Eletrocardiograma Introdução - Aula1

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EXAME ELETROCARDIOGRÁFICO
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ELETROCARDIOGRAMA
Indicações
 DIAGNÓSTICO DE ARRITMIAS (detectadas ao exame físico ou em animais com síncope, intolerância ao exercício ou convulsões) 
 Controle de terapia anti-arrítmica
 Pode auxiliar avaliação de cavidade (s) cardíaca (s)
 Avaliar suspeita de intoxicação digitálica ou por agentes anti-arrítmicos
 Distúrbios eletrolíticos (hipercaliemia, hipocaliemia, hipercalcemia e hipocalcemia)
 Monitoramento (anestesia e UTI)
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ELETROCARDIOGRAMA
 não avalia a anatomia cardíaca
 não avalia a atividade mecânica do coração
 monitoramento por um período de tempo muito curto do ritmo cardíaco (1 a 3 minutos)
 conformação do tórax (espécies e raças)
 temperamento do animal
Limitações
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CORAÇÃO - SISTEMA DE CONDUÇÃO 
Nodo SA
Nodo AV
Feixe de His
Ramo D
Fibras de
Purkinje
Fibras 
septais E
Fascículo
anterior E
Fascículo
posterior E
AD
AE
VD
VE
Fonte: TILLEY, L.P. 1992 (modificado)
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Atividade Elétrica do Coração
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ELETROCARDIOGRAMA
1) Repouso
2) Despolarização
3) Despolarizado
4) Repolarização
+
-
+
+
+
-
-
-
Fonte: TILLEY, L.P. 1992 (modificado)
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- Onda de eletronegatividade em direção ao 
eletrodo +  onda ( deflexão ) positiva.
- Onda de eletropositividade em direção ao 
eletrodo +  onda ( deflexão ) negativa.
ELETROCARDIOGRAMA
Fonte: TILLEY, L.P. 1992 (modificado)
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CORAÇÃO - SISTEMA DE CONDUÇÃO 
Nodo SA
Nodo AV
Feixe de His
Ramo D
Fibras de
Purkinje
Fibras 
septais E
Fascículo
anterior E
Fascículo
posterior E
AD
AE
VD
VE
Fonte: TILLEY, L.P. 1992 (modificado)
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Geração do Impulso e Despolarização Atrial
-
+
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Despolarização Septal
+
-
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Despolarização Apical e Despolarização Ventricular Inicial
+
-
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Despolarização Ventricular Tardia
+
-
Despolarização célula a célula da região basal
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Repolarização
+
-
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Despolarização atrial 
 onda P
+
+
Fonte: TILLEY, L.P. 1992 (modificado)
-
-
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Fonte: TILLEY, L.P. 1992 (modificado)
-
-
-
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+
Fonte: TILLEY, L.P. 1992 (modificado)
-
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Resumo da Atividade Elétrica do Coração
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ECG
Ciclo
cardíaco
Diástole
Diástole
Sístole
Fonte: TILLEY, L.P. 1992 (modificado)
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 Arritmia sinusal
ELETROCARDIOGRAMA
normal
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Painel de Controle
0,5cm
0,5cm
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Sensibilidade N
1/2cm = 1mv
1cm=1mv
2cm=1mv
1cm = 1mV 
Sensibilidade - N
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Velocidade – 50mm/S
Velocidade - 25mm/s
Velocidade
50 ou 25mm/s
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0,02 segundos
0,1 milivolts
 5
5
Velocidade: 50 mm/s
Sensibilidade: N = 1cm = 1mv
MENSURAÇÕES NO ECG
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Interferências
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Derivações
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+
-
Derivação II
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Colocação dos Eletrodos
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DI
DIII
DII
Derivações Bipolares
ELETROCARDIOGRAMA
Fonte: TILLEY, L.P. 1992 (modificado)
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AVF
AVL
AVR
Derivações Unipolares Aumentadas
ELETROCARDIOGRAMA
Fonte: TILLEY, L.P. 1992 (modificado)
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Derivações II, III e AVF 
QRS com formato semelhante
AVR e AVL QRS com formato invertido a DI, DIII e AVF
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AVF
AVR
AVL
D I
D II
D III
-
-
-
-
-
-
+
+
+
+
+
+
Derivações 
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As letras em vermelho estão indicando a posição do eletrodo positivo 
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CV5RL
CV6LU
CV6LL
Eletrodo
exploratório
CV5RL
CV6LL
CV6LU
V10
Derivações Pré-Cordiais
Fonte: TILLEY, L.P. 1992 (modificado)
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Quais as mensurações realizadas no traçado eletrocardiográfico ?
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MENSURAÇÕES NO ECG
 FC
 Ritmo
 Onda P
 Intervalo PR
 Complexo QRS
 Segmento ST
 Onda T
 Intervalo QT
Fonte: TILLEY, L.P. 1992 (modificado)
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VALORES DE ECG NORMAIS – CÃES
(TILLEY,L.P., 1992)
Freqüência Cardíaca :	70 a 160 bpm em animais adultos
			60 a 140 bpm raças gigantes
			até 180 bpm nas raças “ toy ”
			até 220 bpm em recém-nascidos
Eixo : + 40 o a + 100 o 
Ritmo :Ritmo sinusal normal
	Arritmia sinusal
	Arritmia sinusal com marcapasso migratório
Intervalo P-R : 0,05 s a 0,13 s
Onda P : largura máxima 0,04 s 		
	 amplitude máxima 0,3 mv a 0,4 mv
 
