Prova G4-ped

Prévia do material em texto

Universidade Nove de Julho 
Pediatria 9° semestre 
Prova G4 
1.Menino de 2 anos com 14 kg historia de vomitos e diarréia . Ao exame fisico 
apresenta-se com palidez, olhos fundos , boca seca , irritado , tempo de enchimento 
capilar de 2 segundos , pulso cheio, sinal da prega desaparece lentamente . Qual o 
déficit hidrico aproximado deste paciente 
 
A. 10ml /kg 
B. 120ml/kg 
C. 60ml/kg 
D. 40ml/kg 
2. Lactente do sexo feminino de 9 meses de 8kg submetido a gastróclise com 
volume de 800 ml de Solução de reidratação oral em 6 horas dentro de uma Unidade 
Básica de Saúde . Neste período apresentou 2 vômitos e 1 evacuação líquida. Após 
este procedimento paciente foi reavaliado e apresentava-se com fontanela 
deprimida, sinal de prega que desaparece lentamente e boca seca . A aceitação por 
via oral é ruim . Qual a conduta neste momento ? 
A. Retirar a sonda nasoenteral e estimular ingesta oral 
B. Seguir com a Gastróclise com aliquotas de 160ml de SRO 
C. Prescrever soro de manutenção com SG5% 4: SF 0,9% 1 com volume 
de 800ml em 24hs 
D. Iniciar fase de expansão com cristalóide a 160ml em 30 minutos 
 
Menina de 7 anos com 25kg . Historia de vômitos há 1 dia . Levada a Unidade de 
Pronto Atendimento. Peso na admissão de 21 kg . Ao exame apresenta-se sonolenta 
, tempo de enchimento capilar de 6 segundos , pulso débil , boca seca. Optado por 
iniciar plano de tratamento com fase de expansão inicialmente com Soro fisiológico 
e posteriormente com ringer lactato. Responde as duas próximas questões . 
BASEADO NO CASO CLÍNICO ACIMA RESPONDA AS QUESTÕES 3 E 4 
 
3. Com os dados colocados acima . Qual seria o volume total estimado da fase de 
expansão incluindo soro fisiológico e Ringer lactato 
A. 750ml 
B. 2500ml 
C. 1750ml 
D. 4000ml 
 
4. Qual o tempo mínimo necessário para finalizar a fase de expansão incluindo 
soro fisiológico e ringer lactato 
Universidade Nove de Julho 
Pediatria 9° semestre 
 
A. 5 horas 
B. 30 minutos 
C. 2h 30 min 
D. 1h 30 min 
 
5. Sobre a fisiopatologia do edema e comportamento do conteúdo intravascular nas 
Glomerulonefrites pediátricas responda : 
 
A. Na Sindrome Nefrótica temos edema hidrostático com hipervolemia. Na 
Sindrome Nefritica temos edema oncótico e hipovolemia relativa 
B. Na Sindrome Nefrótica temos edema oncótico com hipovolemia relativa. Na 
Sindrome Nefritica temos edema hidrostático com hipervolemia 
C. Na Sindrome Nefrótica temos edema hidrostático com hipovolemia 
relativa. Na Sindrome Nefritica temos edema oncótico com hipervolemia 
D. Na Sindrome Nefrótica temos edema oncótico com hipervolemia. Na 
Sindrome Nefritica temos edema hidrostático e hipovolemia relativa 
 
6. Menino de 4 anos com edema de membros inferiores há 1 semana , cefaleia com 
vômitos há 2 dias . Ao exame : edema ++/4 de membros , PA 130x90mmhg , FC : 
160 bpm, boca seca , dispneia com estertoração pulmonar . Urina 1 : proteínas +/4 
, hematúria e cilindros hemáticos. Qual seria a etiopatogenia para este caso ? 
 
A. Virus Coxcsackie 
B. Idiopática 
C. Estreptococo beta hemolitico do grupo A (EBHA) 
D. Lupus Eritematoso Sistêmico 
 
Mariana Gonçalves da Silva de 8 meses, peso 10kg, vem trazida pela mãe para 
consulta de puericultura. Refere que está em aleitamento com leite de vaca desde 
3 meses de vida, com sucos de fruta também iniciado aos 3 meses e sopa de legumes 
sem carne desde os 6 meses. Não faz uso de nenhuma medicação. Vacinação em dia. 
Nega doenças de base ou internações anteriores. O pediatra notou palidez cutânea 
e mucosa, apatia e desaceleração do ganho ponderoestatural. Solicitado HMG com 
Hb: 9,3 (12-18), VCM: 75 (80-100), ferritina 5 (20-150). Faça a receita médica 
para este paciente, seguindo as normas vigentes. 
 
