Anatomia do cotovelo e antebraco

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Anatomia do cotovelo e antebraço 
O antebraço tem a função de proporcionar os movimentos da mão. 
Osteologia do cotovelo 
Na região anterior do cotovelo é localizado a fossa cubital ou fossa ante cubital. 
Qual a função da fossa cubital? 
A função da fossa cubital e o acesso venoso periférico, veia intermedia ou veia medial do cotovelo. Além disso e usados para aferir a pressão arterial e reflexo bicipital (síndrome do neurônio motor). 
 Formação do cotovelo 
Úmero distal ou epífise distal do cotovelo e as epífises proximais do radio e da ulna. 
Articulação do cotovelo
É do tipo sinovial. 
O que encontramos na articulação sinovial? 
Contém capsula articular, liquido sinovial e superfície articular ou cartilagem articular. 
A articulação do cotovelo e composta por três articulações, qual são elas?
-Úmero ulnar – Gínglimo
Responsável pelo movimento de flexão e extensão e tem um ar de 0 a 150 graus 
-Úmero radial – Trocoide ou pivô 
Proporciona o movimento de prono- supinação e tem um ar de 70 graus pronação e 80 graus supinação. 
-Radio ulnar proximal que contém a membrana interóssea do ante branco- Sindesmose.
No cotovelo é encontrado os colchinhos gordurosos do cotovelo anterior e posterior. 
O colchinhos tem a função da proteção da superfície articular. 
Ligamentos do cotovelo 
No cotovelo temos dois ligamentos: 
-Ligamentos colateral radial: Que e encontrado três ou quatro ligamentos formando o ligamento colateral radial: Parte radial do ligamento colateral radial, parte ulnar do ligamento colateral radial e ligamento anular do ligamento colateral radial e na frente o ligamento acessório. 
Ou seja; Parte radial, parte ulnar, ligamento anular e o ligamento acessório. 
O ligamento anular é responsável por estabilizar a cabeça da ulnar durante o movimento e prono-supinação. (abraça a cabeça do rádio) 
-Ligamento colateral ulnar: Ele é divido em três porções ou partes ou faixas. Parte anterior do ligamento colateral ulnar para faixa posterior do ligamento colateral ulnar e faixa transversa. 
Ou seja; Anterior, posterior e transversa. 
O ligamento junto com a estrutura óssea e a capsula articular tem a função de estabilização 
Acidentes ósseos do cotovelo
 
Na região distal do úmero, quando ocorre o alargamento do osso chegando na articulação articular temos os côndilos laterais e mediais. 
Os processos encontrados de cada lado com o côndilo e chamado de epicôndilos medial e lateral. 
Abaixo do epicôndilo medial tem um degrau articular onde e encontrado a passagem do nervo ulnar, chamado de incisura para o nervo ulnar. 
A superfície articular do úmero que se articula com a ulna e chamada de troclea. 
A superfície articular do úmero que se articula com o radio e chamada de capitulo ou capitelo. 
Anteriormente tem a fossa coronoide onde ocorre a passagem coronoide da ulna. 
Na ulna proximal tem anteriormente o processo coronoide e posteriormente o olecrano. Além disso, contém a incisura radial que ocorre na articulação radio ulnar proximal e tuberosidade. 
Radio: 
. Cabeça do rádio 
. Colo do rádio 
. Tuberosidade do rádio 
Fossa cubital 
A fossa cubital tem o formato de triangulo invertido, onde o ápice ficara distal e a base proximal. 
Limites da fossa cubital: 
Lateralmente: É limitado pelo musculo braquiorradial. 
Medialmente: É limitado pelo musculo pronador redondo. 
Superiormente ou base: Linha imaginaria que une os epicôndilos. 
Assoalho da fossa cubital 
Distalmente: É formado pelo musculo supinador 
Proximalmente: É formado pelo musculo braquial
Conteúdo da fossa cubital ( ACHO QUE É QUESTÃO DE PROVA) 
Analise de medial para lateral: 
Conteúdo mais profundo 
. Primeira estrutura medial: Nervo mediano 
. A artéria braquial ela se divide em artéria radial lateralmente e artéria ulnar medialmente. 
