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Resumo por Aline Custódio Silva | @alinecustodio Referências: Conceição A. M. Serge – Avaliação da Idade Gestacional – Classificação do RN. Capítulo 17 PERÍODO NEONATAL: vai do 1º ao 28º dia de vida do RN IMPORTÂNCIA DE CLASSIFICAR O RN: + Possibilita a avaliação quanto ao risco de mortalidade e morbidade, levando a uma assistência adequada; + Facilita o reconhecimento do RN quanto à relação peso de nascimento/ idade gestacional, a fim de avaliar o crescimento e desenvolvimento intrauterino. CLASSIFICAÇÃO DO RN QUANTO AO PESO: + RN DE BAIXO PESO: < 2500g (1500g a 2500g) + MUITO BAIXO PESO: <1.500g (1.000 a 1.499) + EXTREMO BAIXO PESO: < 1.000g Há uma estreita relação entre peso e risco de mortalidade nos primeiros dias de vida, por isso a classificação de acordo com o peso de nascimento. CLASSIFICAÇÃO DO RN QUANTO A IDADE GESTACIONAL – Associação Americana de Pediatria: + PRÉ-TERMO (PT): todas as crianças nascidas antes da 38ª semana, ou seja, até 37 semanas e 6 dias + TERMO (T): todas as crianças nascidas entre 38 semanas e 41 semanas e 6 dias + PÓS-TERMO (PO): todas as crianças nascidas com 42 semanas ou mais CLASSIFICAÇÃO QUANTO A IG – OMS: + A TERMO: 37 – 41 semanas + PRÉ-TERMO (PT): < 37 semanas + PRÉ-TERMO TARDIO: 34 a 36 semanas e 6 dias + PRÉ-TERMO MODERADO: 32 a 33 semanas e 6 dias + MUITO PRÉ TERMO: 28 semanas a 31 semanas e 6 dias + PRÉ-TERMO EXTREMO: < 28 semanas + PÓS-TERMO: ≥ 42 semanas CLASSIFICAÇÃO DO PESO EM RELAÇÃO A IG: + PEQUENO PARA IDADE GESTACIONAL (PIG): se abaixo do percentil 10º + ADEQUADO PARA A IDADE GESTACIONAL (AIG): se entre os percentis 10º e 90º + GRANDE PARA A IDADE GESTACIONAL (GIG): se acima do percentil 90º CLASSIFICAÇÃO GERAL: PT – AIG: RN antes da 38ª semana, com peso de nascimento entre o percentil 10 e 90 PT – PIG: RN antes da 38ª semana, com peso de nascimento abaixo do percentil 10 PT – GIG: RN antes da 38ª semana, com percentil acima de 90 T – AIG: RN entre 38 semanas e 41 semanas e 6 dias, com peso de nascimento entre o percentil 10 e 90 T – PIG: RN nascido entre 38 semanas e 41 semanas e 6 dias, com peso de nascimento abaixo do percentil 10 T – GIG: RN entre 38 semanas e 41 semanas e 6 dias, com peso de nascimento acima do percentil 10 PO – AIG: RN de 42 semanas ou mais com peso de nascimento entre o percentil 10 e 90 PO – PIG: RN de 42 semanas ou mais, com peso de nascimento menor que o percentil 10 PO – GIG: RN de 42 semanas ou mais, com peso de nascimento maior que o percentil 90 Na tabela abaixo, acham-se condições de morbidade associadas a fatores antenatais que condicionam um desvio de crescimento fetal acima do percentil 90 ou abaixo do percentil CLASSIFICAÇÃO DO RN QUANTO AO PESO DE NASCIMENTO RN DE BAIXO PESO: < 2500g (1500g a 2500g) MUITO BAIXO PESO: <1.500g (1.000 a 1.499) EXTREMO BAIXO PESO: < 1.000g CLASSIFICAÇÃO QUANTO A IDADE GESTACIONAL PRÉ-TERMO (PT): < 37 semanas PRÉ-TERMO TARDIO: 34 a 36 semanas e 6 dias PRÉ-TERMO MODERADO 32 a 33 semanas e 6 dias MUITO PRÉ TERMO: 28 semanas a 31 semanas e 6 dias PRÉ-TERMO EXTREMO: < 28 semanas PÓS-TERMO: ≥ 42 semanas CLASSIFICAÇÃO QUANTO A PESO/IG: AIG: Entre os percentis 10 e 90 PIG: Abaixo do percentil 10 GIG: Acima do percentil 90 CLassificacão do Recém-Nascido Capurro e New Ballard A V A L I A Ç Ã O D A I D A D E G E S T A C I O N A L ( I G ) N E W B A L L A R D Incorpora características de RNs com IG inferior a 28 semanas. O NB é formado por 12 itens que avaliam características somáticas e neurológicas da criança em seus primeiros dias de vida Pode ser realizado com até 96h de vida Em RN < 26 semanas, o NB deve ser aplicado entre 12 minutos e 12 horas da hora do nascimento Parâmetros neurológicos: postura, ângulo de flexão de punho, retração do braço, ângulo poplíteo, sinal do xale e calcanhar-orelha R E A L I Z A Ç Ã O A P L I C A Ç Ã O Tem precisão de aproximadamente 2 semanas Aplicável em todos os RNs, inclusive nos em UTI Pode ser aplicado em RNs extremamente imaturos APLICAÇÃO Usado quando mãe não sabe a data da última menstruação (DUM) e também não fez USG gestacional precoce (< 14 semanas de gestação) Aplicado em RN de 29 semanas ou mais Usado para todos os recém-nascidos do alojamento conjunto IG = soma do total de pontos obtidos + 204 e o resultado dividido por 7. REALIZAÇÃO Estima a idade gestacional pela avaliação de 5 parâmetros somáticos e 2 neurológicos M É T O D O D E C A P U R R O Textura da pele Forma da orelha Glândula mamária Formação do mamilo Pregas plantares P A R Â M E T R O S S O M Á T I C O S P A R Â M E T R O S N E U R O L Ó G I C O S Sinal do Xale Posição da Cabeça ao Levantar o RN R N P R É - T E R M O - A T É 3 6 S E M E 6 D ( O M S ) O U A T É 3 7 S E M E 6 D ( A A P ) R N A T E R M O - E N T R E 3 7 E 4 1 S E M E 6 D ( O M S ) E E N T R E 3 8 E 4 1 S E M E 6 D ( A A P ) R N P Ó S - T E R M O - N A S C I D A S C O M 4 2 S E M O U M A I S D E G E S T A Ç Ã O ( 2 9 4 D I A S ) @ A L I N E C U S T O D I O | N E O N A T O L O G I A Parâmetros físicos: pele, lanugo, superfície plantar, glândula mamária, olhos/orelhas, genitália externa Método de Capurro Método de New Ballard
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