patologia sistema endócrino

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Endocrinologia 
Eduardo Victor Pianca 
Endocrinologia 
Eduardo Victor PIANCA 
Sistema 
Endócrino 
Órgão ou 
Tecido 
Sistema 
Nervosos 
Função dos Hormônios 
Manutenção do 
Ambiente interno 
Produção, utilização 
E armazenamento de energia 
Crescimeno e desenvolvimento 
Reprodução 
Hormônios 
Multi Função 
Hormônio 
2 
Hormônio 
3 
Hormônio 
1 
Processo 
Multi-hormonal 
Principais Glândulas 
• gl. Hipófise 
• Corpo Pineal 
• gl. Tireóide 
• gll. Paratireóides 
• gl. Timo 
• Pâncreas 
• gll. Supra-renais 
• Ovários 
• Testículos 
 
 
Sistema Endócrino 
Corpo Pineal e Glândula Hipófise 
Hipófise 
• Sela turgica (base do crânio) 
• TSH (tireotropina) 
• ACTH (adrenocorticotropina) 
• LH (hormônio luteinizante) 
• FSH (hormônio folículo-estimulante) 
• GH (hormônio do crescimento) 
• PRL (prolactina) 
• ADH (vasopressina) 
Hipófise 
Hipopituitarismo 
• Hipófise incapaz de secreção hormonal 
• Neoplasias 
• Infarto 
• Diabetes mellitus 
• Infecção 
• Aneurisma de carótida 
 
Hipófise 
Hipopituitarismo 
Sintomas 
• Amenorréia 
• Insuficiência testicular 
• Sensibilidade aumentada insulina 
• Anorexia 
 
 
Hipófise 
GH 
 
• Exercício 
• Estresse 
• Sono 
• Hipoglicemia 
• Acromegalia 
• Anorexia nervosa 
Hipófise 
TSH 
• Função: estimular as células tireoideanas 
• Secreção exagerada: hipERtiroidismo 
• Secreção diminuída: hipOtiroidismo 
Sistema Endócrino 
• Localização 
• Lobos 
• Istmo 
• Hormônios 
– Crescimento 
– Desenvolvimento 
– Metabolismo 
Glândula Tireóide 
Sistema Endócrino 
• Localização 
• Lobos 
• Istmo 
• Hormônios 
– Crescimento 
– Desenvolvimento 
– Metabolismo 
Glândula Tireóide 
Sistema Endócrino 
• Localização 
• Lobos 
• Istmo 
• Hormônios 
– Crescimento 
– Desenvolvimento 
– Metabolismo 
Glândula Tireóide 
Hipotiroidismo 
• Tiróide: produção tiroxina(T4), 
triiodotironina(T3) e calcitonina 
• Sintomas: fala lenta e roca, memória 
prejudicada, reflexos lentos, pele seca, 
anemia, obesidade, diminuição do libido, 
• Tratamento: Tiroxina (T4) 
 
Hipertiroidismo 
• Tireóide produz hormônios em excesso 
• Sintomas: olhos saltados, agitação, tremores, 
perda de peso,insônia, queda de cabelo 
• Tratamento: drogas que bloqueiam a 
produção de hormônios. Iodo radioativo que 
destroem parte da tiróide. Cirurgia para 
retirada de parte da tiróide 
 
Sistema Endócrino 
• Localização 
• Número 
• Hormônios 
– Cálcio e Fósforo 
– Antitóxica* 
Glândulas Paratireóides 
Sistema Endócrino 
• Localização 
• Número 
• Hormônios 
– Cálcio e Fósforo 
– Antitóxica* 
Glândulas Paratireóides 
PARATIREÓIDE 
• 4 pequenas 
 glândulas 
• Face 
posterior da 
tireóide 
PARATIREÓIDE 
• PARATORMONIO (PARATIREOIDEANO) 
• Controle de cálcio e fósforo 
• Aumento cálcio sg 
– Aumento reabsorção óssea para sangue 
• Diminuição fósforo sg pela urina 
 
Disfunções hormonais 
• HIPERPARATIREOIDIMO 
• Aumento cálcio sangue 
• Descalcificação óssea 
• Calcificação renal 
Hipófise 
ACTH 
• Deficiência: doença depressiva 
• Secreção excessiva: doença de Cushing 
Sistema Endócrino 
• Localização 
• Desenvolvimento 
• Hormônios 
– Crescimento* 
– Defesa Corpórea* 
Glândula Timo 
Sistema Endócrino 
• Localização 
• Desenvolvimento 
• Hormônios 
– Crescimento* 
– Defesa Corpórea* 
Glândula Timo 
Sistema Endócrino 
• Localização 
• Desenvolvimento 
• Hormônios 
– Crescimento* 
– Defesa Corpórea* 
Glândula Timo 
Sistema Endócrino 
• Localização 
• Desenvolvimento 
• Hormônios 
– Crescimento* 
– Defesa Corpórea* 
Glândula Timo 
Sistema Endócrino 
Ovários e Testículos 
Sistema Endócrino 
Ovários e Testículos 
OVÁRIOS 
• GAMETAS (céls reprodutoras) 
– óvulos 
• ESTRÓGENO (características sexuais) 
• PROGESTERONA (alteração secretora de 
endométrio) 
 