. Veias braquiais/radiais 
. Tendão do musculo bíceps braquial 
. Mais lateralmente o nervo radial 
Conteúdo superficial: 
. Veia intermedia ou mediana do cotovelo 
. Aponeurose do bíceps braquial 
. Nervo cutâneo lateral e medial 
Osteologia do antebraço 
O rádio é mais estreito proximalmente e alarga distalmente e a ulna e alargada proximalmente e estreita distalmente. 
Entre o radio e a ulna temos uma membrana interóssea/fibrosa que estabiliza essas duas estruturas. 
Entre o rádio e a ulna tanto proximal quanto distal tem a superfície articular:
articulação radio ulnar proximal: Tem a incisura radial da ulna 
articulação radio ulnar distal: Tem a incisura ulnar do rádio 
Ângulo de transporte ou de carga da articulação do cotovelo
Existe um desvio lateral do braço em relação ao antebraço que vai de 0 a 15 graus. 
Nas mulheres são um pouco maiores que os homens pelo fato de ter uma pelve mais alargada. 
Músculos do antebraço 
E dividido em grupo Anterior e posterior.
ANTERIOR: 
O grupo anterior são os músculos flexores pronadores: 
Eles vão executar o movimento pronação e flexão do antebraço 
A maioria dos músculos anterior tem origem medial do epicôndilo medial. 
-Dividido em três camadas: 
. camada superficial: 4 músculos (três deles atravessam o punho)
De lateral para medial:
-1° musculo: Musculo flexor radial do carpo. 
Origem: epicôndilo medial
Inserção: na base do segundo meta carpo
-2° musculo atravessa o punho: Palmar longo
Origem :epicôndilo medial 
Inserção: Região palmar, chamada de aponeurose palmar (estrutura fibrosa) 
OBS: Cerca de 15% a 20% das pessoas não tem o palmar longo, e muito utilizado para fazer enxertos. 
-3° musculo: Flexor radial do carpo
 Origem: epicôndilo medial
-4° musculo não atravessa o punho: Pronador redondo (limite da fossa cubital 
Origem: epicôndilo medial
Inserção: Região proximal do radial
Todos os músculos exceto o flexor ulnar do carpo são inervados pelo nervo mediano.
Flexor ulnar do carpo e inervado pelo nervo ulnar. 
TEM ORIGEM NO EPICONDILO MEDIAL, MOVIMENTO DE FLEXÃO E PRONAÇÃO DO ANTEBRAÇO E A MAIORIA DELES SÃO INERVADOS PELO NERVO MEDIANO. 
. camada media: 1 músculo
FLEXOR SUPERFICIAL DOS DEDOS 
Origem: Epicôndilo medial, processo coronoide da ulna e ligamento colateral ulnar 
Inserção: Face anterior da falange intermédia do 2º ao 5º dedos 
. camada profunda: 3 músculos 
1. FLEXOR PROFUNDO DOS DEDOS
Origem: Face anterior dos ¾ proximais da ulna e do rádio e membrana interóssea
 Inserção: Face anterior da falange distal do 2º ao 5º dedos
Ele irá fletir a falange distal, e para isso ocorrer a falange media e chamada de quiasma atendida. 
Quiasma atendida é uma estrutura onde o tendão do musculo flexor superficial dos dedos se abre para o musculo flexor profundo passar por dentro dele e se inserir na falange distal.
2.FLEXOR LONGO DO POLEGAR 
Origem: Face anterior do rádio, membrana interóssea, processo coronoide da ulna e epicôndilo medial do úmero
 Inserção: Falange distal do polegar
3. 4ª Camada PRONADOR QUADRADO 
Origem: ¼ da face anterior da ulna 
Inserção: ¼ da face anterior do rádio
 
O grupo posterior são os músculos extensos supinadores 
Eles são responsáveis pelo movimento de extensão e supinação 
A maioria dos músculos posterior tem origem lateral do epicôndilo lateral. 
