Sistema respiratório embriologia

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Sistema respiratório
Medicina - Universidade Nove de Julho
➔ com 4 semanas aproximadamente
surge o divertículo respiratório
(broto pulmonar);
➔ broto pulmonar: protuberância na
parede ventral do intestino
anterior;
➔ localização e aparecimento do
broto pulmonar dependem do
ácido retinoico produzido pelo
mesoderma adjacente, que
expressa o fator de transcrição
TBX4 (induz a formação do broto,
diferenciação dos pulmões) no
endoderma do tubo intestinal no
divertículo respiratório;
➔ epitélio de revestimento interno da
laringe, traqueia e brônquios, e o
pulmão, são de origem
endodérmica ; traqueia e pulmões
derivados do mesoderma visceral
(esplâncnico) cerca o intestino
anterior;
➔ no início o broto pulmonar tem
comunicação aberta com o
intestino anterior, já o divertículo
se expande caudalmente, 2 pregas
longitudinais, pregas
traqueoesofágicas, separam-no
do intestino. Quando as pregas se
fusionam para formar o septo
traqueoesofágico, o intestino
anterior se divide em esofago
(porção anterior) e traqueia
(porção ventral);
➔ primórdio respiratório mantém
comunicação com a faringe pelo
orifício respiratório;
Laringe
➔ revestimento interno origem:
endoderma;
➔ cartilagens e músculos origem no
mesênquima quarto e sexo arcos
faríngeos;
➔ quando o mesênquima dos 2 arcos
se transforma nas cartilagens
tireóidea, cricóidea e aritenóidea
o formato do orifício laríngeo no
adulto pode ser reconhecido;
➔ na formação das cartilagens há
proliferação do epitélio faríngeo,
formando a oclusão temporária
do lúmen;
➔ a vacuolização e a recanalização
produzem recessos laterais,
ventrículos laríngeos, e esses
recessos são limitados por pregas
teciduais que se diferenciam em
pregas vocais falsas e
verdadeiras;
➔ uma vez que a musculatura da
laringe é derivada do mesênquima
do 4º e 6º arcos faríngeos, todos
os músculos laríngeos são
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inervados por ramos do décimo
nervo craniano (nervo VAGO);
➔ o nervo laríngeo superior inerva
os derivados do 4º arco faríngeo e
o nervo laríngeo recorrente
derivados do 6º arco faríngeo;
Traqueia, brônquios e pulmões
➔ na separação do intestino anterior,
o broto pulmonar forma a
traqueia e 2 evaginações laterais,
brotos brônquicos principais;
➔ início da 5ª semana, cada um
desses brotos se alarga para
formar os brônquios principais
direito e esquerdo;
◆ o direito constitui 3
brônquios secundários;
◆ o esquerdo forma 2
prenunciando, assim, os 3
lobos do pulmão no lado
direito e os dois no lado
esquerdo;
➔ os brônquios secundários se
dividem de modo dicotomizado,
formando 10 brônquios terciários
(segmentares) no pulmão direito
e 8 no lado esquerdo, criando os
segmentos broncopulmonares no
pulmão do adulto;
➔ antes que a árvore brônquica
chegue a sua configuração final,
formam-se 6 divisões adicionais
durante a vida pós-natal;
➔ ramificação é regulada por
interações epiteliomesenquimais
entre endoderma dos brotos
pulmonares e mesoderma visceral
(que o cerca);
➔ sinais de ramificação: emitidos no
mesoderma e envolvem fator de
crescimento do FIBROBLASTO;
➔ pulmão adota uma porção mais
caudal, que no nascimento, a
bifurcação da traquéia é oposta a
4ª vértebra torácica;
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Maturação dos pulmões
➔ até o 7º mês pré-natal, os
bronquíolos se dividem em nº
maior de canais (fase canalicular),
já o suprimento vascular aumenta;
➔ bronquíolos terminais se dividem
para formar os bronquíolos
respiratórios, cada um se divide
em 3 a 6 ductos alveolares;
➔ os ductos terminam nos sacos
terminais (alvéolos primitivos),
que são cercados por células
alveolares achatadas contato próx.