– ROSADO - BRANCO-ACINZENTADO 
TESTÍCULOS 
• GAMETAS (céls reprodutoras) 
– espermatozóides 
 
• ANDRÓGENOS 
FORMATO OVÓIDES 
TESTÍCULOS 
• Lóbulos 
• Rede 
testicular 
• Ductos 
eferentes 
• Epidídimo 
 
 
 
 
 
Hipófise 
LH e FSH 
• Estimulam a secreção dos hormônios 
esteróides sexuais 
 
Hipófise 
Prolactina 
• Causas do aumento 
• Gravidez 
• Estresse 
• Exercício 
• Tumores 
• Contraceptivos orais 
• hipoglicemia 
Sistema Endócrino 
• Localização 
• Classificação 
• Hormônios 
– Insulina 
• Metabolismo de 
Glicídios 
Glândula Pâncreas 
PÂNCREAS 
• LOCALIZAÇÃO 
• Atrás do estômago entre baço e duodeno 
• Ducto pancreático 
• Glândula mista 
– Endócrina (hormônio) 
– Exócrina (enzimas digestivas) 
Sistema Endócrino 
• Localização 
• Classificação 
• Hormônios 
– Insulina 
• Metabolismo de 
Glicídios 
Glândula Pâncreas 
Sistema Endócrino 
• Localização 
• Classificação 
• Hormônios 
– Insulina 
• Metabolismo de 
Glicídios 
Glândula Pâncreas 
PÂNCREAS 
• HORMÔNIOS 
– GLUCAGON 
• PROMOVE A HIPERGLICEMIA (AUMENTO AÇUCAR 
SANGUE) 
– INSULINA 
• HIPOGLICÊMIA (DIMINUI AÇUCAR SANGUE) 
LIBERAÇÃO HORMONAL 
• Quanto mais alta a taxa de glicose no sangue, maior 
a taxa de insulina liberada 
 
• Quanto mais baixa a taxa de glicose no sangue , 
maior a taxa de glucagon liberada 
 
• Insulina tb é liberada pela acetilcolina no SNC 
Hipófise 
ADH 
• Insuficiência leva a Diabetes 
• Poliúria 
• Ingestão excessiva de água 
Diabetes 
 
Diabetes 
• Glicose SNC minuto a minuto 
• 2 fontes de glicose 
• 1=exógena=ingestão de carbohidratos 
• 2=endógena= fígado e rim 
• O aumento da insulina estimula a captação de 
glicose pelo músculo e tecido gorduroso 
(alimentação) 
Diabetes 
• Liberação de insulina (ingestão alimentar) 
• Glicose, aminoácidos,ácidos graxos e cetonas 
(estimulam) 
• Jejum inverte o processo(↑ glucagon) 
• Doença biormonal (insulina e glucagon) 
 
 
Diabetes 
• Liberação de insulina diária 
-Não diabéticos Unidades/dia 
Magros 31 
Obesos 114 
-diabéticos 
Juvenis 4 
Adulto magro 14 
Adulto obeso 46 
 
Diabetes 
Aspectos Clínicos 
• Distúrbio do metabolismo dos carbohidratos, 
proteínas e lipídeos 
• Caracterizado por hiperglicemia e glicosúria 
• Distúrbios na secreção de insulina 
• Determinado geneticamente 
Diabetes 
Tratamento 
• Não curável 
• Individualizado (assintomáticosXterminais) 
• Dieta 
• Agentes hipoglicemiantes orais 
• Insulina 
 
 
 
Diabetes 
Dieta 
• 50% carbohidratos, 35% gordura e 15% 
proteína 
• Adoçantes artificiais (sucrose) 
• Calorias inativos (22 x peso) 
• Calorias ativos (33 x peso) 
• Calorias muito ativos (44 x peso) 
 
Situações especiais 
Diabético 
• Gestação (diabetes gestacional) 
• Cirurgia (hemorragia) 
• Infecções (antibioticoterapia) 
• Aterosclerose 
• Microangiopatia (lesão vascular espessamento da 
membrana basal) 
• Retinopatia (cegueira) 
• Insuficiência renal 
• Neuropatias periféricas 
 
 
Hipoglicemias 
• Glicose plasmática normal 70 a 110 mg/dl• Hipoglicemia abaixo de 70 mg/dl 
 
Hipoglicemia 
Sintomas 
• Fraqueza generalizada 
• Ansiedade 
• Sudorese 
• Palpitações 
• Tremores 
• Fome 
• Coma hipoglicêmico 
Sistema Endócrino 
• Localização 
• Regiões 
– Medular 
– Córtex 
• Hormônios 
– Medula 
• Adrenalina e 
noradrenalina 
– Córtex 
• Proteção do 
organismo 
Glândulas Supra-renais 
SUPRA RENAIS 
• Localizada superiormente em cada rim 
• Capa tec. Conjuntivo 
• Mergulhada em gordura 
– Córtex 
– Medula 
• Função diferente 
 