-Dividido em duas camadas:
. camada superficial: 7 músculos
1.BRAQUIORRADIAL (MAIS SUPEROR) 
 Origem : 2/3 proximais da crista supracondiliana lateral do úmero
 Inserção: Processo estiloide do rádio
2. EXTENSOR RADIAL LONGO DO CARPO 
Origem: Face lateral do 1/3 distal da crista supracondiliana do úmero
 Inserção: Face posterior do 2º metacarpal 
3. EXTENSOR RADIAL CURTO DO CARPO
 Origem: Epicôndilo lateral do úmero 
Inserção: Face posterior do 3º metacarpal 
4. EXTENSOR DOS DEDOS
 Origem: Epicôndilo lateral do úmero
 Inserção: Falanges média e distal do 2º ao 5º dedos
5. EXTENSOR DO 5° DEDO (MÍNIMO)
 Origem: Epicôndilo lateral do úmero
 Inserção: Tendão do extensor comum para o 5º dedo 
6. EXTENSOR ULNAR DO CARPO
 Origem: Epicôndilo lateral do úmero
 Inserção: Base do 5º metacarpal 
7. ANCÔNEO
 Origem: Epicôndilo lateral do úmero
 Inserção: Olécrano da ulna e ¼ proximal da face posterior da diáfise da ulna. 
ELE NÃO ATRAVESSA A REGIÃODO ANTEBRAÇO 
. camada profunda: 5 músculos 
1.ABDUTOR LONGO DO POLEGAR 
Origem: Face posterior do rádio e da ulna e membrana interóssea
 Inserção: 1ª metacarpal
2. EXTENSOR CURTO DO POLEGAR
 Origem: Face posterior do rádio e membrana interóssea 
Inserção: Face dorsal da falange proximal do polegar
3. EXTENSOR LONGO DO POLEGAR
 Origem: Face posterior do 1/3 médio da ulna e membrana interóssea 
Inserção: Falange distal do polegar
4. EXTENSOR DO 2° DEDO (ÍNDEX)
 Origem: Face posterior da diáfise da ulna e membrana interóssea
 Inserção: Tendão do extensor comum do 2º dedo
5. SUPINADOR
 Origem: Epicôndilo lateral do úmero e ligamento colateral radia
 Inserção: Face lateral e 1/3 proximal da diáfise do rádio
Tanto no braço, quanto no antebraço a membrana interóssea que delimita a camada anterior do compartimento posterior. 
A membrana interóssea que liga o radio e a ulna e lateralmente o septo intermuscular e as duas juntas delimitam o lado posterior e anterior do antebraço. 
TEM ORIGEM NO EPICONDILO LATERAL E TEM MOVIMENTOS DE E EXTENÇÃO E SUPINAÇÃO E SÃO INERVADOS PELO NERVO RADIAL
Túnel do carpo 
Estrutura na região do punho onde passa as estruturas: nove tendões, nervo mediano e ligamentos. São 10 estruturas, 9 tendões e um nervo. 
Quatro são do musculo flexor profundo dos dedos e quatro do flexor superficial dos dedos, e lateralmente o musculo flexor longo do polegar e o nervo mediano. 
Na base tem os músculos dos ossos do carpo e o teto do ligamento carpal transverso. 
Em alguns casos podem ocorrer a síndrome do punho do carpo, ocorrendo uma alteração do nervo mediano. 
 Artérias dos membros superiores 
A artéria subclávia esquerda tem origem do terceiro ramo aórtico e a direita tem origem do tronco braquiocefálico. A artéria subclávia divide me três porções: medial, posterior e lateral ao musculo escaleno anterior. 
A artéria subclávia quando passa da borda lateral no nervo arco costal se transformaria em axilar e se dividia em três porções: superior, posterior e inferior ao musculo peitoral menor. Ao passa da borda inferior no musculo redondo maior ela se transformaria em artéria braquial até a região do cotovelo e na fossa cubital ela se divide em artéria radial(lateralmente) e ulnar(medialmente) formando o arco palmar profundo e superficial. 
No sistema venoso tem o plexo venoso palmar e dorsal e o sistema superficial vai formar antrolateralmente pela veia cefálica, correndo no antebraço, braço e drenando na veia subclávia. 
A veia basílica corre na região medial no braço, antebraço e no sistema nervoso profundo medial. 
A veia cubital intermedia do cotovelo ela passa de lateral para medial sendo acessado na região periférica. 20% das pessoas ela se divide em duas veias na região superior: veia cubital cefálica medial e basílica.
Inervação sensitiva 
 
O nervo cutaneo lateral do antebraço tem o nervo medial ,o nervo mediano passa na regiao do cutovelo e na fossa cobital e medial a arteria braquial , o nervo ulnar passa na região posterior do epicondilo medial do cotuvelo e o nervo radial passa lateralmente.