Leucócitos/Leucograma - Hematologia

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São incolores, de forma esférica quando em 
suspensão no sangue e tem função de proteger o 
organismo contra infecções. 
• São produzidos na medula óssea e utilizam o 
sangue como meio de transporte para os 
tecidos; 
• São classificados em polimorfonucleares e 
mononucleares; 
• Podem ter alterações tanto do ponto de vista 
qualitativo e quantitativo; 
• Compõem o sistema imune. 
Classificação 
1. Tamanho da célula 
2. Relação Núcleo-Citoplasma: 
- Alta: Núcleo ocupa maior parte da célula; 
- Baixa: Citoplasma abundante. 
3. Características do citoplasma: 
- Coloração do citoplasma; 
- Presença ou ausência de grânulos 
citoplasmáticos; 
- Cor e tamanho dos grânulos citoplasmáticos; 
- Presença ou ausência de inclusões 
citoplasmáticas. 
4. Características do núcleo 
- Forma; 
- Cor; 
- Padrão da cromatina; 
- Presença ou ausência de nucléolo; 
- Posição do núcleo na célula (central ou 
excêntrico). 
 
• O esfregaço é uma “fotografia estática” de um 
processo dinâmico. 
• É normal e aceitável que dois profissionais 
apresentem contagens diferenciais e laudos 
discretamente diferentes de uma mesma 
lâmina. 
Podem ser divididos em Granulócitos e 
Agranulócitos: 
 
Diapedese: Fenômeno do leucócito sair da 
corrente circulatória e migrar para os tecidos. 
 
Quimiotaxia: Células são atraídas por substâncias 
químicas. 
 
Pool circulante: Meio. 
Pool marginal: Na borda do vaso. 
 
Leucocitose: Número de leucócitos aumentado. 
Leucopenia: Número de leucócitos diminuído. 
 
Maturação 
Mieloblasto 
São células de 15 a 18 µm que apresentam núcleo 
centrado com cromatina frouxa, geralmente com 
dois ou mais nucléolos visíveis. Citoplasma 
basofílico, com granulação ausente ou abundante. 
 
Promielócito 
São geralmente maiores que os mieloblastos. O 
núcleo é excêntrico e apresenta cromatina frouxa 
com nucléolo frequentemente visível. Sua principal 
característica é o citoplasma basofílico com 
presença de grande quantidade de grânulos 
primários, além da zona de Golgi evidente. 
 
Mielócito 
O núcleo apresenta cromatina mais condensada e 
sem nucléolos visíveis. A N/C está diminuída. O 
citoplasma mais rosado, discreta basofilia e 
apresenta menos grânulos primários e maior 
quantidade de grânulos secundários. 
 
Metamielócito 
O núcleo começa a achatar-se, formando uma 
endentação (formato reniforme), a cromatina 
apresenta-se mais condensada e mais agrupada. 
O citoplasma apresenta-se mais uniforme e com 
predominância de grânulos secundários. 
 
Bastonete 
Medem de 10 à 15 µm. A célula tem núcleo 
alongado e curvo e o citoplasma apresenta as 
mesmas observadas no neutrófilo segmentado. 
 
 
 
 
 
 
 
Ajuste 
• Em casos de hemograma automatizado é 
preciso anotar a presença dos eritroblastos e 
ajustar a contagem de leucócitos. 
 
a) Confiro o número de eritroblastos em 100 
leucócitos contados; 
b) Ex: 20 eritroblastos contados em 100 
leucócitos. A parelho identificou= 10000 
leucócitos. 
• O mieloblasto origina dois promielócitos; 
• O promielócito origina dois mielócitos; 
• A partir de mielócitos não há mais 
divisão, apenas maturação; 
• O processo de granulopoiese dura em 
torno de 10 dias. 
 
c) Regra de três 
120 células ------------ 100 leucócitos 
10000 células --------- x 
X= 8300 leucócitos/mm3 
Obs. Neste caso, 1700 eram eritroblastos. 
Neutrófilos 
Com 10 a 15 µm de diâmetro, segmentação de 2 a 
4 lobos nucleares com a cromatina condensada e 
ligados por filamentos que não contém cromatina. 
O citoplasma é levemente rosado com inúmeros 
grânulos secundários que lhe conferem aparência 
granular. 
• Também chamados de polimorfonucleares, 
realizam a fagocitose e são os leucócitos mais 
abundantes; 
• Fagocitam principalmente bactérias; 
• Circulam por 6 a 12 horas na corrente 
sanguínea; 
• Realizam a diapedese; 
• Pode ter Neutropenia e Neutrofilia. 
 
Eosinófilos 
 São ligeiramente maiores que os neutrófilos. 
Apresentam núcleo bilobulado, mas podem ser 
trilobulados. Apresentam grânulos citoplasmáticos 
corados de vermelho-alaranjado e maiores que os 
de neutrófilos. 
Estão relacionados a processos asmáticos, 
contaminação por parasitas e são extremamente 
sensíveis a ação de corticosteroides. 
• Eosinofilia: Nível elevado de eosinófilos. 
 
Basófilos 
Tem tamanho semelhante ao dos neutrófilos. 
Apresenta núcleo arredondado e está geralmente 
obscurecido por grânulos de coloração preto-
purpúrea de tamanhos intermediários entre os de 
neutrófilos e eosinófilos; 
• Tem alta afinidade com a IgE; 
• Tem tempo de vida curto; 
• Menos frequentes na circulação periférica; 
• Agem nos tecidos como mastócitos; 
• Secretam citocinas e leucotrienos. Estão 
relacionados à processos alérgicos; 
• Basofilia. 
 
