Aspectos radiográficos: doenças periodontais

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Aspectos radiográficos: doenças periodontais
Placa bacteriana → reação inflamatória e
imunológica → destruição do periodonto de
proteção e sustentação.
PERIODONTO NORMAL
● Gengiva
● Ligamento periodontal
● Osso alveolar
● Cemento
LIGAMENTO PERIODONTAL
● Tecido conjuntivo mole, rico em vasos e une
o dente ao osso alveolar.
● Tem uma largura aproximada de 0.25 mm.
● Permite absorção de forças pelo dente.
CEMENTO RADICULAR
● Composto por fibras colágenas embebidas
em matriz orgânica + 60% hidroxiapatita.
● Função: inserção e reparo.
OSSO ALVEOLAR
● Junto com cemento e ligamento constituem
os tecidos de sustentação.
● Distribuindo e assimilando as forças
aplicadas sobre os dentes.
perda óssea normal
NORMAL → 1,5 a 2,0 mm apical a JAD
DOENÇA PERIODONTAL
Grupo de doenças que afetam os tecidos em
volta dos dentes.
Varia de uma inflamação superficial na gengiva
até a destruição do osso de suporte e ligamento
periodontal.
ASPECTOS CLÍNICOS
Gengiva edemaciada, avermelhada e com
sangramento e formação de bolsas gengivais.
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS
● Cristas alveolares mal definidas
● Perda óssea → severa destruição óssea
● Perda do dente
1DETECÇÃO DA DOENÇA
● Exame clínico
● Exame radiográfico:
- Panorâmica: não avalia a doença e sim a perda
óssea.
- Interproximal.
- Periapical (paralelismo).
- Quantidade de osso presente.
- Condição da crista alveolar.
- Perda óssea na região de furca.
- Avaliação do espaço do ligamento periodontal.
LIMITAÇÕES DA RADIOGRAFIA
- Imagem bidimensional.
- Dificuldade em diferenciar os níveis da crista óssea
vestibular e lingual.
- Reabsorções ósseas na região de furca podem ser
mascaradas por uma sobreposição radicular ou
imagem óssea.
ALTERAÇÕES RADIOGRÁFICAS DA DOENÇA
- Esfumaçamento.
- Descontinuidade da lâmina dura na face mesial e
distal do septo interdentário.
- O processo destrutivo se estende pela crista do
septo interdentário e a altura é reduzida.
- PERDA ÓSSEAS.
1 @nathaliacaardoso
PADRÃO DAS PERDAS ÓSSEAS
- Reabsorção óssea vertical
- Reabsorção óssea horizontal
(Silva, 2017; White e Pharoah, 2015).
DISTRIBUIÇÃO DA PERDA ÓSSEA
● Localizada
-Áreas isoladas.
-Menos de 30% dos sítios.
● Generalizada
-Ocorre igualmente aos longos dos arcos
-Mais de 30% dos sítios.
● Leve: 1 a 2 mm.
● Moderada: 3 a 4 mm.
● Severa: mais de 5 mm + envolv. de furca.
A: LEVE perda óssea na cortical da crista marginal, com
alargamento do ligamento periodontal e perda do
ângulo, normalmente agudo, entre a crista óssea e
a lâmina dura.
B: Perda óssea HORIZONTAL MODERADA.
C: Perda óssea HORIZONTAL e GRAVE/avançado com
envolvimento de furca.
D: Perda óssea VERTICAL localizada afetando o 37.
E: Perda óssea localizada extensa envolvendo o ápice
do 36 (chamada lesão endo-perio).
FATORES LOCAIS QUE INTENSIFICAM A DOENÇA
PERIODONTAL
-Cálculo dental.
-Má adaptação de restaurações dentais.
-Restaurações em excesso.
CLASSIFICAÇÃO DA DOENÇA PERIODONTAL
● Tipo l
-Gengivite.
-Ausência de aspecto radiográfico.
● Tipo ll
-Discreta perda óssea.
-Lâmina dura menos nítida e esfumaçada.
-Não mais uma linha radiopaca contínua.
-Perda óssea horizontal de 3 a 4 mm apical à
JAC.
● Tipo lll
-Perda óssea V ou H.
-Localizada ou generalizada.
-Nível ósseo alveolar é aproximadamente de 4 a
6 mm apical à JAC.
-Pode apresentar lesão de furca.
-Leve mobilidade.
● Tipo lV
-Periodontite severa ou avançada.
-Nível ósseo alveolar é mais de 6 mm apical à
JAC.
-Horizontal ou vertical.
-Presença de lesão de furca.