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Epidemiologia Introdução UNIVERSIDADE SALGADO DE OLIVEIRA CURSO: Enfermagem DISCIPLINA: Epidemiologia PROFESSORA: Debora Fernandes 1 Epidemiologia Formação etimológica: Epi = sobre Demos = povo, população Logos = estudo Objetivo Qual o objetivo principal da epidemiologia? Definição É o estudo da distribuição e dos determinantes de estados ou eventos relacionados à saúde em populações específicas, e sua aplicação na prevenção e controle dos problemas de saúde. Epidemiologia Podemos dizer que a epidemiologia estuda: o meio no qual se desenvolve a doença; o mecanismo de transmissão das doenças; o risco de que surjam novos casos; as medidas preventivas necessárias para o controle da doença. Conceitos Contexto Histórico Originou-se das observações de Hipócrates, feitas há mais de 2.000 anos, de que fatores ambientais influenciam a ocorrência de doenças. Entretanto, foi somente no sec. XIX que a distribuição das doenças em grupos humanos específicos passou a ser medida em larga escala. Termos empregados em epidemiologia Agente etiológico — causador ou responsável pela origem da doença. ex:vírus, rickéttsias, bactérias, fungos, protozoários, algas, ectoparasitos e endoparasitos Infecção ― Penetração e desenvolvimento ou multiplicação de um agente infeccioso no homem ou animal. ex: nematóide Infestação — Alojamento, desenvolvimento e reprodução de artrópodes na superfície do corpo. ex: piolho Termos empregados em epidemiologia Fonte de infecção ― Hospedeiro vertebrado que alberga o agente e tiológico e o elimina para o meio exterior. Ex: rato Reservatório — Animal ou um local que mantém um agente infeccioso na natureza. Ex: solo, água Hospedeiro Susceptível ― Indivíduo que pode contrair a doença. Termos empregados em epidemiologia Enfermidade exótica — Doença que não existe no país ou região estudada. Vetor ― São animais, geralmente artrópodes, que transmitem o agente infeccioso ao hospedeiro susceptível. ex: carrapato, mosca. Veículos—Elementos ou objetos inanimados que veiculam agentes infecciosos. Ex: Alimentos (água, leite, silagem, etc.), agulhas, seringas, panos, tesoura de tosquia, etc. Primeiras observações Epidemiológicas John Snow Usos da Epidemiologia Área de Atuação da Epidemiologia É sempre uma população humana, que pode ser definida em termos geográficos ou outro qualquer. Em geral, a população utilizada está localizada em uma determinada área ou país em um certo momento de tempo. Isso forma a base para definir subgrupos de acordo com o sexo, grupo etário, etnia, etc... Epidemiologia Tradicionalmente dividida em: Descritiva ― estuda a freqüência e a distribuição dos parâmetros de saúde ou de fatores de risco das doenças nas populações. Analítica — testa hipóteses de relações causais Casualidade das doenças Ambiente O ambiente é definido da forma mais ampla possível, para permitir a inclusão de qualquer fator biológico, químico, físico, psicológico, econômico e cultural que possa afetar a saúde. CARACTERÍSTICAS DO AMBIENTE Fatores físicos: Temperatura Calor Umidade Topografia Solo CARACTERÍSTICAS DO AMBIENTE Fatores biológicos: Artrópodes Roedores Reservatórios Animais susceptíveis Hospedeiros intermediários CARACTERÍSTICAS DO AMBIENTE Fatores sócio-econômicos: Nível cultural e econômico da comunidade ou do criador. Condições higiênico-sanitárias da propriedade. Tamanho e distribuição das propriedades. Manejo e tipo de sistema de produção animal. Nível de tecnificação agropecuária. CARACTERÍSTICAS DO AGENTE Infecciosidade Patogenicidade Virulência Antigenicidade Resistência Infecciosidade Capacidade do agente etiológico de penetrar, se instalar e multiplicar-se no hospedeiro. ex: vírus da raiva É fundamental na previsão da propagação da doença. Está relacionada com a velocidade de transmissão da doença. Patogenicidade Capacidade do agente etiológico de produzir lesões específicas no hospedeiro. Ex: raiva Virulência Capacidade em produzir uma doença mais grave ou menos grave, com alta ou baixa letalidade. Ex: raiva, gripe Antigenicidade Capacidade do agente etiológico em induzir no hospedeiro a formação de anticorpos (resposta imunológica). Ex: sarampo, varíola Resistência Capacidade de resistir (sobreviver) no meio ambiente em condições naturais e aos produtos químicos (desinfetantes), por determinados períodos de tempo. Ex: clostridium spp CARACTERÍSTICAS DO HOSPEDEIRO Espécie Raça Sexo Idade Estado fisiológico Densidade (lotação de animais/área) Resistência (natural e imunidade). História Natural das Doenças Estado de saúde das populações Avaliação das Intervenções Epidemiologia também avalia a efetividade e a