Politica nacional de práticas integrativas e complementares no SUS - Camila Furlan TXXI - 16-03

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Política nacional de práticas integrativas e 
complementares (PNPIC) no SUS 
 
Trata-se de um marco importante dentro do sistema. 
 
Introdução histórica 
● Alma-ata trabalhou essas questões das práticas integrativas e complementares, 
sendo estas validadas no ano de 1986, na 8a Conferência Nacional de Saúde. 
● Desse modo, começou uma busca por outras práticas de cuidado e autocuidado, 
considerando o bem-estar como prioridade 
PNPIC e a saúde 
● Atua na prevenção de agravos, na promoção, manutenção e recuperação da saúde, 
de modo humanizado e integral do indivíduo 
● Essas abordagens contribuem para ampliar a corresponsabilidade dos indivíduos pela 
saúde, aumentando o exercício da cidadania 
Práticas integrativas e complementares em saúde - PICS 
● São sistemas médicos complexos e recursos terapêuticos que buscam estimular os 
mecanismos naturais de prevenção de agravos e recuperação da saúde através de 
tecnologias eficazes e seguras, sob ênfase na escuta acolhedora, desenvolvimento 
do vínculo terapêutico e na integração do ser humano com o meio ambiente e 
sociedade. 
Objetivos 
● Incorporar e implementar as PICS na perspectiva de prevenção de agravos e 
promoção e recuperação da saúde 
● Contribuir para aumentar a resolubilidade do SUS e ampliação do acesso as PICS, 
garantindo qualidade, eficácia 
 
Diretrizes 
● Estruturar e fortalecer a atenção em práticas integrativas complementares no SUS, 
mediante: 
○ Incentivo a inserção e desenvolvimento das PICs em todos os níveis de 
atenção, com ênfase na AB 
○ Desenvolvimento das PICs em caráter multiprofissional do SUS 
○ Articulação com a PN de Atenção a Saúde dos Povos Indígenas e as demais 
políticas do MS 
○ Estabelecimento de mecanismo de financiamento. 
● Desenvolver estratégias de qualidade em PIC para profissionais no SUS, pela 
educação permanente 
● Estímulo as ações intersetoriais, buscando parcerias que propiciem o 
desenvolvimento integral das ações 
● Divulgação e informação dos conhecimentos básicos das PICs para profissionais de 
saúde, gestores e usuários do SUS, considerando metodologias participativas e saber 
popular/tradicional 
○ Apoio técnico ou financeiro para qualificação de profissionais da ESF e PACs 
para educação e formação das PICs 
○ Divulgar aos trabalhadores, gestores, conselheiros, docentes, discentes e 
comunidade em geral 
● Fortalecimento da participação social 
● Provimento do acesso a medicamentos homeopáticos e fitoterápicos na perspectiva 
da ampliação da produção publica, assegurando as especificidades da assistência 
farmacêutica nesses âmbitos na regulamentação sanitária 
● Elaboração da Relação Nacional de Plantas Medicinais e Relação Nacional de 
Fitoterápicos 
● Promoção do uso racional de plantas medicinais e dos fitoterápicos do SUS. 
● Incentivo a pesquisa em práticas integrativas e complementares 
● Avaliação das práticas integrativas e complementares, para instrumentalização de 
processos de gestão 
● Promoção da cooperação nacional e internacional das experiencias em práticas 
integrativas e complementares nos campos da atenção, educação permanente e….. 
 
Responsabilidades do gestor federal 
● Elaborar normas técnicas para inserção da PNPIC no SUS 
● Definir recursos orçamentários e financeiros para implementação dessa política 
● Estabelecer diretrizes para educação permanente em PNPIC 
● Manter articulação com os estados para apoio a implantação e supervisão dessas 
ações 
● Promover articulação intersetorial para efetivação da política nacional 
● Estabelecer instrumentos e indicadores para o acompanhamento e avaliação 
 
Responsabilidades do gestor estadual 
● Elaborar normas técnicas para inserção da PNPIC no SUS 
● Definir recursos orçamentários e financeiros para implementação dessa política 
● Manter articulação com os municípios para apoio a implantação e supervisão dessas 
ações 
● Apresentar e aprovar proposta de inclusão da PNPIC no conselho estadual de saúde 
 
Responsabilidades gestor municipal 
● Elaborar normas técnicas para inserção da PNPIC na rede municipal de saúde 
● Definir recursos orçamentários e financeiros para implementação 
● Estabelecer mecanismos para qualificação do sistema local de saúde 
● Divulgar a PNPIC no SUS 
● Apresentar e aprovar proposta de inclusão da PNPIC no CMS 
Implementação de diretrizes especificas 
1. Medicina tradicional chinesa/acupuntura 
● Abordagem terapêutica milenar com base na teoria yin-yang e teoria dos 5 elementos 
para avaliar estado energético, orgânico do indivíduo além da inter-relação harmônica 
entre as partes, visando tratar quaisquer desequilíbrios 
● É a tecnologia de intervenção em saúde que estimula pontos do corpo pela inserção 
de agulhas filiformes metálicas 
 
