropiona é o antidepressivo com mecanismo noradrenérgico indicado para o tratamento 
do tabagismo. 
ENUNCIADO: 
É CORRETO o que se afirma em: 
A. I e II apenas. 
B. I e III apenas. 
C. II e III apenas. 
D. I, II e III. 
GABARITO: Item C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Os antidepressivos tricíclicos, atualmente, estão relegados ao tratamento de segunda ou 
terceira linha dos transtornos depressivos. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique 
Cosendey et al. 12. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2014. Cap. 30: p. 525-537. 
 
QUESTÃO 40 
 
DISCIPLINA: 
Farmacologia Clínica 
PROFESSOR ELABORADOR: 
Cícero Igor Simões Moura Silva 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Avaliar a eficácia, a efetividade e a eficiência das drogas utilizadas no manejo das síndromes 
neurológicas com base em evidências científicas. 
CONTEXTO OU SITUAÇÃO PROBLEMA: 
Paciente de 35 anos, masculino, com quadro depressivo há 2 anos, está em uso de Sertralina 
100 mg, uma vez ao dia. Porém, relata que o tratamento não tem surtido o efeito desejado, 
pois tem se apresentado deprimido. Desta forma, solicitou ao médico que revisse seu 
tratamento. Foi adicionado à sua farmacoterapia Venlafaxina 75 mg, também uma vez ao dia. 
ENUNCIADO: 
Sobre a conduta farmacoterapêutica adotada, marque a alternativa CORRETA: 
A. A conduta foi incorreta, pois não é aconselhada a associação de dois antidepressivos 
serotonérgicos. 
B. A conduta foi correta, pois a associação de Venlafaxina é benéfica em pacientes que não 
respondem à monoterapia. 
C. A conduta foi incorreta, pois deveria ter sido feita a retirada da Sertralina, que gera síndrome 
serotonérgica. 
D. A conduta foi correta, pois não há riscos na associação entre antidepressivos com 
mecanismo serotonérgico. 
http://uol01.unifor.br/oul/balance.jsp?ObraSiteLivroTrazer.do?method=trazerLivro&obraCodigo=37960&ns=true
http://uol01.unifor.br/oul/balance.jsp?ObraSiteLivroTrazer.do?method=trazerLivro&obraCodigo=37960&ns=true
GABARITO: Item B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A associação entre antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (p. ex. 
Sertralina), e inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina é a mais segura e uma 
das poucas associações recomendadas para pacientes com baixa responsividade à 
monoterapia. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique 
Cosendey et al. 12. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2014. Cap. 30: p. 525-537. 
 
 
 
 
 
