Analgesia aguda

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Analgesia aguda 
DOR 
Aguda ou crônica: Crônica dura mais do que 2 meses após 
cirurgias e 3 meses sem cirurgias, 
Características da dor: aguda ou crônica, quando 
começou, se irradia, tem queimação, algo associado, dosar 
escalas de dor (escala numérica (0 a 10) e alterações do 
sinais vitais (taquicardico, taquipneico). 
Tratamento: Escada da OMS 
 
1- Analgésicos simples: paracetamol (4g dose max e 
efeito colateral hepatoxico) e dipirona (dose: 
30mg/kg, 500mg é uma subdose! E dose max 6g 
(efeito colateral: aplasia de medula) geralmente de 
6/6h para evitar dose muito alta usa droga 
adjuvante) 
2- AINES: ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno, 
indometacina, cetoprofeno, piroxicam, colecoxibe, 
nimesulina, meloxicam... 
 
esteriodais ou não esteriodais (inibidores seletivos e 
não seletivos) 
 
Esteriodais: corticoides (cuidar imunidade!) ex: 
predicsn, dexametazona 
3- Opioides fracos: tramal (constipação, náusea e 
vomito, sempre bom associar a antiemetico junto), 
codeína (metabolizada, para fazer efeito e o 
problema é que uma parcela da população não tem a 
enzima que faz esse processo. Pode ser usada para 
tosse) 
4- Opioides fortes: morfina (dor), fentanil (entubar) e 
prenofina 
não tem dose max, então tomar cuidado com a depressão 
respiratória, e o vicio. Então tomar cuidado para quem 
descrever e quanto. (dolantina vicia muito mais), vai 
criando resistência (dor crônica faz rodízio para não 
viciar), pupila fica miotica 
reversor: naloxona (antidoto) 
ANALGESIA CONTROLADA PELO PACIENTE (APC) 
Não é muito usado no brasil devido seu custo, é uma 
bomba qude vai liberando medicação controlada pelo 
paciente e o medico escolhe de quanto em quanto tempo 
o paciente vai poder apertar 
• PCA peridural 
− Opioides como morfina ou fentanil; e/ou 
− Anestésico local, como lidocaína 1% 
• PCA venoso 
− Opioides como morfina ou fentanil; 
− Meperidina 
A administração pode ser realizada em infusão contínua 
(programar bomba), bólus ou a combinação de ambos 
(uma dose continua + o pacinete escolhe). E sempre com 
uma dose máxima estabelecida, a fim de evitar sobre 
dosagem ou taquifilaxia precoce. 
➔ Indicações: cirurgias de médio ou grande porte; 
cirurgias torácicas; cirurgias ortopédicas; queimados; 
politraumatizados; crises falciformes; dores de difícil 
controle, como lombalgias; neoplasias; procedimentos 
(curativos, banhos)