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Síndromes geriátricas

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Síndromes geriátricas
Fragilidade multidimensional
Perda de peso involuntária (5
quilos no último ano);
Autorrelato de exaustão; fraqueza;
Baixo nível de atividade física
Lentificação da marcha
Se há 3 ou mais desses pontos
presentes, é classificado como
idoso frágil; se 2, idoso pré-
frágil; e, se não apresentar
nenhum desses, é chamado
robusto. 
Consiste na redução da capacidade
em responder agressões nos âmbitos
biopsicossociais e/ou clínico-
funcionais, levando o indivíduo à um
quadro de declínio funcional,
institucionalização, etc. 
-Fenótipo da fragilidade: 
A saúde do idoso é
determinada pelo
funcionamento
harmonioso de quatro
domínios funcionais:
cognição, humor,
mobilidade e
comunicação
síndromes
Para o estabelecimento do
diagnóstico de incapacidade
cognitiva. é fundamental a
constatação do prejuízo na
funcionalidade do indivíduo ou
perda de AVDs.
As principais etiologias da
incapacidade cognitiva são:
demência, depressão, delirium e
doenças mentais, como
esquizofrenia, oligofrenia e
parafrenia. 
Delirium: Desenvolvimento agudo
e transitório que gera
 comprometimento da atividade
cerebral, secundário a uma causa
orgânica. É caracterizada por
alteração da atenção, consciência
e cognição. Principais causas:
Infecções, medicamentos,
intercorrências clínicas e
hospitalizações. O tratamento
consiste na a remoção da causa
básica, controle da sintomatologia,
-Incapacidade cognitiva: 
Síndromes geriátricas
Depressão: Condição clínica caracterizada por humor deprimido, fadiga,
diminuição do interesse e do prazer na maioria das atividades (anedonia);etc.
A sintomatologia deve persistir por mais de duas semanas, com perturbação
ou alteração da capacidade funcional e não relacionada ao abuso de alguma
substancia, condição médica ou luto.
Demência: Possui natureza crônica e progressiva, causada por vários
déficits cerebrais que afetam memória, pensamento, orientação,
compreensão, cálculo, capacidade de aprendizagem, linguagem e
julgamento, assim como a capacidade de realizar atividades de vida diária.
Dentre os quadros, encontram-se: Alzheimer, Demência vascular(infartos
cerebrais múltiplos, hemorragias cerebrais), Demência
frontotemporal,Demência dos corpúsculos de Lewy,Demência da doença de
Parkinson.
Corrigir os distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos, promover a nutrição
adequada, retirar a contenção, estimular a mobilidade e a mudança de decúbito,
proteger via aérea e promover a reorientação espacial e temporal do paciente.
Síndromes geriátricas
Alzheimer
Diminuição da acetilcolina
Fatores genéticos
Emaranhados neurofibrilares
(inclusões dentro do neurônio de
elementos citoesqueléticos
anormais; acabam bloqueando a
informação que é passado pelo
neurônio) e depósitos de Proteína
betaamilóide (lesões
extracelulares formadas por restos
celulares)
É um transtorno neurodegenerativo e
progressivo, o qual promove atrofia
cerebral e gera comprometimento das
AVD. Está relacionada, portanto, com: 
-Sintomas comportamentais:
Comportamento andarilho,
Comportamento destruidor,
Resistencia ao cuidado, Agressão
física ou verbal, Síndrome do pôr-do-
sol. 
Síndrome do pôr-do-sol:
Indivíduos com prejuízos cognitivos
podem ter confusão noturna.
Alguns fatores aumentam o risco
dessa condição, como, por
exemplo, ambientes desconhecidos,
padrão de sono prejudicado, uso de
elementos de contenção, excesso
de estímulos sensoriais, privação
sensorial, mudança nos ritmos
circadianos. 
Síndromes geriátricas
-Tratamento: • Orientações na tentativa de minimizar a ansiedade; • Dividir as
responsabilidades das decisões do cuidador; • Ajudar a manter a saúde mental do
cuidador; • Ajudar a construir uma rede de suporte social ao cuidador; • Orientar, se
necessário, sobre possibilidades de institucionalização; • Técnicas
comportamentais; terapia ocupacional; estimulação cognitiva; terapia de
reminiscências; teoria de validação. • Tratamento farmacológico - visa diminuir a
progressão da doença, retardar ou minimizar os sintomas comportamentais. • São
prescritas drogas inibidoras da acetilcolinesterase (Rivastigmina, Donepezil,
Galantamina) para retardar a progressão da doença
Alzheimer
Síndromes geriátricas
incapacidade comunicativa
-É a perda da capacidade de
estabelecer um relacionamento
produtivo com o meio, trocar
informações, manifestar desejos, ideias
e sentimentos, por comprometimento da
visão, audição e fala. Assim, os
processos que podem estar
comprometidos, são: Audição,
motricidade oral, voz, visão e linguagem. 
instabilidade postural
O equilíbrio corporal é mantido pela
integração entre informações
sensoriais captadas pela visão,
sistema vestibular,
propriorreceptores, força muscular,
mobilidade articular.
-É a perda da capacidade individual
para o deslocamento no ambiente de
forma eficiente e segura. Está associada
a alterações dos sistemas sensorial e
motor, tanto pela involução motora
decorrente do processo de
envelhecimento como por disfunções e
doenças comuns aos idosos.