Complexo QRS : 	largura máxima 0,05 s a 0,06 s 
			amplitude máxima até 2,5 mv a 3,0 mv
 
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Segmento S-T : 	depressão até 0,2 mv
			elevação até 0,15 mv
 
Onda T : positiva, negativa ou bifásica e menor que 25 % de onda R
 
Intervalo Q-T : 0,15s a 0,25s
 
Derivações pré-cordiais : 
	CV5RL: onda T positiva e onda R até 3,0 mv
	CV6LL: onda S até 0,8 mv; onda R até 2,5 mv a 3,0 mv
	CV6LU: onda S até 0,7 mv; onda R até 3,0 mv
	V10: QRS negativo; onda T negativa, exceto no Chihuahua 
VALORES DE ECG NORMAIS – CÃES
(TILLEY,L.P., 1992)
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Freqüência Cardíaca :	160 a 240 bpm 
			média : 197 bpm
 
Ritmo : Ritmo sinusal normal
	 Taquicardia sinusal
 
Eixo : 0 o a + 160 o 
 
Onda P : largura máxima 0,04s
	 amplitude máxima 0,2mv
 
Intervalo P-R : 0,05s a 0,09s
 
VALORES DE ECG NORMAIS – GATOS
(TILLEY,L.P., 1992)
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Complexo QRS : largura máxima 0,04s
		 amplitude máxima até 0,9mv
 
Segmento S-T : sem depressão ou elevação
 
Onda T : positiva, negativa ou bifásica com amplitude máxima de 0,3 mv
 
Intervalo Q-T : 0,12s a 18s ( varia com a F.C )
 
Derivações pré-cordiais : 
		CV5RL: onda R até 1,0 mv
VALORES DE ECG NORMAIS – GATOS
(TILLEY,L.P., 1992)
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DII 50 mm/s N FC = 60 bpm
 3QRS – 3 SEG
 X – QRS 60seg
 Ex: No de QRS x 20 = FC bpm
 FC = 3 x 20 = 60 bpm
FREQÜÊNCIA CARDÍACA
1,5 segundos
1,5 segundos
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FREQÜÊNCIA CARDÍACA
50mm/s – 1 quadradinho – 0,02seg
 x quadradinhos – 60 seg 
 60 / 0,02 = 3.000 quadradinhos 
3.000 dividido pelo intervalo R-R 
= 3.000/63 = 47 b.p.m
63 quadradinhos
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FREQÜÊNCIA CARDÍACA
DII 25 mm/s N FC = 200 bpm
15 x 5 x 0,04 seg = 3 seg. x 20 = FC min
Ex: 10 x 20 = 200 bpm
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INSPIRAÇÃO
EXPIRAÇÃO
EXPIRAÇÃO
FREQÜÊNCIA CARDÍACA