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Reticulo-Peritonite/Pericardite-Traumática - A reticulo pericardite traumática é causada pela penetração no reticulo de corpo estranho metálico perfurante. - A espécie bovina não possui órgãos de preensão altamente sensíveis, lábios, línguas, e nem um sentido do paladar com grande poder de discriminação -> os predispõe a ingestão acidental de objetos metálicos estranhos que se instalam no retículo. - A ingestão de corpos estranhos pode estar associada a défit de fosforo - Raramente visto em pequenos ruminantes. - É causa frequente de dor abdominal anterior em bovinos. Após a ingestão, o objeto estranho pode entrar no retículo e: 1) anexar a um ímã sem doença clínica; 2) penetrar na parede do retículo apenas com inflamação intramural; 3) perfurar a parede do retículo, penetrar na cavidade peritoneal e criar peritonite localizada, ou 4) migrar para a cavidade peritoneal e torácica - O diafragma, o pericárdio e o músculo cardíaco estão localizados cranialmente ao retículo, o fígado medial e dorsalmente e o baço lateralmente e dorsalmente -> Esses órgãos às vezes podem ser penetrados e intervir no processo inflamatório. Sinais Clínicos e Diagnóstico Diferencial - Forma grave e aguda -> febre, anorexia, contrações ruminais diminuídas ou ausentes e evidência de dor abdominal cranial - Positivo para provas de dor: Pressão na região xifóide - Percussão dolorosa -> pode desencadear um mugido na expiração; prova do bastão; pinçamento da cernelha; subir e descer ladeiras/inclinações - O gado afetado pode ficar em pé com o dorso arqueado e resistir à flexão ventral do dorso com pressão na cernelha (o gado normal flexiona ventralmente). - Alguns bovinos mugem espontaneamente quando forçados a se mover ou ao defecar ou urinar. - Vacas em lactação -> queda na produção de leite - Algumas vacas regurgitam o líquido ruminal, especialmente se a orofaringe for estimulada mecanicamente. - Taquicardia, recusa em se mover ou deitar, edema leve, constipação ou cotovelos abduzidos também podem ser observados. - Esses sinais típicos geralmente desaparecem em 1 ou 2 dias, dificultando o diagnóstico - A ausculta pode revelar um coração palpitante ou sons cardíacos abafados bilateralmente se se desenvolveu pericardite com efusão - Pode ocorrer de morte súbita como resultado de laceração de um vaso sanguíneo coronariano ou punção do coração por corpo estranho. - Casos menos graves e duradouros -> sinais mais sutis e confusos -> Vacas em primeira lactação podem ter cetose; no entanto, uma característica da doença é o início abrupto de anorexia e hipogalactia -> A febre pode estar ausente - > Perda de peso, cabelos grossos, diarreia ou claudicação generalizada, juntamente com dor abdominal craniana de difícil localização - Se as bactérias proliferaram no saco pericárdico, a pericardite geralmente se desenvolve. - Caso ocorra derrame pericárdico -> sinais de insuficiência cardíaca congestiva do lado direito -> distensão das veias abdominais e jugulares superficiais - A dispneia pode ocorrer com a coexistência de insuficiência do lado esquerdo. - Caso o corpo estranho entre no fígado ou no baço – formação de abscessos - Aderências reticulares - Pode resultar na ocorrência de indigestão vagal - Diagnósticos diferenciais: úlceras abomasais, abscessos hepáticos devido a outras causas e pleurites etc. Quando as estruturas torácicas estão envolvidas -> pneumonia primária ou pleurite, hérnia diafragmática e doenças cardíacas tais como endocardite, linfossarcoma cardíaco e doença cardíaca pulmonar. Por fim, deve-se distinguir outras causas de distensão ruminal e alteração vagal. Exames Complementares: - A contagem de GB e sua diferenciação, determinação de proteínas e fibrinogênio no plasma -> pode indicar um processo inflamatório agudo ou crônico, dependendo da fase - Em casos agudos, neutrofilia e desvio para a esquerda. - Casos mais crônicos -> as mudanças são menos pronunciadas, e a contagem de GB pode ser normal. - É possível observar alta concentração de fibrinogênio nos casos agudos (2 a 3 dias após o início da doença) e nos casos ativos crônicos. - Proteínas plasmáticas totais elevadas, refletindo principalmente altos níveis de globulina, são esperadas em casos crônicos -O perfil bioquímico e as análises dos gases sanguíneos geralmente estão dentro da faixa normal, mas podem refletir alcalose metabólica hipoclorêmica associada a íleo e disfunção do abomaso. - A radiografia e ultrassonografia - Abdominocentese e pericardiocentese (A pericardiocentese pode ser feita ao nível da ponta do cotovelo no quinto espaço intercostal) podem ser realizadas cegos ou guiados por ultrassom - A inspeção visual do líquido obtido geralmente é adequada para confirmar o diagnóstico de pericardite -> Avaliar coloração e odor -> líquido pode ser examinado bacteriologicamente e citologicamente. Fisiopatologia Ingestão acidental de corpos estranhos (Hábitos alimentares indiscriminados de bovinos) -> Aqueles com alta gravidade específica se instalam inicialmente na parte inferior do saco ventral do rúmen -> Ciclos subsequentes de contração anterior do estômago movem o objeto do rúmen para o retículo -> Se o objeto for suficientemente grande e afiado pode puncionar com frequência a parede craniana do retículo, por contrações reticulares forçadas normais -> bactérias normais do estômago anterior são infiltradas através do orifício criado e podem formar uma infecção local ao longo do corpo estranho -> A infecção pode se espalhar, por exemplo, para o pericárdio ou localmente durante a formação do abscesso -> A dor e a inflamação associada a trauma e infecção leva à redução do apetite e hipomotilidade ou estase ruminal. - Agalactia é abrupta, devido à anorexia aguda e incapacidade absorção subsequente de precursores para a síntese do leite Necrópsia - Morte hiperaguda -> pode ter o miocárdio lacerado com hemorragia - Casos agudos -> peritonite difusa caracterizada por fluido peritoneal abundante e fétido com um defeito reticular óbvio. - Casos crônicos -> derrame pericárdio extenso com uma espessa camada epicárdica de fibrina. - Corpo estranho penetrante está geralmente presente na parede do retículo ou pericárdio. Tratamento e Prognóstico - Tratamento conservativo: Administração de um ímã no estômago anterior Antibioticoterapia parenteral Confinamento - Rumenotomia -> remoção do corpo estranho e drenagem de abscessos reticulares - Tratamento peritonite -> antibioticoterapia sistêmica e possivelmente drenagem da área afetada - O prognóstico depende principalmente da posição do corpo estranho e dos demais órgãos afetados. - Prognóstico - positivo ou bom -> peritonite localizada e quando apenas o baço ou fígado estão afetados. - Na maioria dos casos, quando a inflamação diminui, a função reticular pode retornar ao normal. - Prognóstico ruim ou reservado -> pericardite, pleurisia ou aderências inflamatórias difusas no abdômen Controle e Prevenção - A eliminação das fontes de objetos estranhos pontiagudos em locais que o animal tenha acesso
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