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Introdução a Epidemiologia

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Epidemiologia
Introdução
UNIVERSIDADE SALGADO DE OLIVEIRA
CURSO: Enfermagem
DISCIPLINA: Epidemiologia
PROFESSORA: Debora Fernandes
 
1
Epidemiologia
Formação etimológica:
Epi = sobre
Demos = povo, população
Logos = estudo
Objetivo
Qual o objetivo principal da epidemiologia?
Definição
É o estudo da distribuição e dos determinantes de estados ou eventos relacionados à saúde em populações específicas, e sua aplicação na prevenção e controle dos problemas de saúde.
Epidemiologia
Podemos dizer que a epidemiologia estuda:
o meio no qual se desenvolve a doença;
o mecanismo de transmissão das doenças;
o risco de que surjam novos casos;
as medidas preventivas necessárias para o 
controle da doença.
Conceitos
Contexto Histórico
Originou-se das observações de Hipócrates, feitas há mais de 2.000 anos, de que fatores ambientais influenciam a ocorrência de doenças.
Entretanto, foi somente no sec. XIX que a distribuição das doenças em grupos humanos específicos passou a ser medida em larga escala.
Termos empregados em epidemiologia
Agente etiológico — causador ou responsável pela origem da doença. ex:vírus, rickéttsias, bactérias, fungos, protozoários, algas, ectoparasitos e endoparasitos
Infecção ― Penetração e desenvolvimento ou multiplicação de um agente infeccioso no homem ou animal. ex: nematóide
Infestação — Alojamento, desenvolvimento e reprodução de artrópodes na superfície do corpo. ex: piolho
Termos empregados em epidemiologia
Fonte de infecção ― Hospedeiro vertebrado que alberga o agente e tiológico e o elimina para o meio exterior. Ex: rato
Reservatório — Animal ou um local que mantém um agente infeccioso na natureza. Ex: solo, água
Hospedeiro Susceptível ― Indivíduo que pode contrair a doença.
Termos empregados em epidemiologia
Enfermidade exótica — Doença que não existe no país ou região estudada.
Vetor ― São animais, geralmente artrópodes, que transmitem o agente infeccioso ao hospedeiro susceptível. ex: carrapato, mosca.
Veículos—Elementos ou objetos inanimados que veiculam agentes infecciosos. Ex: Alimentos (água, leite, silagem, etc.), agulhas, seringas, panos, tesoura de tosquia, etc. 
Primeiras observações Epidemiológicas John Snow
Usos da Epidemiologia
Área de Atuação da Epidemiologia
É sempre uma população humana, que pode ser definida em termos geográficos ou outro qualquer.
Em geral, a população utilizada está localizada em uma determinada área ou país em um certo momento de tempo.
Isso forma a base para definir subgrupos de acordo com o sexo, grupo etário, etnia, etc...
Epidemiologia
Tradicionalmente dividida em:
Descritiva ― estuda a freqüência e a distribuição dos parâmetros de saúde ou de fatores de risco das doenças nas populações.
Analítica — testa hipóteses de relações causais
Casualidade das doenças
Ambiente
O ambiente é definido da forma mais ampla possível, para permitir a inclusão de qualquer fator biológico, químico, físico, psicológico, econômico e cultural que possa afetar a saúde.
CARACTERÍSTICAS DO AMBIENTE
Fatores físicos:
Temperatura
Calor
Umidade
Topografia
Solo
CARACTERÍSTICAS DO AMBIENTE
Fatores biológicos:
Artrópodes
Roedores
Reservatórios
Animais susceptíveis
Hospedeiros intermediários
CARACTERÍSTICAS DO AMBIENTE
Fatores sócio-econômicos:
Nível cultural e econômico da comunidade ou do 
criador.
Condições higiênico-sanitárias da propriedade.
Tamanho e distribuição das propriedades.
Manejo e tipo de sistema de produção animal.
Nível de tecnificação agropecuária.
CARACTERÍSTICAS DO AGENTE
Infecciosidade
Patogenicidade
Virulência 
Antigenicidade 
Resistência
Infecciosidade
Capacidade do agente etiológico de penetrar, se instalar e multiplicar-se no hospedeiro. ex: vírus da raiva
É fundamental na previsão da propagação da doença. 
Está relacionada com a velocidade de transmissão da doença.
Patogenicidade
Capacidade do agente etiológico de produzir lesões específicas no hospedeiro. Ex: raiva
Virulência
Capacidade em produzir uma doença mais 
grave ou menos grave, com alta ou baixa letalidade. Ex: raiva, gripe
Antigenicidade
Capacidade do agente etiológico em induzir no hospedeiro a formação de anticorpos (resposta imunológica). Ex: sarampo, varíola
Resistência
Capacidade de resistir (sobreviver) no meio ambiente em condições naturais e aos produtos químicos (desinfetantes), por determinados períodos de tempo. Ex: clostridium spp
CARACTERÍSTICAS DO HOSPEDEIRO
Espécie
Raça
Sexo
Idade
Estado fisiológico
Densidade (lotação de animais/área)
Resistência (natural e imunidade).
História Natural das Doenças
Estado de saúde das populações
Avaliação das Intervenções
