Exercício de Psicopatologia - Alterações, exame psíquico e súmula

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DISCIPLINA PSICOPATO I - 2022
EXERCÍCIOS COM VINHETAS CLINICAS
 
PARTE 1-SOBRE ALTERAÇÕES PSÍQUICAS
(senso-percepcao, pensamento e juízo de realidade, consciência do eu ,afetividade e conacao)
INSTRUCOES PARA REALIZAR A ATIVIDADE:
-LER ATENTAMENTE CADA VINHETA CLINICA APRESENTADA ABAIXO.
-IDENTIFICAR A FUNCAO PSIQUICA AVALIADA E O TIPO ESPECIFICO DE ALTERACAO PRESENTE NO RELATO. 
-CONSULTAR A LISTA DAS ALTERACOES (SLIDES DE AULA) E SUAS DEFINICOES (CHENIAUX, 2015 ..PDF NO WHATS)
-ESCREVER A RESPOSTA CORRETA NA FRENTE DE ALT.PSIQUICA, COMO APARECE NO EXEMPLO DA QUESTAO N. 1
-VINHETAS CLÍNICAS –(Paim, I. 1993, Mackinnon,)
	1-“O paciente no momento da entrevista, viu subitamente o demônio parado atrás de suas costas. Era algo tão nítido que não pode descrever. Em resposta a nossas objeções, disse simplesmente que tinha o dom de ver atrás da nuca o que se passava atrás de sua cabeça.
ALT. PSIQUICA: SENSO-PERCEPCAO / ALUCINACAO VISUAL EXTRACAMPINAS
	2-Ao sentar-se no restaurante para fazer uma refeição, as vozes se dirigem ao garçon dizendo: “serve mal, serve devagar”. Ao procurar alguma prostituta, no momento em que esta para realizar o ato sexual, aparecem as vozes perturbando: Não pode, não deixa este puto gozar”. No momento do exame psíquico, informou ter escutado uma “voz” que lhe segredou ao ouvido: “o médico já chegou a uma conclusão, você está maluco”
ALT. PSÍQUICA: Senso-percepção / alucinação auditiva
 Pensamento / delírio de perseguição
	3-Boa tarde! Sim boa tarde, se a vida é tão doce como mel. Gosta também de açúcar?,fábrica de açúcar, a cana e a corda, não quer enforcar-se? Voce assassino, pai do assassino, o colarinho, o colarinho da camisa, branca como a neve é a inocência, ah a ingênua inocência, moela, pata, pata de cachorro , pata de gato, língua de gato, que tem gosto de chocolate de hospício, onde estão os loucos
ALT. PSIQUICA: Pensamento / Fuga de ideias
	4-“Vieram lhe oferecer uma galinha e ele teve certeza de que estavam insinuando que ele era “frango”. Quando falavam de jogo do bicho, ao designarem o número 18 (porco) isto constituía uma clara alusão à sua pessoa. Falando-se em olhos azuis ( o paciente os tinha desta cor), isto queria dizer que ele era gato, isto é, dava o bote e escondia as unhas. Quando lhe davam alguns gramas a mais em algo que tivesse comprado, era cilada para avaliar a sua honestidade.
ALT. PSÍQUICA: Pensamento / Delírio de Perseguição/ Delírio de auto-referência 
	5-A paciente esta ansiosa, sozinha em sua casa, e interpreta o movimento das cortinas na janela aberta como invasão de ladrões...
ALT. PSÍQUICA: Senso-percepção / Ilusão 
	6- A paciente sorri enquanto fala sobre a morte do filho
ALT. PSÍQUICA: Afetiva/ paratimia 
	7- Ao ser perguntado como estava passando o paciente respondeu: o meu lado esquerdo esta feliz e o direito está triste.
ALT. PSÍQUICA: Consciência da unidade do eu / unidade do eu
	8-No exame psíquico, o paciente disse que era Deus do mundo e, em consequência, vinha sofrendo perseguição permanente de todas as pessoas influenciadas por Jesus Cristo .Acredita-se completamente de acordo com Cristo, pois ambos querem o mundo. Como, entretanto , apenas existe um mundo, Cristo tenta por todos os meios transformá-lo em diabo. Com esse objetivo, procurou tonteá-lo com uma dor que lhe foi introduzida na barriga. O paciente para se defender, teve de apertar os braços em torno da cintura e assim permanecer durante três dias seguidos, impossibilitando de fazer as refeições. O presidente Juscelino, que se encontrava presente, apostou na vitória de Cristo.
