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Alexia Carvalho Franca 1º Periodo Fisioterapia 2022 sistema urinario Sistema Excretor Conceito = é um sistema composto por dois rins e pelas vias urinárias (dois ureteres, vesícula urinária – bexiga – e uretra). Função = é um sistema responsável pela produção e eliminação de urina -> auxilia na homeostase do organismo! Funções Gerais do Sistema Excretor / dos Rins Regulam o volume de plasma sanguíneo; Regulam a PA; Regulam a concentração de produtos do metabolismo celular -> resíduos; Eliminam as substâncias tóxicas -> medicamentos, drogas; Eliminam substâncias para o organismo, mas que não devem ser mantidos em excesso -> eletrólitos (cálcio, sódio, bicarbonato); Regulam o pH plasmático -> níveis de acidez do sangue; Produz EPO -> estimula a medula óssea a produzir hemácias; Produz renina -> atua no controle da PA e no balanço de sódio do organismo; Ativam a vitamina D; Atuam na manutenção da saúde dos ossos. Rins Estão localizados lateralmente à coluna vertebral, posteriormente ao peritônio, inferiormente ao diafragma e protegidos pelas costelas flutuantes Camadas que Protegem os Rins 1. Cápsula Fibrosa do Rim Uma camada de fibras colágenas recobre toda a superfície externa do rim; Mantém o formato do rim; Oferece proteção mecânica. 2. Cápsula Adiposa do Rim Uma camada de tecido adiposo envolve a cápsula fibrosa; É espessa. 3. Fáscia Renal Fixa os rins às estruturas vizinhas; Evita impactos e choques. Anatomia da Superfície dos Rins Cada rim é castanho-avermelhado; Cada rim parece um feijão; Cada rim tem: Faces: anterior e posterior; Bordas: côncava e convexa; Alexia Carvalho Franca 1º Periodo Fisioterapia 2022 Polos: superior e inferior; Hilo Renal = entrada para a artéria renal, saída para a veia renal, para a pelve renal e para o ureter. A artéria renal esquerda é mais comprida do que a direita; A veia renal esquerda é mais comprida do que a esquerda. OBS: a borda côncava (de dentro – medial) possui uma chanfradura (hilo renal). OBS 2: no polo superior dos rins, há a glândula suprarrenal/adrenal. A direita tem formato triangular e a esquerda, de foice. OBS 3: o pedículo renal é o conjunto de estruturas que penetram e saem do hilo renal. OBS 4: o rim direito é mais baixo devido ao posicionamento do fígado. Anatomia Seccional do Rim O interior de cada rim possui o córtex renal, a medula renal e o seio renal; Córtex Renal = camada mais externa/envoltório renal-> em contato com a cápsula fibrosa; Medula Renal = situa-se internamente ao córtex; Consiste em 6 a 18 estruturas denominadas pirâmides renais; Um lobo renal contém uma pirâmide renal; A produção de urina ocorre nos lobos renais; OBS: o ápice da pirâmide = papila renal Seio Renal = espaço interno no rim. Ductos no interior de cada papila renal eliminam urina no interior de um dreno em formato de cálice; Cálice Renal Menor -> forma os cálices renais maior; Cálice Renal Maior -> forma a pelve renal que forma o ureter. Suprimento Sanguíneo dos Rins 4. Recebem de 20 a 25% do débito cardíaco; 5. No indivíduo normal, passam 1200mL de sangue por minuto; 6. Cada rim recebe uma artéria renal (veio da parte abdominal da aorta) -> artéria segmentar -> artéria interlobar -> artéria arqueada (contorna a medula) -> artéria interlobular; Cada artéria renal tem 4 ramos: superior, anterior superior, anterior inferior e posterior. 7. A partir dos néfrons, o sangue entra em uma rede de vênulas que convergem em veias interlobulares - Alexia Carvalho Franca 1º Periodo Fisioterapia 2022 > veias arqueadas -> veias interlobares -> veia renal. Inervação dos Rins Os rins e ureteres são supridos por nervos do plexo renal. Regulação da pressão e do fluxo sanguíneo; Estimulação da liberação de renina; Estimulação direta da reabsorção da água e de sódio. Néfron – Unidade Funcional do Rim O rim filtra o sangue, pelo glomérulo, reabsorve, pelo túbulo proximal, e forma a urina. Glomérulo Renal = região do néfron responsável pela filtração. Caminho = glomérulo renal -> túbulo proximal - > desce -> forma a alça de henle com porção descendente e ascendente -> túbulo distal -> túbulo coletor -> ducto do túbulo coletor. Alexia Carvalho Franca 1º Periodo Fisioterapia 2022 OBS: o glomérulo é uma estrutura cortical e o túbulo, medular. Partes do Néfron 1. Corpúsculo de Malpighi É a parte inicial do néfron; É formado pelo Glomérulo Renal e pela Cápsula de Bowman. 2. Túbulo Contorcido Proximal Células apresentam microvilosidades. 3. Alça de Henle Parte ascendente e parte descendente. 4. Túbulo Contorcido Distal Apresenta microvilos. 5. Tubos Coletores Se abrem na papila renal. Ureteres Conceito = são um par de tubos musculares que se estendem inferiormente por cerca de 30cm a partir dos rins/da pelve renal, antes de atingir a bexiga. Bexiga Urinária Conceito = é um órgão muscular oco que funciona como um reservatório temporário de urina Homem = entre o reto e a sínfise púbica; Mulher = inferiormente ao útero e anteriormente à vagina; A área entre os óstios dos ureteres e o colo da bexiga é chamada de trígono da bexiga O trígono atua como um funil que direciona a urina para o interior da uretra quando a bexiga urinária se contrai; O colo da bexiga é por onde a urina sai; O início da uretra localiza-se no ápice do trígono (ponto mais inferior da bexiga). Uretra Conceito = é um canal para a eliminação da urina Se estende a partir do colo da bexiga urinária (óstio interno da uretra) até o óstio externo da uretra, em comunicação com o meio exterior; Uretra Feminina = mais curta -> mais propensa à infecção urinária; Uretra Masculina = via comum à micção e à ejaculação; Existe, em ambos os sexos, o esfíncter externo (voluntário) e interno (involuntário) da uretra Estreitamentos 1º = pelve renal com ureter. 2º = vasos ilíacos 3º = bexiga – ureter
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