2. Homeopatia 
● Abordagem terapêutica de caráter holístico e vitalista com método terapêutico 
envolvendo 3 princípios fundamentais: 
○ Lei dos semelhantes 
○ Experimentação no homem sadio 
○ Uso da ultra diluição de medicamentos 
● Envolve tratamentos com base nos sintomas específicos de cada indivíduo e 
usa substância altamente diluídas que buscam desencadear a cura natural 
● Os medicamentos homeopáticos estão inseridos no RENAME 
 
3. Plantas medicinais e fitoterapia 
● Tratamento terapêutico com uso de plantas medicinais em suas diferentes formas 
farmacêuticas, sem uso das substâncias ativas isoladas, ainda que de origem vegetal. 
● Contemplam espécies vegetais, cultivadas ou não, administradas por qualquer via ou 
forma, com ação terapêutica e devem ser usadas racionalmente pela possibilidade de 
apresentares interações, efeitos adversos e contraindicações 
● No SUS, é institucionalizada pela política nacional de plantas medicinais e 
fitoterápicos 
 
4. Termalismo social/crenoterapia 
● Consiste no uso de água com propriedades físicas térmicas, radioativas - 
eventualmente submetida a ações hidromecânicas - como agente em tratamento de 
saúde 
● A eficiência do termalismo no tratamento está associada: 
○ A composição química da água (classificada como sulfurada, radioativa, bi 
carbonada, ferruginosa…) 
○ A forma de aplicação - banho, sauna… 
○ A sua temperatura 
● Recurso da água como agente terapêutico remonta aos povos que habitavam as 
cavernas, que o adotavam depois de observarem o que faziam os animais feridos. 
 
5. Medicina antroposófica 
● Abordagem centrada no paciente a partir de uma concepção de saúde que valoriza 
sua individualidade e considera que as dimensões emocionais, mentais e espirituais 
são tão relevantes quanto a dimensão corpórea nos processos de adoecimento. 
● Ênfase especial na busca pelo envolvimento do paciente direta e ativamente no 
processo de prevenção, tratamento e recuperação do bem-estar pela educação e 
autoeducação 
● A assistência terapêutica pode incluir medidas não medicamentosas ferais ou 
especificas e indicação de tratamentos complementares pelas terapias antroposóficas 
como também a combinação de medicamentos antroposóficos, homeopáticos, 
fitoterápicos ou convencionais 
● Integrada ao trabalho médico esta prevenção de outros profissionais da área da 
saúde, conforme as especificidades de cada categoria 
● Os medicamentos antroposóficos podem ser usados sob forma de medicamento oral, 
injeções subcutâneas e IV 
● Alguns tratamentos externos consistem em envoltórios, compressas, banhos com uso 
de calor, movimentos ou óleos essenciais 
As práticas integrativas atuais da PNPIC 
● Apiterapia 
● Aromaterapia 
● Arteterapia 
● Ayuveda 
● Biodança 
● Bioenergética 
● Constelação familiar 
● Cromoterapia 
● Dança circular 
● Geoterapia 
● Hipnoterapia 
● Florais 
● Imposição de mãos 
● Meditação 
● Musicoterapia 
● Naturopatia 
● Osteopatia 
● Ozonoterapia 
● Quiropraxia 
● Shantala 
● Terapia comunitária integrativa 
● Yoga 
 
Como implantar? 
● São ações de cuidado transversais podendo ser realizadas na AB, na média e alta 
complexidade● Compete ao gestor municipal elaborar normas técnicas para inserção da PNPIC na 
rede municipal de saúde e definir os recursos financeiros para a implementação de 
tais práticas 
● Fica sob competência exclusiva do município contratar profissionais e definir o que 
será oferecido 
Considerações 
● As práticas são transversais e estão presentes em todos os pontos da RAS, 
prioritariamente na AB com grande potencial de atuação em rede 
● Os dx são embasados na integralidade do indivíduo, sob uma visão holística (vê as 
dimensões físicas, psíquicas, emocionais, sociais...) 
● São as PICs que fortalecem a relação médico paciente e humanizam a atenção, já 
que busca integralidade, singularidade e complexidade – considerando sua inserção 
sociocultural 
● Mesmo com todo avanço do PNPIC nos últimos anos, a condição fundamental para 
sua implantação é estimular, nos espaços de fortalecimento, do debate sobre as 
práticas e trocas de experiencias com gestores de outros territórios que tenham PICs 
sendo ofertadas. 
 
PICs e níveis de atenção 
● Distribuição do serviço das PICs por nível de complexidade 
○ AB: 78% 
○ Média complexidade: 18% 
○ Alta: 4% 
● Há 2 milhões de atendimentos das PICs na UBS 
● Mais de 1 milhão de atendimentos na medicina tradicional chinesa 
● 85 mil fitoterapias 
● 12 mil homeopatias 
● 926 mil de outras práticas integrativas