7. Faça a receita médica deste paciente 
 
Universidade Nove de Julho 
Pediatria 9° semestre 
8. Lactente, sexo feminino, doze meses, é trazido à unidade básica de saúde para 
realizar vacinação de rotina. Sua mãe refere que aos seis meses, ao iniciar 
alimentação complementar, apresentou “vermelhidão” no pescoço e ombros, que foi 
relacionado à ingestão de ovo, e o pediatra orientou a retirar ovos e derivados da 
alimentação do lactente e da mãe. O técnico responsável pergunta se pode aplicar 
a vacina. A sua conduta nesse caso deverá ser: * 
a) Não vacinar, pois apresentou anafilaxia ao ovo 
b) Realizar a vacinação, pois não há história de anafilaxia 
c) Encaminhar para o centro de imunobiológicos especiais 
d) Solicitar teste de IgE específica para ovo antes de vacinar 
9. (Residência USP-SP/21) Menino de 2 meses de idade foi levado pela mãe ao 
Pronto Socorro por tosse e coriza há 3 dias, com piora do cansaço hoje, sem febre. 
Ele nasceu em parto cesárea, prematuro (IG =35 semanas), com peso ao nascer de 
2600 g e boletim de Apgar de 8/9/10. Teve alta do berçário com 3 dias de vida e 
desde então, está em aleitamento materno exclusivo. O pré-natal foi feito 
adequadamente e não houve outras intercorrências. Não tem outros antecedentes 
mórbidos relevantes. Ao exame físico inicial: REG, descorado, hidratado, 
taquidispneico, afebril. MV+ bilateralmente com roncos de transmissão e sibilos 
expiratórios difusos. FR: 70 irpm. Tiragem subcostal e intercostal intensas e Sat: 
89% em ar ambiente. BRNF a 2T sem sopros. FC: 160bpm TEC: 2 segundos. Abdome 
flácido, globoso, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito e baço palpável 
no rebordo costal esquerdo. Fontanela plana e normotensa. Restante do exame 
clínico normal. Qual é a hipótese diagnóstica para o caso? * 
a) Pneumonia afebril do lactente 
b) Síndrome gripal 
c) Insuficiência cardíaca congestiva 
d) Bronquiolite viral aguda 
10. Paciente de 7 anos, apresenta quadro de tosse e coriza há 3 dias. Evolui com 
febre hoje. Mãe leva paciente à UBS após realização de antitérmico. Ao exame 
físico, apresenta T = 36,80C, FR 70, sem outras alterações. A hipótese diagnóstica 
e conduta para este caso é: * 
a) Pneumonia - RX de tórax 
b) Pneumonia - iniciar antibióticos 
c) Febre - aguardar efeito do antitérmico 
d) Resfriado - lavagem nasal e antitérmicos 
 
 
 
Universidade Nove de Julho 
Pediatria 9° semestre 
Adolescente, sexo masculino, 15 anos, procura atendimento por se considerar alto 
demais e que ainda está crescendo. HPP: sem patologias, vacinas atualizadas. Mãe: 
44 anos, estatura: 174 cm, menarca aos 13 anos. Pai: 47 anos, estatura:192 cm. 
Exame físico: Peso: 78 kg, estatura: 193 cm, envergadura: 189 cm. Tanner G4P5. 
Sem dismorfismos. ACV: RCR 2T, BNF, sem sopros ou arritmias, FC: 78 bpm, coluna: 
sem desvios significativos. Gráfico de estatura abaixo sem título 
 
 
11. De acordo com os gráficos de crescimento do Ministério da Saúde e os dados 
clínicos, classifique o adolescente em relação à sua estatura. * 
Alta Estatura Familiar/ Constitucional 
 
12. Qual exame você solicitaria nesta situação? 
Rx de punho e mão esquerdos 
 
Menina de 7 anos de idade é levada por sua mãe para o pediatra. Ao exame físico 
observa o desenvolvimento puberal abaixo. 
Baseado nos dados fornecidos responda as questões 13 e 14 
 
 
 
 
Universidade Nove de Julho 
Pediatria 9° semestre 
Mamas 
 
Região puberal 
 
 
13. Classifique o desenvolvimento puberal desta criança 
M3P3 
14. Emrelação à puberdade, ela está adequada, atrasada ou adiantada para a idade? 
Puberdade precoce 
Adolescente de 15 anos apresentou quadro de sibilância há cerca de 2 meses, por 4 
dias, em viagem à praia. Na consulta, tem história de sibilância nos primeiros 3 
anos de vida. Nestes 2 meses, não tem queixa de despertares noturnos ou dispneia 
aos esforços. No momento, não faz uso de nenhuma medicação. 
Responda as questões 15 e 16 com base neste enunciado 
15. Neste momento, como você classifica o episódio de asma deste adolescente? 
Asma intermitente 
16. Faça a prescrição desde paciente com as medicações e dispositivos necessários. 
Não precisa explicar como usar as medicações, você vai fazer isto ao entregar a 
receita 
Universidade Nove de Julho 
Pediatria 9° semestre 
Prescrevo 
1) Espaçador para uso de corticoide inalatório 
 
Uso Inalatório 
2) Budesonida 200 (ou 400) mcg capsula 
Aspirar 1 capsula a cada 12 horas, por 7 dias, se crise 
 
3) Aerolin (ou Salbutamol) spray 
Aplicar 4 jatos, no espaçador, 3 vezes ao dia, se crise