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1.Kraepelin, em 1913, afirmou que não existe um único sintoma mórbido que seja totalmente característico de uma enfermidade se tratando de distúrbios psiquiátricos. Contudo, a prática clínica nos mostra algumas regularidades com relação às alterações das funções psíquicas nos grandes quadros psiquiátricos. Comente sobre as principais alterações da atenção e orientação (tempo e espaço) nos transtornos do humor (quadros maníacos e depressivos):
(20 Pontos)
Nos transtornos de humor do quadro maníaco tem uma diminuição da atenção voluntária (hipotenacidade) e um aumento de atenção espontânea(hipervigilância). Já no quadro depressivo temos a hipoprosexia (que é a diminuição geral da atenção.
2.João,60 anos, morador do centro da cidade do Rio de Janeiro, foi descrito da presente forma pela equipe do hospital psiquiátrico em que está internado: paciente apresenta história clínica prévia de 16 internações (primeira em 1996), com primeiro surto aos 18 anos com a ideia fixa de que "o diabo iria me matar". Desde então, foi perdendo seus vínculos afetivos e sociais, deixando de trabalhar, inclusive. Internado há uma semana, está apresentando comportamento constante de andar de um lado para o outro do quarto não conseguindo ficar quieto, produção aumentada e acelerada da linguagem com repetição das últimas palavras que as pessoas próximas a ele falam ao se dirigir ao mesmo. Repetição constante da frase: "sinto como se as mulheres tivessem tomado meus pensamentos, não consigo mais controlá-los." Muito frequentemente se perde ao tentar responder alguma pergunta que lhe é feita, seu pensamento passa a extraviar-se do seu curso normal tomando atalhos, falando sobre temas secundários ao tema central que lhe foi perguntado, retornando posteriormente ao curso original. Repete a todo o momento que as mulheres querem que ele morra, que a forma como elas olham para ele indicam o desejo por sua morte, sua dor, enfim, seu mal e é por isso que acaba xingando e tentando agredir algumas delas. Está em uso de clozapina 100mg, lítio 300mg, fluoxetina 20mg e haloperidol decanoato 5 ampolas de 15 em 15 dias. Apresenta diagnóstico de F20.1 (esquizofrenia hebefrênica) pela CID-10. A equipe segue em articulação com a rede de atenção psicossocial para acompanhamento territorial após a alta do mesmo. 
Diante do relato do caso acima, quais as principais alterações da psicomotricidade, linguagem e do pensamento (curso, forma e conteúdo) registradas na evolução da equipe clínica que está acompanhando o caso do João? 
(20 Pontos)
João apresenta alteração do juízo da realidade, que é possível ser notado quando se é relatado que ele se torna uma pessoa agressiva para com as mulheres por alegar que elas o querem morto, essa atitude pode ser caracterizada no delírio de perseguição. É possível perceber também a ecolalia que é a alteração da linguagem, onde o paciente repete as últimas palavras que o entrevistador ou alguém próximo a ele falou. O paciente apresenta também uma alteração do raciocínio, pois não consegue se manter no foco daquilo que lhe foi questionado, é possível notar também sintomas de alteração na sua psicomotricidade como a agitação, já que segundo foi relatado ele anda de um lado para o outro dentro do quarto.
3.Considere o relato do exame psíquico do caso abaixo para responder às 02 questões seguintes:
Identificação: Joana (nome fictício), sexo feminino, 40 anos, negra, solteira, auxiliar de enfermagem, católica.