dos capilares vizinhos;
➔ fim do 7º mês já tem qtd.
suficiente de sacos alveolares e
capilares maduros para garantir
troca gasosa adequada e o
prematuro consegue sobreviver;
➔ nos últimos 2 meses da vida
pré-natal e alguns anos após
nascimento, qtd. de sacos
terminais aumenta e as células
que revestem os sacos (células
alveolares epiteliais do tipo I)
tornam-se mais achatadas, assim
os capilares circunjacentes se
projetam para os sacos alveolares;
➔ o contato entre as células
epiteliais e endoteliais forma
barreira sangue-ar;
➔ NÃO EXISTEM ALVÉOLOS
MADUROS ANTES DO
NASCIMENTO;
➔ no fim do 6º mês há o
desenvolvimento (além das
células alveolares epiteliais
achatadas e cél. endoteliais) das
células alveolares epiteliais do
tipo II, produzem SURFACTANTE,
líquido rico em fosfolipídios que
diminui a tensão superficial na
interface ar-alvéolo;
➔ antes do nascimento pulmões
estão cheios de líq. com alta
concentração de cloreto, pouca
proteína e muco das glândulas
brônquicas e surfactante das cél.
alveolares epiteliais (tipo II);
◆ concentração do líq.
aumenta principalmente
nas últimas 2 semanas
antes do nascimento;
➔ conforme o surfactante aumenta
durante a trigésima quarta
semana, alguns desses
fosfolipídeos entram no líq.
amniótico e agem sobre os
macrófagos na cavidade amniótica.
Quando ativados, os macrófagos
migram através do cório para o
útero, começando a produzir
proteínas do sist. imunológico
(INTERLEUCINA- 1 β; IL-1β);
➔ o aumento da expressão da IL-1β
causa aumento da produção de
prostaglandinas, que causam as
contrações uterinas (sinais do
início do trabalho de parto);
➔ movimentos respiratórios fetais
começam antes do nascimento
causando aumento do líq.
amniótico. Movimentos
importantes na estimulação do
desenvolvimento pulmonar e
condicionamento dos músculos
respiratórios;
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➔ quando a respiração começa antes
do nascimento, maior parte do líq.
dos pulmões é absorvida
rapidamente pelo sangue e pelos
capilares linfáticos, e pequeno vol.
é expelido pela traqueia e
brônquios durante o parto;
➔ líq. reabsorvido dos sacos
pulmonares, o surfactante
permanece depositado como
revestimento fosfolipídico fino
sobre as membranas celulares
alveolares;
➔ com a entrada de ar nos alvéolos
durante a 1ª respiração, o
revestiemento de surfactante evita
o desenvolvimento de interface
ar-água (sangue) com altas
tensões superficiais. Sem a
camada gordurosa de surfactante,
os alvéolos colapsariam durante a
expiração (atelectasia);
➔ surfactante é importante para
sobrevida dos recém-nascidos
prematuros. Quando ele é
insuficiente, a tensão superficial
entre o ar e água (sangue) fica
alta, aumentando risco de colapso
dos alvéolos durante a expiração,
desenvolvendo a Síndrome da
angústia respiratória do
recém-nascido (SARRN);
➔ nesses casos os alvéolos
parcialmente colapsados contém
líq. com alto teor proteico, muitas
membranas hialinas e corpúsculos
lamelares, derivados da camada
surfactante;
➔ o tratamento da SARRN é com
surfactante artificial, ou gestantes
em trabalho de parto com
glicocorticóides estimulando a
produção de surfactante;
➔ lobos pulmonares ectópicos,
surgem da traqueia ou esofago;
➔ cistos pulmonares congênitos
formados pela dilatação dos
brônquios terminais ou brônquios
maiores.