avaliação gestacional

Prévia do material em texto

Avaliação da idade gestacional método Ballard e Capurro.
New Ballard: método de cálculo da idade gestacional
Fundamental para as áreas médicas de obstetrícia e neonatologia, o New Ballard Score (NBS) é um dos métodos utilizados para determinar a idade gestacional (IG) de um recém-nascido. Essa estimativa baseia-se na análise de determinadas características físicas e neurológicas do neonato, com possível margem de erro de duas semanas.
Como funciona o New Ballard?
Para obter um resultado com maior precisão, o exame físico do bebê deve ser realizado entre 12 e 20 horas após o nascimento. Para determinar a idade gestacional, o New Ballard avalia seis parâmetros neurológicos e seis físicos. O profissional responsável pelo exame atribui uma nota para cada indicador, conforme a tabela de parâmetros, cuja somatória determina a IG do recém-nascido.
 Escore de New-Ballard
Também usado para estimar a idade gestacional dos recém-nascidos, o método de New Ballard é uma ferramenta precisa para avaliação da idade gestacional em recém-nascidos de muito baixo peso ao nascer.
Ele usa a análise de 6 parâmetros de inclinação (pele, lanugo, superfície plantar, mamária, olhos ou tornozelos) e genital masculino/feminino), a cada um dos quais se atribui uma idade que, na somatória, determinará a estimativa da gestacional. Este é um método modificado da versão original, sendo agregados alguns itens, permitindo assim uma avaliação de RN com IG a partir de 20 semanas.
Confira os parâmetros analisados no New Ballard Score
Como calcular a IG com o New Ballard? 
Nesse método, o resultado é obtido com a soma simples da pontuação correspondente a todos os parâmetros avaliados. Na tabela abaixo, nós correlacionamos a idade gestacional (semanas e dias) à somatória encontrada.
Quando utilizar esse método?
Ele é imprescindível quando não é possível determinar a data da última menstruação da mãe e o exame de ultrassonografia não foi realizado no início da gestação. Nestas condições, o New Ballard Score é preferível aos demais métodos de cálculo da IG existentes, pois é mais rápido que o DUBOWITZ e consegue avaliar um número maior de parâmetros que o método de Capurro
O Escore de Capurro apresenta características somáticas e identifica a idade gestacional recém-nascida. Ele é usado quando outros métodos de avaliação da idade gestacional não são possíveis, ou seja, quando a mãe sabe a data da última menstruação e também não fez uma ultrassonografia gestacional precoce (antes de 14 semanas de gestação).
Qual a importância de saber a idade gestacional?
A idade gestacional é usada para avaliar o risco de patologia neonatal.
Apesar de não ser a idade embriológica do feto, ela é o padrão universal entre obstetras e neonatologistas para identificar a maturidade dos órgãos do feto.
Como calcular a idade gestacional?
O método preferencial para avaliar a idade gestacional é o tempo decorrido desde a data da última menstruação, em mulheres com ciclos regulares e que não usaram anticoncepcionais quando engravidaram. Dessa forma, para estimar as semanas de gestação, desde os dias de gestação, deve-se somar, o primeiro dia da menstruação até o dia do último parto (ou da consulta), e dividir por sete.
Outra forma é calcular usando como base a data da ultrassonografia. Deve-se a quantidade de dias que se escolher da data da ultrassonografia até a data atual (dia em que se quer a idade gestacional), e divide-se por 7.  
Classificação da idade gestacional
· Recém-nascido Prematuro: < 34 semanas de gestação;
· Recém-nascido Pré-termo atrasado: 34 a < 37 semanas;
· Recém-nascido A termo precoce: 37 0/7 semanas a 38 6/7 semanas;
· Recém-nascido A termo completo: 39 0/7 semanas a 40 6/7 semanas;
· Recém-nascido A termo tardio: 41 0/7 semanas a 41 6/7 semanas;
· Recém-nascido Pós-termo: 42 0/7 semanas e além
· Recém-nascido Pós-termo: > 42 semanas.
Como usar o Método de Capurro?
Esses parâmetros somáticos estão sendo projetados, método estima a idade gestacional do recém-nascido. Ele é aplicável para recém-nascidos de 29 semanas ou mais.
O Método de Somáticos Somáticos apresenta 5 características somáticas, enquanto o Capurrro Somático utiliza 4 parâmetros somáticos e que são utilizados 2 e 2 Capur Neurológicos.
Cada parâmetro conta com diferentes opções que recebem pontuações distintas. A avaliação da idade gestacional em é feita com um soma total de pontos obtidos, mais 204, e o resultado fechado por 7.
Método de Capurro Somático
Método de Capurro Somático e Neurológico
Pontuações e parâmetros
Textura da pele
0 pontos = muito fina, gelatinosa;
5 pontos = final e lisa;
10 pontos = algo mais grosso, discreta descamação superficial;
15 pontos = grossas, rugas e descamação nas mãos;
20 pontos = grossa apergaminhada, com grandes profundas.
Forma de orelha
0 pontos = chata disforme, pavilhão não encurvado;
8 pontos = pavilhão encurvado na borda;
16 pontos = pavilhão encurvado em toda parte superior;
24 pontos = pavilhão totalmente encurvado.
Glândula mamária
0 pontos = não palpável;
5 pontos = palpável, menos de 5mm;
10 pontos = entre 5 e 10mm;
15 pontos = maior de 10mm.
Pregas plantares
0 pontos = sem pregas;
5 pontos = marcas mal feitas sobre a parte anterior da planta
15 pontos = marcas e sulcos marcados sobre a metade anterior, terço anterior;
20 pontos = sulcos em mais da metade anterior da planta.
Sinal do Xale
0 pontos = o cotovelo alcança a axial anterior do lado oposto da linha;
6 pontos = o cotovelo situado entre a linha axial anterior do lado oposto e a linha média;
12 pontos= o cotovelo situado ao nível da linha média;
8 pontos = o cotovelo situado entre a linha média e a linha axilar anterior do mesmo lado.
Posição da cabeça ao levantar o RN
0 pontos = cabeça totalmente deflexionada, ângulo toráxico 270%;
4 pontos = ângulo cérvico-toráxico entre 180° e 270°;
8 pontos = ângulo cérvico-toráxico igual a 180°;
12 pontos = ângulo cérvico-toráxico menor de 180°.
Formação do mamilo
0 pontos = apenas visíveis;
5 pontos = aréola pigmentada – diâmetro menor que 7,5 mm;
10 pontos = aréola pigmentada, pontiaguda – diâmetro menor que 7,5 mm, borda não levantada;
15 pontos = borda levantada – diâmetro maior que 7,5 mm.
Para recém-nascidos extremamente novos
Levar em consideração para recém-nascidos recém-nascidos, os seguintes critérios:
Pálpebras fundidas (recém nascidos geralmente menor que 26 semanas), pele gelatinosa, dos vasos sanguíneos e escoriações da pele; pele pegajosa, mamilo imperceptível e ausência de lanugem, nos recém-nascidos com menos de 25-26 semanas de gestação.