Queixa principal: "Problemas de Família”
Exame psíquico (17/11/2021):
Encontro a paciente no local destinado à espera dos pacientes no ambulatório. Está de pé com uma mochila nas costas, andando de um lado para o outro, acompanhada da mãe e da irmã, que esperam sentadas. Atende prontamente quando a chamo pelo nome e responde sorridente. Traja blusa de alças em tom azul claro, calça jeans e sandálias, limpas. Tem unhas pintadas, cabelos presos algo desarrumados, usa batom rosa, além de maquiagem de mesmo tom, com mais intensidade nas bochechas. Acompanha-me até a sala da consulta e senta no lugar indicado, sempre agarrada à sua mochila. Sabe informar seus dados pessoais de forma correta, além da data, horário aproximado e lugar onde se encontra. Interpreta ditos populares de forma coerente. Responde ao que lhe é perguntado por vezes fugindo do assunto e passando de um tema para outro sem conclusão. Se distrai com sons do ambiente que ocorrem fora da sala de entrevista e dirige o olhar na direção de sons externos, interrompendo por vezes seu relato. Fala em tom normal e velocidade aumentada quase sempre falando e sorrindo. Algumas vezes, inclusive, interrompe o discurso para sorrir. Perguntada sobre o porquê das risadas, diz: “Não é nada. Só estou achando engraçado o que estão me dizendo aqui agora.” Em seguida se desculpa e pede que prossiga. Ao ser perguntada sobre o que estaria ouvindo, responde que: “escuto uma pessoa me contando piadas e pedindo para eu dar risada, se não vou morrer”. Em certo momento da consulta, peço para conversar a sós com sua mãe e irmã, diante do que diz: “Posso deixar minha mochila aqui, doutor? O senhor é de confiança, não é?”. Interrogada sobre o que está havendo, diz: “Problemas de família, doutor. O senhor sabe.” Em seguida, pede para falar comigo a sós. Após atender sua solicitação, conta: “Trabalhei muito, juntei uma boa poupança no Itaú. Tenho muito dinheiro. Mas acho que estão de olho grande. O marido da minha mãe, não sei. Não confio nele. Às vezes acho que ele quer me matar”. Quando perguntada acerca do ocorrido no trabalho, chora copiosamente ao se lembrar de sua patroa e diz: “Acham que sou louca porque tenho estado muito feliz e depois muito triste, no mesmo dia. Quando estou triste, não tenho vontade pra nada, só vim aqui hoje arrastada por minha mãe”. Complementa: “Ninguém acredita em mim. A gente não está no século 21? Este é o último! Sou católica e sei disso.” Diz não se achar doente, mas fala: “O médico é o senhor. Se tiver de tomar remédio, tomo”. Inquirida sobre o que pretende fazer de agora em diante, diz que queria ajudar o Brasil, fazer alguma coisa útil, mas que não tem conseguida fazer nada por falta de vontade.
03) No que tange a sensopercepção e a avaliação da sensopercepção apresentada por Joana no relato acima, assinale a alternativa correta:
(15 Pontos)
A mesma não apresenta alterações da sensopercepção.
Joana relata alucinação visual ao falar que “acham que sou louca”.
A usuária apresenta importante alteração da sensopercepção: delírio de cunho persecutório na fala onde se refere ao marido da mãe: “às vezes acho que ele quer me matar”.
Nota-se relato de alucinação auditiva na seguinte passagem: “escuto uma pessoa me contando piadas e pedindo para eu dar risada, se não vou morrer”.
As alucinações são classificadas como alterações da consciência, assim como o sono, a obnubilação e o estado de coma.
4.Ainda com relação ao relato do caso acima:
 Com relação às alterações da afetividade e da vontade apresentadas por Joana a partir do relato descrito, e de modo geral, assinale a alternativa incorreta:
(15 Pontos)
Quanto ao afeto apresentado por Joana, percebe-se uma labilidade afetiva, ou seja, mudanças súbitas e imotivadas de humor, sentimentos e emoções.
Joana está apresentando uma alteração do afeto nomeada como embotamento afetivo caracterizada pela perda profunda de todo tipo de vivência afetiva.
A partir do relato, afirma-se que Joana apresenta importante alteração da vontade: hipobúlica. Ou seja, uma diminuição da vontade e motivação para fazer coisas que te interessam, como “ajudar o Brasil, fazer alguma coisa útil”.