 
QUESTÕES DISCURSIVAS 
ELABORADOR 
Geison 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM QUE A QUESTÃO PRETENDE AFERIR 
OC17. Discriminar os sinais e os sintomas das afeções do Sistema Digestório. 
SITUAÇÃO-PROBLEMA 
Você está de plantão, como ligante, na Unidade de Emergência do Hospital de Ensino 
juntamente com um colega de Liga. Por volta das 20h00, vocês vêem chegar um paciente de 16 
anos, do sexo masculino, referindo dor abdominal, inicialmente localizada na região 
periumbilical, migrando, duas horas depois, para a fossa ilíaca direita, de início súbito há 4 
horas, de moderada intensidade (EVA=5), associada a febre baixa (não aferida), náuseas e 
vômitos. O médico emergencista, diante dessa história, comenta com vocês que está 
suspeitando de que o paciente esteja sendo acometido de apendicite aguda. Ele, então, pergunta 
ao seu colega sobre que manobras palpatórias ele utilizaria para avaliar aquela hipótese 
diagnóstica, ao exame do abdome. Seu colega responde que faria a palpação superficial em 
busca de tensão na parede abdominal na fossa ilíaca direita, seguida da palpação profunda para 
surpreender dor nessa mesma região. Ao obter essa reposta, o médico emergencista volta-se 
para você e pede que avalie se a resposta do seu colega está correta. 
ENUNCIADO 
Responda à pergunta do médico emergencista, avaliando a resposta do seu colega. Inclua na sua 
resposta os seguintes elementos:a) Análise do grau de correção do conteúdo da resposta (totalmente incorreta, 
parcialmente correta ou totalmente correta) e justificativa de seu parecer. 
b) Indicação e descrição das manobras palpatórias adequadas à avaliação do paciente 
com suspeita de apendicite aguda. 
c) Descrição dos achados semiológicos obtidos na pesquisa dessas manobras. 
PADRÃO DE RESPOSTA 
Liste aqui o que você espera que o aluno inclua na 
PONTUAÇÃO 
http://uol01.unifor.br/oul/balance.jsp?ObraSiteLivroTrazer.do?method=trazerLivro&obraCodigo=37960&ns=true
http://uol01.unifor.br/oul/balance.jsp?ObraSiteLivroTrazer.do?method=trazerLivro&obraCodigo=37960&ns=true
sua resposta construída, com a respectiva 
pontuação 
Espera-se que o aluno responda: Para o que, terá seguinte pontuação: 
1) que a resposta do colega está parcialmente 
correta (0,2); 
(0,2) 
2) pois, na palpação abdominal, encontra-se dor 
na fossa ilíaca direita (ponto de McBurney), 
hipersensibilidade e defesa muscular nessa 
região; 
(0,2) 
3) que faria também a pesquisa do sinal de 
Blumberg, que consiste na descompressão 
súbita após compressão vagarosa, resultando 
em uma sensação dolorosa que assusta o 
paciente; ou 
(0,3: sendo 0,1 para a indicação da 
manobra, 0,1 para a descrição da 
manobra e 0,1 para a descrição dos 
achados semiológicos à manobra) 
4) a pesquisa do sinal de Rowsing, que consiste 
na palpação profunda e ascendente do 
hemicólon esquerdo, que resulta em dor na 
fossa ilíaca direita. 
(0,3: sendo 0,1 para a indicação da 
manobra, 0,1 para a descrição da 
manobra e 0,1 para a descrição dos 
achados semiológicos à manobra) 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA 
PORTO, C.S. Semiologia médica. 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2014, p. 713. 
 
DISCIPLINA: 
Semiologia 
PROFESSOR ELABORADOR: 
Luis Edmundo 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Discriminar os sinais e os sintomas das afeções do Sistema Nervoso. 
CONTEXTO OU SITUAÇÃO PROBLEMA: 
O desenvolvimento da Neurologia topográfica iniciou no estudo de casos clínicos de 
pacientes com afasia. Desde então, a localização topográfica passou a ser um dos 
principais objetivos no exame clínico do paciente com distúrbios neurológicos. A 
linguagem é uma função iminentemente cognitiva. Mesmo assim, frequentemente 
confundimos os diversos distúrbios da linguagem com os da fala. Sabe-se que existem 
cinco componentes da linguagem que podem estar acometidos separadamente nas 
lesões cerebrais. Saber reconhecê-los é saber fazer o diagnóstico neurológico 
topográfico. Por exemplo: um paciente com afasia de Broca deve ter uma lesão nas 
áreas 44 e 45 de Brodman no hemisfério dominante. 
ENUNCIADO: 
Liste as cinco variações de distúrbios da linguagem e descreva as principais 
características de cada uma delas. A resposta da questão deverá ser dada em até 10 
linhas. 
GABARITO: 
Espera-se que o aluno conheça as cinco disfunções da linguagem: afasia de 
expressão, de compreensão, de nomeação, de repetição e a global. 
Para cada tipo de afasia, espera-se que o aluno seja capaz de descrever a principal 
característica. 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Afasia de expressão: incapaz de expressar uma idéia através da fala ou escrita, 
geralmente acompanhada de hemiparesia. 
Afasia de compreensão: incapaz de compreender uma idéia através da fala ou escrita. 
Afasia de repetição: incapaz de repetir palavras, embora fale e leia normalmente. 
Afasia de nomeação: incapaz de nomear objetos, embora reconheça sua função. 
Afasia: a soma da afasia de expressão com a de compreensão. 
Pontuação: 0,1 para cada variação da linguagem listada, e 0,1 por cada descrição 
efetuada (totalizando 1,0 ponto na questão) 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Porto, 7a edição, pag 1196.