Monócitos- Maturação 
Células grandes com citoplasma abundante, as 
vezes vacuolizado e moderada basofilia. Apresenta 
núcleo arredondado ou convoluto com cromatina 
frouxa e nucléolos visíveis. 
Apresentam núcleo endentado com nucléolos 
visíveis. Citoplasma acinzentado e muitos grânulos 
azurófilos. 
Apresentam diâmetro de 12 a 22 µm sendo a maior 
célula do sangue periférico. Núcleo irregular, 
pleomórfico e lobulado. 
Citoplasma cinza-azulado com grânulos 
imperceptíveis. Contorno irregular e pode 
apresentar vacúolos. 
 
Compõem o Sistema mononuclear fagocitário ou 
Sistema histiocitário (Macrófago). 
• Histiócitos: baço, linfonodos, medula osséa, 
tecido conjuntivo; 
• Células de Kupffer: fígado; 
• Osteoclastos: interstícios, alvéolos pulmonares 
e ossos; 
• Células de Langerhans: pele; 
• Células da micróglia: cérebro; 
• Células gigantes multinucleadas: intestino, leite 
materno e placenta. 
São células apresentadoras de antígenos. 
Fagocitam. Potencializam as respostas imunes. 
Tem relação com o processo da formação de 
ateromas pois tem receptores de LDL. 
Monócitos 
Monocitose (nº 
excessivo de 
monócitos. 
Monocitopenia (falta 
de monócitos) 
Pode indicar: 
• Tuberculose; 
• Leucemia 
monocítica aguda; 
• Doença de 
Hodgkin (cancro no 
sistema linfático). 
Pode indicar: 
• Anemia Aplástica 
(produção 
insuficiente na 
medula óssea) 
 
Linfócitos 
Linfócitos típicos: Com 6 a 8 µm, são os menores 
leucócitos existentes no sangue. Apresentam 
núcleo arredondado, de coloração arroxeada e 
escura. Cromatina compactada e condensada. 
Citoplasma claro, escasso e geralmente agranular. 
Linfócitos ativados: Com 12 a 16 µm. Apresentam 
núcleo com condensação variável da cromatina. 
Citoplasma claro, abundante e irregular e rico em 
enzimas. 
• Linfocitose e Linfocitopenia. 
Alterações Qualitativas nos Leucócitos 
Anomalia de Pelger-Huet 
• Anomalia benigna e atinge os neutrófilos pela 
diminuição da segmentação do núcleo. Em 
homozigotos, os neutrófilos podem lembrar um 
mielócito ou metamielócito; 
• Pode ser genética ou adquirida (infecções 
agudas, leucemia mieloide aguda, uso de 
medicamentos, após quimioterapia); 
• Alteração nuclear. 
 
Anomalia de Chediak-Higashi 
• Síndrome rara autossômica recessiva que 
atinge leucócitos e outras células do organismo 
e se caracteriza por apresentar lisossomos 
gigantes. 
• Alta taxa de destruição de neutrófilos e o 
paciente pode ter infecções bacterianas 
recorrentes e fatais; 
• Em homozigotos são mais graves; 
• Alteração citoplasmática. 
 
 
Anomalia de May-Hegglin 
• Recebe também a denominação de 
trombocitopenia familiar associada a inclusões 
leucocitárias; 
• Autossômica dominante; 
• Plaquetas gigantes, mas funcionais e inclusões 
em neutrófilos, eosinófilos, basófilos e 
raramente em monócitos. 
• Estão relacionadas com os ribossomos; 
• Condensações anormais de RNA, como 
inclusões levemente basófilas (granulações 
grandes, em geral única), no citoplasma do 
neutrófilo; 
• A maioria dos pacientes também tem 
trombocitopenia e plaquetas gigantes. 
 
Anomalia de Alder-Reilly 
• Anormalidade isolada, em associação com uma 
peroxidase anormal e como uma das 
características das mucopolissacaridoses; 
• Os neutrófilosanormais apresentam grânulos 
azurófilos de cor violeta-púrpura, podendo 
ocupar citoplasma e núcleo. Na variante 
completa atinge todos os leucócitos; 
• Na forma incompleta os grânulos são de menor 
tamanho e atinge uma só parte dos 
granulócitos, acometendo todos os basófilos e 
respeitando os eosinófilos; 
• É uma anomalia do citoplasma. 
 
Granulações tóxicas 
 
Vacuolização 
 
Corpos de Dohle 
 
Resposta imune: Estão relacionadas aos antígenos 
eritrocitários. 
Grupos sanguíneos 
• São formados por antígenos definidos 
geneticamente; 
• O fenótipo pode ocorrer por dominância, co-
dominância e homozigose; 
• Possuem imunogenicidade; 
• Dividem-se em dois grupos: Carboidratos (gene 
– enzima – açúcares) e proteicos (ação direta do 
gene); 
 
Carboidratos 
• São lineares ou ramificados ligados 
covalentemente a lipídios ou proteínas da 
membrana eritrocitária; 
• Originados do precursor: lactosilceramídeo por 
ação de transferase; 
• Sistemas ABO ou ABH, Lewis, P e I. 
ABO 
• O gene H codifica a enzima fucosiltransferase 
que adiciona o açúcar L-fucose. Formando 
assim o antígeno H. 
• O gene A codifica a enzima N-
acetilgalactosaminiltransferase que adiciona o 
açúcar N-acetilgalactosamina ao antígeno H. 
Formando assim o antígeno A. 
• O gene B codifica a enzima D-
galactosiltransferase que adiciona o açúcar D-
galactose. Formando assim o antígeno B. 
• O gene O é considerado amorfo ou silencioso e 
não converte o antígeno H pela ação de 
nenhuma enzima. 
Proteínas 
Tratam-se de antígenos eritrocitários compostos 
por proteínas. São compostos pelos Sistemas Rh, 
Kell, Kidd (JK) e Duffy (FY).