O ato volitivo é traduzido pelas expressões típicas do “eu quero” ou do “eu não quero”, que caracterizariam a vontade humana sensu stricto. O mesmo é construído a partir de quatro fases: fase de intenção ou propósito, fase de deliberação, fase de decisão propriamente dita e fase de execução.
A vida afetiva é a dimensão psíquica que dá cor, brilho e calor a todas as vivências humanas. Sem afetividade, a vida mentaltorna-se vazia, sem sabor. “Afetividade” é um termo genérico, que compreende várias modalidades de vivências afetivas, como o humor, as emoções e os sentimentos. A distimia, disforia, puerilidade e estado de êxtase são algumas das suas possíveis alterações.
5.Com base no tema sobre as síndromes ansiosas, assinale a alternativa incorreta:
(15 Pontos)
De acordo com Dalgalarrondo (2020): “as síndromes ansiosas representam os transtornos mentais mais frequentes e apresentam, mundo afora, prevalência na vida em torno de até 17 a 30%”.
O quadro de TAG caracteriza-se pela presença de sintomas ansiosos excessivos, na maior parte dos dias, por vários meses. A pessoa vive angustiada, tensa, preocupada, permanentemente nervosa ou irritada. Nesses quadros, são frequentes sintomas como insônia, dificuldade em relaxar, angústia constante, irritabilidade aumentada e dificuldade em concentrar-se.
Insônia, taquicardia, dificuldade para relaxar, despersonalização e desrealização representam importantes sintomas do transtorno de personalidade ansioso, uma das síndromes ansiosas descritas no DSM-V.
As crises de pânico são crises marcantes de ansiedade, nas quais ocorre importante descarga do sistema nervoso autônomo. Nelas ocorrem sintomas como batedeira ou taquicardia, suor frio, tremores, desconforto respiratório ou sensação de asfixia, náuseas, formigamentos em membros, dedos e/ou lábios.
As síndromes ou transtornos fóbicos caracterizam-se por medos intensos e irracionais, desproporcionais, desencadeados por situações, objetos ou animais que objetivamente não oferecem ao indivíduo perigo real e proporcional à intensidade de tal medo. Como exemplo, tem-se a fobia social e a agorafobia.
6.A personalidade é aquilo que nos identifica, nosso modo de estar na vida. Os traços de personalidade representam padrões de pensamento, percepção, comportamento e relacionamento que permanecem estáveis ao longo de nossas vidas. Sobre os transtornos de personalidade, considere as afirmações a seguir:
I. Os transtornos de personalidade existem quando esses traços se tornam tão pronunciados, rígidos e mal-adaptativos que prejudicam o trabalho e/ou funcionamento interpessoal. Essas mal-adaptações sociais podem causar sofrimento significativo em pessoas com transtornos de personalidade e naqueles em volta delas.  VERDADE
II. O transtorno de personalidade antissocial é caraterizado, dentre outras coisas, por dificuldade de adequação a normas sociais, impulsividade e enganar e manipular os outros em benefício próprio. Logo, as pessoas que apresentam esse diagnóstico vão apresentar comportamentos criminosos e devem ser julgadas pela justiça. FALSO
III. O transtorno de borderline é caracterizado por um padrão generalizado de sentimento de superioridade, necessidade de adulação e falta de empatia. FALSO
IV. Uma possível classificação dos transtornos de personalidade, de acordo com o DSM, é dividi-lo em dez tipo separados em três grupos: Grupo A (paranoide, esquizoide e esquizotípico), Grupo B (antissocial, borderline, histriônico e narcisista) e Grupo C (esquivo/evitativo, dependente e obsessivo-compulsivo). VERDADE
 Assinale a sequência que contém a resposta correta:
(15 Pontos)
VVVV
VFFV
FFFF
VFVF
FVFV