eficiência dos serviços de saúde, Ex: Determinação do tempo ideal de internação hospitalar por condições específicas; O custo do tratamento da hipertensão arterial sistêmica; A eficiência de medidas sanitárias no controle da doença diarréica; O impacto sobre a saúde pública da redução dos níveis de chumbo nos derivados de petróleo, etc... Campos da Epidemiologia Epidemiologia Molecular ― mede a exposição à substâncias específicas e a resposta biológica precoce. Epidemiologia Genética — lida com a etiologia, distribuição e controle de doenças em grupos familiares e com a herança genética de doenças nas populações. Epidemiologia clínica ― aplicação dos princípios e métodos epidemiológicos no manejo de problemas encontrados na prática médica com pacientes. Epidemiologia ocupacional — estudo das populações com exposições em locais de trabalho. Farmacoepidemiologia ― o estudo do uso e os efeitos dos medicamentos em um grande número de pessoas" Conquistas da Epidemiologia Varíola Envenenamento por metilmercúrio Febre Reumática e doença cardíaca reumática Distúrbios por deficiência em iodo Tabagismo, abesto e câncer de pulmão Fratura de quadril HIV/ AIDS Síndrome da Angústia Respiratória Aguda ( SARA) Varíola Varíola Uma intensa campanha para eliminar a varíola humana foi coordenada durante muitos anos pela OMS. A epidemiologia desempenhou papel central nesse processo por: Fornecer informações sobre a distribuição dos casos e sobre o modelo,mecanismos e níveis de transmissão; Mapeamento de epidemias da doença; Avaliação das medidas de controle instituídas. Varíola Varíola 1967 ― 10 a 15 milhões de novos casos e 2milhões de morte anualmente em 31 países. 1967 a 1976 — registro do caso em somente dois países. A varíola foi considerada erradicada em 8 de maio de 1980. Envenenamento por Metilmercúrio Símbolo do perigo da poluição ambiental. 1950 compostos de mercúrio foram liberados na descarga de água de uma indústria em Minamata. A epidemiologia identificou que algo presente nos peixes causara o envenenamento e que a doença não era transmissível nem geneticamente determinada. Febre Reumática e Doença Cardíaca Reumática Estão associadas com o baixo nível socio-econômico, habitações precárias e aglomeração familiar, situações que favorecem a disseminação de infecções estreptocóccicas das vias aéreas superiores. Estudos epidemiológicos demonstraram a importância de fatores socio-econômicos na ocorrência de epidemias de febre reumática. Febre Reumática Distúrbios por Deficiência de Iodo Causa perda de energia física e mental associada a produção inadequada do hormônio da tireóide. Em 1915 o bócio endêmico foi considerado a doença de mais fácil prevenção, e o uso do sal iodado foi proposto no mesmo ano na suiça. O sal iodado é efetivo porque é consumido em todas as classes sociais , em quantidade aproximadamente igual, durante todo o ano. Câncer de Pulmão e Asbesto Em 1950 foram publicados os primeiros estudos epidemiológicos estabelecendo a ligação entre o cancer de pulmão e o hábito de fumar. Outras causas tais como a poeira do abesto e a poluição do ar em áreas urbanas que contribuem para o aumento na ocorrência de cancer de pulmão. Câncer de Pulmão e Asbesto Fratura de Quadril Dentre todos os traumas, a fratura do colo do fêmur é a que responde pelo maior tempo de hospitalização e pelos mais elevados custos de tratamento. A maioria das fraturas ocorre por quedas, enquanto a maioria dos óbitos associados a essas quedas é resultante de complicações . A epidemiologia tem um papel vital na identificação de fatores modificáveis que possam reduzir a ocorrência dessas fraturas. AIDS Em 1990 foi estimado que 10 milhões de pessoas estavam infectadas com HIV. Desde então, 25 milhões de pessoas morreram de AIDS e mais 40 milhões foram infectadas pelo HIV. A AIDS tem um longo período de incubação e, sem tratamento, cerca de metade dos infectados desenvolvem a doença dentro de nove anos de infecção. AIDS AIDS Estudos epidemiológicos e sociológicos tem desempenhado um papel importante na: Identificação de epidemias, Determinação do padrão de disseminação, Identificação dos fatores de risco e seus determinantes, Avaliação de intervenções visando a prevenção, tratamento e controle. SARA A epidemia da síndrome da angustia repiratória aguda evidenciou a vulnerabilidade mundial a novas infecções . Mostrou também a fragilidade dos serviços públicos de saúde. A SARA surgiu em novembro de 2002 no sul da China em dois pacientes com pneumonia atípica e sua disseminação pelo ar foi rápida, resultando em mais de 8 mil casos e cerca de 900 óbitos em 12 países.
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