Sistema Endócrino 
• Localização 
• Regiões 
– Medular 
– Córtex 
• Hormônios 
– Medula 
• Adrenalina e 
noradrenalina 
– Córtex 
• Proteção do 
organismo 
Glândulas Supra-renais 
Sistema Endócrino 
• Localização 
• Regiões 
– Medular 
– Córtex 
• Hormônios 
– Medula 
• Adrenalina e 
noradrenalina 
– Córtex 
• Proteção do 
organismo 
Glândulas Supra-renais 
SUPRA RENAIS 
• MEDULA 
• Adrenalina 
– Aumento batimento cardíaco 
– Vasoconstricção 
• Noradrenalina 
– Aumento força contração cardíaca 
SUPRA RENAIS 
• CÓRTEX 
• Zona glomerulosa 
• Zona fasciculada 
• Zona reticulada 
SUPRA RENAIS 
• Zona glomerulosa 
– Mineralcorticóide 
• Excreção de potássio pela urina 
• Zona fasciculada 
– Glicocorticóide 
• Metabolismo carboidrato 
• Zona reticulada 
• Hormonios sexuais (andrógeno) 
Obesidade 
• Impacto importante na promoção da saúde 
• Tecido adiposo (armazenamento e liberação 
de energia) 
• Normal 15% do peso (gordura) 
• Obeso chega a 70% do peso 
 
Significado clínico da Obesidade 
• Prejudicial à saúde 
• População pobre 
• Companhias de seguro 
• Morbidade aumentada 
• Estreita relação com diabetes 
• Coronariopatias 
• hipertensão 
Patogênese 
• Calorias ingeridas X calorias gastas 
• 453 g gordura corporal equivale 3500 cal 
• 50 cal/dia a mais em 10 anos 23 kg 
• 50 cal apenas 5batatas fritas ou 4 castanhas de caju 
ou 115g de coca-cola 
• Supernutrição (ansiedade/tédio) 
• Ambientais (reuniões familiares) 
• Diminuição da atividade 
Obesidade Mórbida 
• IMC é = ou maior que 40 
• IMC = Peso/(altura)² 
 
IMC Classificação 
18,5-24,9 normal 
25-29,9 sobrepeso 
35-39,9 obesidade 
40-49,9 obesidade Mórbida 
Tratamento 
• Restrição calórica até um nível inferior ao que 
é gasto 
• Aumentar atividade física 
• Dietas 
• Medicamentos (anfetaminas) controlam 
apetites e promovem lipólises (adrenalina) 
• Reposição hormonal (hipotiroideismo) 
• diuréticos 
 
 
Cirurgia 
• Considerar o estado psicológico do paciente 
• Perda de uma porção ou diminuição do 
tamanho do estomago e/ou intestino causa 
perda de peso 
• Obesidade ameaçadora 
• Internação antes (10 a 15 kg) função 
respiratória e anormalidades metabólicas 
 
Discromias 
• Hipocromia 
 
 
• Hipercromia 
Etiologia 
• Deficiências Endócrinas: hipotálamo, hipófise, 
tireóide, Pâncreas, supra-renais, gônadas 
(ovários e testiculo) 
• Alterações Hormonais: gestação e 
menstruação 
• Distúrbios Psico-Emocionais 
• Supressão Imunológica 
 
Diagnóstico 
• Exame clínico (epidérmico ou dérmico) 
• Quanto + superficial + rápido resultado 
• Quanto + profundo + lento resultado 
• Lâmpada de Wood (realça epiderme) 
• Exames histopatológico 
 
Tratamento 
• Tratamento multifatorial 
• Melhorar as manchas 
• Abordagem cosmetológica 
• Fotoproteção 
 
Glândulas Sudoriparas 
• Ecrinas: Suor (água e sais). Regulação da 
Temperatura 
 
• Apócrinas: Suor (gordura). Odor no suo 
(fungos). 
Hiperidrose 
• Transpiração abundante 
• 1% a 2% da população 
• Sintomas angustiantes e constrangedores 
• Incidência igual para ambos os sexos 
• Suor excessivo nas axilas predomina nas 
mulheres 
Tratamento 
• Temporário ou paliativo 
• Definitivo ou cirúrgico 
• Paliativos: desodorantes, iontoforese, 
medicamentos (toxina botulínica) 
• Cirúrgico: lipoaspiração da região axilar das 
glândulas que produzem suor 
• Hipertiroidismo, menopausa, obesidade – não 
cirugia 
Glândulas Sudoriparas 
• Secretam óleo sobre a pele 
• Proteção 
• Lubrificação 
Glândulas sudoriparas 
• Localizadas abaixo da epiderme 
 
Glândulas sudoriparas 
Disturbios 
• Acne 
• Acne rosácea 
• Dermatite perioral 
• Cistos 
“ A pessoa sensata vê o perigo..., 
mas a insensata vai em frente e 
acaba mal ”. 
 
 
 Provérbios, 22:3 
OBRIGADO E 
BOA SORTE !