ALT. PSÍQUICA: Pensamento/ Delírio de grandeza, delírio de perseguição, delírio fantástico, delírio místico
 Senso-percepção / Alucinação cenestésica
	09- A paciente queixava-se de estar sendo atormentada por uma voz de mulher de alta intensidade que comentava depreciativamente sua aparência e comportamento. Durante a entrevista com o medico comentou que a voz dizia: Não responda as perguntas do medico, ele acha que voce é feia e estúpida. Ele a odeia e quer lhe arranjar problemas. Começou a se tornar amedrontada e cautelosa na entrevista..
ALT. PSÍQUICA: Senso-percepção / alucinação auditiva imperativa
	10-Um paciente relata que "minhas mãos não me parecem mais as minhas e parecem as de um estranho ou minhas mãos mudaram e parecem iguais as do meu pai..
ALT. PSÍQUICA: Consciência do eu / Consciência do limite do eu
	11- De vez em quando grita desesperada, em seguida ri de maneira descontrolada, da gargalhadas, depois de um tempo tranquila começa a insultar as pessoas....
ALT. PSÍQUICA: da afetividade / labilidade afetiva, paratimia
	12- O paciente afirma que não existe mais e que nunca existiu, diz que não esta vivo
ALT. PSÍQUICA: Consciência do eu/ Consciência da existência do eu 
	13- Uma paciente mostrou comportamento adequado durante toda a entrevista ,mas no final da entrevista, caminhou ate o psiquiatra, beliscou sua bochecha e disse: Voce e tao atraente, voce e casado?
ALT. PSÍQUICA: conação / intensificação de impulsos específicos: ninfomania
PARTE 2- SOBRE EXAME PSIQUICO E SUMULA PSICOPATOLOGICA
INSTRUCOES:
1-UTILIZAR O APENDICE 2- MODELO DE EXAME PSIQUICO E DE SUMULA PSICOPATOLOGICA (CHENIAUX, 2015, pg.220 A 222----PDF no whats)
2- LER O CASO ILUSTRATIVO DE EXAME PSIQUICO E DA SUMULA PSICOPATOLOGICA 
3-EXTRAIR DO TEXTO, A PARTE DO RELATO QUE ILUSTRA A ALTERACAO DESCRITA NA SUMULA E COMPLETAR, CONFORME APARECE NO EXEMPLO DA PRIMEIRA LINHA DO QUADRO ABAIXO:
	SUMULA
	EXAME PSIQUICO
	APARÊNCIA: Descuidada
	"Suas roupas estavam sujas, a barba estava por fazer e ele exalava um odor desagradável"
	ATITUDE: Suspicaz
	"Então ele falou que eu não parecia ser médico e pediu para olhar meu crachá e minha carteira do conselho de medicina. Em seguida, perguntou-me se eu havia sido enviado pelos seus vizinhos"
	CONSCIÊNCIA: sem alterações
	“Após alguma insistência de minha parte, informou seus dados de identificação, os quais correspondiam fielmente às informações encontradas em seu prontuário e em seus documentos”
	ATENÇÃO: Hipoprosexia
	"Em determinado momento, parou de falar subitamente, no meio de uma frase, de forma incompreensível. Minutos depois, quando voltou a falar, referiu que seu pensamento tinha sumido, havia sido retirado de sua mente por um dos seus vizinhos, que usava magia negra contra ele."
	SENSOPERCEPÇÃO: Alucinações auditivas
	"Mais adiante, de repente virou-se para o lado e falou como se estivesse se dirigindo a alguém que, na verdade, não estava ali presente: “não vou fazer o que vocês estão mandando!” Em seguida, tapou os ouvidos com as mãos."
	MEMÓRIA:Hipomnésia de fixação
	“Então perguntei se ele se lembrava daquelas três palavras, mas ele só pôde recuperar “saudade”.”
	MEMÓRIA: Paramnésia
	“Ele disse que ela tinha vindo também na véspera, quando lhe trouxera uma caixa de bombons. No entanto, ela relatou que, desde que ele fora hospitalizado, não o havia visitado anteriormente.”
	LINGUAGEM: Hipofonia
	"Sua voz tinha um volume relativamente baixo, o que fazia com que, em alguns momentos, fosse difícil entender o que dizia. "
	LINGUAGEM: Hipoprosódia
	“Além disso, seu tom de voz variava muito pouco, o que tornava sua fala bastante monótona. “
	LINGUAGEM: Solilóquio
	“de repente virou-se para o lado e falou como se estivesse se dirigindo a alguém que, na verdade, não estava ali presente: “não vou fazer o que vocês estão mandando!””
