Aula instrumentação - resumo

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Instrumentação Cirúrgica
Conjunto de objetos, instrumentos e equipamentos que entram em contato direto ou indireto com a região a ser submetida a um determinado procedimento cirúrgico.
Classificação
São agrupados de acordo com a as função ou sua utilização principal durante a cirurgia, sendo que a maioria deles possui mais de uma função.
· Diérese;
· Hemostasia;
· Auxiliares;
· Síntese;
· Especiais;
Disposição do instrumental
A colocação do instrumental cirúrgico na mesa de instrumentação deve seguir a ordem de utilização: diérese → hemostasia → síntese → auxiliares (especial incluso);
· Direita → esquerda;
· Ponta curva → ponta reta;
· Atraumático → traumático;
A ponta do material deve estar voltada para a superfície superior da mesa ou para a área do instrumentador, e a curvatura voltada para a superfície da mesa;
Instrumentos – Diérese
Bisturi:
· Utilizado para fazer incisões nos tecidos alvos;
· Necessário colocar a lâmina de bisturi no cabo com porta agulha;
Tesouras:
· Cortar tecidos orgânicos e materiais (gaze, fios de sutura), promover a dissecção e divulsão dos tecidos;
· Ponta = rombra-romba, romba-ponta, ponta-ponta (fina-fina);
· Corpo = curva ou reta;
· Tecido delicado – Metzembaum;
· Tecidos menos delicados – Mayo;
· Para fios / pontos – Spencer;
*Tesoura Metzenbaum*
*Tesoura Mayo*
*Tesoura Spencer*
Instrumentos – Hem,ostasia
Pinças hemostáticas:
· Evitar e/ou coibir a perda de sangue e a infiltração do mesmo nos tecidos seccionados.
· Serrilhadura em toda a face interna ou até a metade 2/3;
· Ponta simples ou dente de rato (Kocher);
· Reta ou curva;
*Pinças Hausted (mosquito)*
*Pinça Kelly (serrilhada 2/3)*
*Pinça Crile (serrilhada até o final)*
*Pinça Kocher (ponta dente de rato)*
Instrumentos – Síntese
São destinados a realizar manobras necessárias para a união dos tecidos ou estruturas orgânicas ou reconstrução anatômica e/ou funcional (porta-agulha, agulhas e fios de sutura).
· Porta-agulhas possuem cremalheira para travar o instrumento conforme o grau de preensão necessário;
· A mão guia o movimento;
Porta agulhas: 
*Porta-agulha Mayo-Hegar*
*Porta-agulha Mathieu*
Instrumentos – Auxiliares
Instrumentos de preensão:
· São aqueles destinados a segurar ou apreender tecidos e panos de campo cirúrgico.
· 1Tecidos – firmar pano de campo;
· 2Antissepsia – antissepsia da pele;
· 3Exposição – afastamento de tecidos e exposição de estruturas;
· 4Especial – instrumental cirúrgico específico;
*1 Pinça Backaus*
*1 Pinça Jones*
*2 Pinça Forester*
*2 Pinça Cheron*
*3 Afastador Farabeuf*
*3 Afastador de Gousset*
*3 Afastador de Finoccheto*
*4 Pinça Doyen* (preensão intestinal grande porte)
· A largura e elasticidade das suas lâminas distribui melhor a compressão, evitando maiores traumas nas alças intestinais.
Pinças de dissecção:
· Manusear determinados tipos de tecidos;
· Traumáticas ou atraumáticas (depende da ponta);
*Pinça anatômica*
*Pinça dente de rato*
*Pinça Allis* (traumática)
Instrumentação
Possui 4 etapas a serem seguidas: solicitação realizada pelo cirurgião → entrega realizada pelo instrumentador → recebimento pelo cirurgião → devolução pelo cirurgião ao instrumentador.
· Deve ser repassado com as argolas voltadas para o cirurgião;
· O recebimento deve ser feito com a mão espalmada, de forma ao instrumentador conseguir posicionar o material na mão do cirurgião.
· A devolução deve ser semelhante, com a parte pontiaguda voltada para o cirurgião, evitando acidentes ao instrumentador;