Epidemiologia também avalia a efetividade e a eficiência dos serviços de saúde, Ex:
Determinação do tempo ideal de internação hospitalar por condições específicas;
O custo do tratamento da hipertensão arterial sistêmica;
A eficiência de medidas sanitárias no controle da doença diarréica;
O impacto sobre a saúde pública da redução dos níveis de chumbo nos derivados de petróleo, etc...
Campos da Epidemiologia
Epidemiologia Molecular ― mede a exposição à substâncias específicas e a resposta biológica precoce.
Epidemiologia Genética — lida com a etiologia, distribuição e controle de doenças em grupos familiares e com a herança genética de doenças nas populações.
Epidemiologia clínica ― aplicação dos princípios e métodos epidemiológicos no manejo de problemas encontrados na prática médica com pacientes.
Epidemiologia ocupacional — estudo das populações com exposições em locais de trabalho.
Farmacoepidemiologia ― o estudo do uso e os efeitos dos medicamentos em um grande número de pessoas"
Conquistas da Epidemiologia
Varíola
Envenenamento por metilmercúrio
Febre Reumática e doença cardíaca reumática
Distúrbios por deficiência em iodo
Tabagismo, abesto e câncer de pulmão
Fratura de quadril
HIV/ AIDS
Síndrome da Angústia Respiratória Aguda ( SARA)
Varíola
Varíola
Uma intensa campanha para eliminar a varíola humana foi coordenada durante muitos anos pela OMS. A epidemiologia desempenhou papel central nesse processo por:
Fornecer informações sobre a distribuição dos casos e sobre o modelo,mecanismos e níveis de transmissão;
Mapeamento de epidemias da doença;
Avaliação das medidas de controle instituídas.
Varíola
Varíola
1967 ― 10 a 15 milhões de novos casos e 2milhões de morte anualmente em 31 países.
1967 a 1976 — registro do caso em somente dois países.
A varíola foi considerada erradicada em 8 de maio de 1980.
Envenenamento por Metilmercúrio
Símbolo do perigo da poluição ambiental.
1950 compostos de mercúrio foram liberados na descarga de água de uma indústria em Minamata.
A epidemiologia identificou que algo presente nos peixes causara o envenenamento e que a doença não era transmissível nem geneticamente determinada.
Febre Reumática e Doença Cardíaca Reumática
Estão associadas com o baixo nível socio-econômico, habitações precárias e aglomeração familiar, situações que favorecem a disseminação de infecções estreptocóccicas das vias aéreas superiores.
Estudos epidemiológicos demonstraram a importância de fatores socio-econômicos na ocorrência de epidemias de febre reumática.
Febre Reumática
Distúrbios por Deficiência de Iodo
Causa perda de energia física e mental associada a produção inadequada do hormônio da tireóide.
Em 1915 o bócio endêmico foi considerado a doença de mais fácil prevenção, e o uso do sal iodado foi proposto no mesmo ano na suiça.
O sal iodado é efetivo porque é consumido em todas as classes sociais , em quantidade aproximadamente igual, durante todo o ano.
Câncer de Pulmão e Asbesto
Em 1950 foram publicados os primeiros estudos epidemiológicos estabelecendo a ligação entre o cancer de pulmão e o hábito de fumar.
Outras causas tais como a poeira do abesto e a poluição do ar em áreas urbanas
que contribuem para o aumento na ocorrência de cancer de pulmão.
Câncer de Pulmão e Asbesto
Fratura de Quadril
Dentre todos os traumas, a fratura do colo do fêmur é a que responde pelo maior tempo de hospitalização e pelos mais elevados custos de tratamento.
A maioria das fraturas ocorre por quedas, enquanto a maioria dos óbitos associados a essas quedas é resultante de complicações .
A epidemiologia tem um papel vital na identificação de fatores modificáveis que possam reduzir a ocorrência dessas fraturas.
AIDS
Em 1990 foi estimado que 10 milhões de pessoas estavam infectadas com HIV.
Desde então, 25 milhões de pessoas morreram de AIDS e mais 40 milhões foram infectadas pelo HIV.
A AIDS tem um longo período de incubação e, sem tratamento, cerca de metade dos infectados desenvolvem a doença dentro de nove anos de infecção.
AIDS
AIDS
Estudos epidemiológicos e sociológicos tem desempenhado um papel importante na:
Identificação de epidemias, 
Determinação do padrão de disseminação,
Identificação dos fatores de risco e seus determinantes,
Avaliação de intervenções visando a prevenção, tratamento e controle.
SARA
A epidemia da síndrome da angustia repiratória aguda evidenciou a vulnerabilidade mundial a novas infecções .
Mostrou também a fragilidade dos serviços públicos de saúde.
A SARA surgiu em novembro de 2002 no sul da China em dois pacientes com pneumonia atípica e sua disseminação pelo ar foi rápida, resultando em mais de 8 mil casos e cerca de 900 óbitos em 12 países.

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