	PENSAMENTO: Bloqueio 
	“Minutos depois, quando voltou a falar, referiu que seu pensamento tinha sumido”
	PENSAMENTO: Delírio de perseguição
	"perguntou-me se eu havia sido enviado pelos seus vizinhos, os quais, segundo ele, tinham colocado veneno em sua comida."
“usava magia negra contra ele”
	PENSAMENTO: Delírio de influência
	“ referiu que seu pensamento tinha sumido, havia sido retirado de sua mente por um dos seus vizinhos, que usava magia negra contra ele”
	INTELIGÊNCIA: Déficit Intelectivo
	“Solicitei que ele me dissesse o significado doprovérbio “mais vale um pássaro na mão do que dois voando”. Sua resposta foi que os pássaros gostam de voar. Perguntado sobre a diferença entre um erro e uma mentira, disse que eram a mesma coisa.”
	IMAGINAÇÃO: Inibição da imaginação
	“Citei novamente aquelas três palavras – “saudade”, “praia” e “cachorro” – e pedi que ele inventasse uma história usando-as. Todavia a sua história não teve mais do que uma única frase.”
	CONAÇÃO: Hipobulia
	“Encontrei-o em seu leito. Embora deitado, estava acordado e não apresentava sinais de sonolência. 
“Havia dias que ele não saía de seu quarto e se mantinha sempre isolado, não demonstrando interesse em interagir com os outros pacientes da enfermaria.”
	PSICOMOTRICIDADE: Hipomimia
	“Sua mímica facial pouco se alterava enquanto ele falava, não importando se estava relatando um fato positivo ou negativo.”
	PSICOMOTRICIDADE: Maneirismo
	“Quando gesticulava, seus movimentos com os braços e mãos eram afetados, pouco naturais.”
	PRAGMATISMO:Hipopragmatismo
	“Ele respondeu que queria tomar um banho, mas não conseguia fazer isso, não conseguindo explicar porque não conseguia.”
	AFETIVIDADE: Humor indiferente
	“A minha presença em seu quarto não o alegrava, mas também não o incomodava. Embora muito frequentemente passassem pessoas diante da porta de seu quarto, que estava aberta, quase nunca ele desviava seu olhar para aquela direção”
	AFETIVIDADE: Embotamento afetivo (intensidade)
	“Ele parecia estar bem distante emocionalmente, expressando muito pouco suas emoções durante toda a entrevista.”
	AFETIVIDADE: Rigidez afetiva (modulação)
	“Sua mímica facial pouco se alterava enquanto ele falava, não importando se estava relatando um fato positivo ou negativo.”
	AFETIVIDADE:Paratimia 
(conteúdo)
	“A única exceção foi num rápido momento em que riu, paradoxalmente quando contava que tinha medo de que seus vizinhos o matassem.”
	ORIENTAÇÃO ALOPSÍQUICA: Desorientação parcial no tempo
	“O paciente sabia em que mês e ano estávamos, mas desconhecia a data e o dia da semana.” 
	ORIENTAÇÃO ALOPSÍQUICA: Falsa orientação no espaço
	“respondeu que ali não era um hospital, mas, na verdade, uma prisão federal, que ficava no Pará.”
	ORIENTAÇÃO ALOPSÍQUICA: Falsa orientação situacional
	“Negou que tivesse qualquer doença e acreditava que, naquele momento, estava sendo interrogado por um policial, e não examinado por um médico.”
	CONSCIENCIA DA ATIVIDADE DO EU: Roubo do pensamento 
	"referiu que seu pensamento tinha sumido, havia sido retirado de sua mente por um dos seus vizinhos, que usava magia negra contra ele."
	CONSCIENCIA DOS LIMITES DO EU: Divulgação do pensamento 
	“Ele me disse que eu já sabia o nome dele, assim como tudo sobre ele, pois todas as pessoas conseguiam ler seus pensamentos”
	PROSPECÇÃO: Planos inexequíveis
	“Perguntado sobre o que ele pretendia fazer quando saísse de lá, respondeu que iria construir uma bomba atômica para matar seus vizinhos e todas as pessoas más do mundo.”
	CONSCIÊNCIA DA MORBIDADE: Ausente
	“Negou que tivesse qualquer doença” 
REFERENCIA BASICA PARA REALIZAR A ATIVIDADE (PARTE 1 E PARTE 2)
CHENIAUX J,E. Manual de Psicopatologia, RJ, Guanabara 
 Koogan, 2015. (ENVIADO EM PDF PELO WHATSAPP)
BOM TRABALHO!!!!
BJSS
PROFA MARLY