-As principais consequências dessa
condição são as quedas. 
Medo de quedas e depressão
Fatores ambientais
Drogas (antidepressivos tricíclicos,
anticonvulsivantes, anti-
inflamatórios, antihipertensivos,
antiarrítmicos, antibióticos,
hipoglicemiantes orais e
corticosteroides)
Disfunções dos sistemas
sensoriais aferentes (visão,
disfunção vestibular e
propriocepção) 
-Principais causas da instabilidade
postural:
imobilidade
-Consiste em qualquer restrição do
movimento
--Espectro de gravidade é variável e,
frequentemente, progressivo
-Progressão: Déficit cognitivo
avançado, rigidez e contraturas
generalizadas e múltiplas, afasia,
disfagia, incontinência urinária e fecal,
lesão por pressão - Necessidade de
cuidador em tempo integral 
Síndromes geriátricas
Síndromes geriátricas
Hiporresponsividade
barorreceptora (hipotensão
ortostática); intolerância ortostática
(taquicardia, náusea, sudorese e
síncope após repouso prolongado);
Alto risco de trombose venosa
profunda; 
Anorexia; desidratação; alto risco
de aspiração pulmonar por
engasgo, tosse ou refluxo
associados a posicionamento
inadequado; 
Lesões de pele
Hipersecreção brônquica; tosse
ineficaz; atelectasia; pneumonia;
retenção de secreção; embolia
pulmonar; insuficiência respiratória; 
-Consequências da imobilidade: 
incontinência urinária
Métodos comportamentais incluem o
treinamento vesical, os exercícios
para fortalecimento da musculatura
pélvica e o biofeedback;
Exercícios de fortalecimentoda
musculatura pélvica;
Drogas anticolinérgicas constituem o
tratamento farmacológico mais
utilizado para a IU, apesar dos seus
efeitos colaterais.
-Compreende qualquer perda
involuntária de urina. 
-Tratamento: 
Cirurgia é indicada para o
tratamento da IU de estresse
quando o tratamento conservador
falha em aliviar os sintomas.
iatrogenia
Iatrofarmacogenia: decorrente do uso
de medicamentos, de polifarmácia, da
interação medicamentosa e do
desconhecimento das alterações
farmacocinéticas e farmacodinâmicas
associadas ao envelhecimento; 
Internação hospitalar: que pode
potencializar os riscos decorrentes do
declínio funcional, da subnutrição, da
imobilidade, da lesão de pressão e da
infecção hospitalar;
Iatrogenia da palavra: associada ao
desconhecimento de técnicas de
comunicação de más notícias;
Iatrogenia do silêncio: que decorre
da dificuldade de ouvir
adequadamente o paciente e sua
família; 
-Evento ou doença não intencional
causado por uma intervenção, justificada
ou não, por parte da equipe
multiprofissional de saúde, que resulte em
dano à saúde do paciente;
-Classificações:
Síndromes geriátricas
iatrogenia
-Subdiagnóstico: pela tendência a atribuir todas as queixas apresentadas pelo
idoso ao fenômeno “da idade”, o que pode resultar grave erro;
-Cascata propedêutica: em que a solicitação de exames é feita de forma
desnecessária, extensiva, sem indicação precisa; 
-Distanásia: caracterizada pelo prolongamento artificial da vida sem perspectiva
de reversibilidade, com sofrimento para o paciente e sua família;
-Prescrição de intervenções fúteise/ou sem comprovação científica: que
impõem ao paciente risco desnecessário; 
-Iatrogenia do excesso de intervenções reabilitadoras: o excesso de “equipe
interdisciplinar” pode trazer consequências desfavoráveis ao paciente, assim
como o faz a polifarmácia.
Síndromes geriátricas
polifármacia
-Descreve o uso simultâneo de vários
medicamentos por um mesmo
indivíduo
-O risco de reações adversas aumenta
com o número de medicamentos em
uso e com a idade, como
consequência das mudanças
fisiológicas do envelhecimento, de
mudanças na farmacocinética e
farmacodinâmica.
-Conhecimento de conceitos como
Reação Adversa a Medicamentos
(RAM), Interação Medicamentosa,
Cascata Iatrogênica, Medicamentos
Inapropriados para Idosos (PIM) e
Desprescrição.
-Observação: A Desprescrição
consiste na revisão criteriosa da
prescrição com o objetivo de identificar
drogas inapropriadas para os idosos,
passíveis de serem retiradas
contenção mecânica de idosos
APGAR DA FAMÍLIA: 
 Instrumento que avalia como o
idoso percebe a funcionalidade de
sua família.
-Repercussões importantes na
capacidade de acolhimento às
pessoas com incapacidades, que
historicamente dependiam de apoio e
cuidado familiar. A própria modificação
nas dimensões das habitações limita
as possibilidades de cuidado
adequado às pessoas com grandes
síndromes geriátricas. Essa
fragilização do suporte familiar deu
origem a outra grande síndrome
geriátrica, a insuficiência familiar.
insuficiência familiar
Lesão por pressão
Desnutrição;
Aumento da agitação; delirium;
Fraturas; lesões isquêmicas nas mãos e
braços;
Diminuição na força muscular e
equilíbrio; 
-Restringe a liberdade de movimento ou
acesso normal ao corpo.
-Consequências deletérias dessa prática ao
paciente e sua relação com eventos
adversos graves:
Síndromes geriátricas

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