Embolia: Tipos e Diagnóstico

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Embolia 
@andreiadivensi 
 
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DEFINIÇÕES 
Embolia nome da doença propriamente dita, que se dá 
por causa de uma oclusão de um vaso por um êmbolo. 
É a passagem através da circulação venosa ou arterial, 
de qualquer material capaz de ser retido em um vaso 
sanguíneo e assim obstruir o lúmen. Portanto, não é 
decorrente só de coágulos, mas qualquer coisa que 
obstrua. 
Êmbolo (do grego, tampão ou rolha), é qualquer corpo 
estranho à corrente sanguínea ou linfática, transportado 
por ela e que fica retido em um vaso de calibre menor. 
É uma obstrução. 
 
DESORDENS HEMODINÂMICAS 
Embolia - Classificação 
Embolia por colesterol 
Embolia séptica 
Embolia por corpo estranho, e as mais importantes: 
 
Embolia gordurosa /medula óssea. 
 Bolas de gordura que entram na corrente sanguínea 
e por não se misturar com o sangue aquoso, vão viajar 
separadas do fluxo do sangue e vão parar em vasos 
sanguíneos de menor calibre, obstruindo a circulação 
do sangue. 
 Glóbulos gordurosos microscópicos podem ser 
encontrados na circulação após fraturas de ossos 
longos (que tem medula gordurosa) ou raramente no 
cenário do trauma de tecido mole e queimaduras. 
A gordura é liberada pela medula óssea ou lesão do 
tecido adiposo e entra na circulação. A síndrome 
embólica gordurosa é caracterizada por insuficiência 
pulmonar, sintomas neurológicos, anemia e 
trombocitopenia. 
 
 
Embolia por líquido amniótico. 
 Ocorre na hora do parto, no caso é quando o líquido 
amniótico invade a circulação por causa do rompimento 
do vaso sanguíneo na hora do parto ou pós-parto. 
Apesar de ser aquoso, não é compatível com o sangue 
e também vai viajar separado causando embolia. 
 É extremamente fatal, cerca de 40% das gestantes 
que tem essa embolia morrem na hora do parto. O início 
é caracterizado por dispneia abrupta grave, cianose e 
choque hipotensivo, seguido por convulsões e coma. A 
causa de base é a infusão de líquido amniótico ou 
tecido fetal na circulação materna via rasgo de 
membranas placentárias ou ruptura de veias uterinas. 
 
 
Embolia gasosa. 
 Bolhas de ar que viajam na circulação sanguínea. 
Não pode entrar nenhum tipo de gás no vaso 
sanguíneo, pois com exceção do oxigênio, não vai se 
misturar. Então, vai viajar de forma separada e obstruir 
vasos de menor calibre. 
 O ar pode entrar na circulação durante os 
procedimentos obstétricos ou como uma consequência 
de lesão da parede torácica. 
 Uma forma particular de embolia gasosa, 
denominada doença da descompressão, ocorre quando 
os indivíduos são expostos a mudanças bruscas na 
pressão atmosférica. Exemplo: durante um mergulho 
profundo - quantidades elevadas de gás tornam-se 
dissolvidas no sangue e tecidos. Se o mergulhador 
então ascender (despressurizar-se) muito rapidamente 
o ar expande-se nos tecidos e 
borbulha fora da solução no sangue 
e forma êmbolos gasosos, que 
podem induzir a isquemia local num 
número de tecidos, incluindo o cérebro e o coração. 
 Paulo Gustavo: COVID e embolia gasosa, devido ao 
tempo de intubação, ocorreu rompimento alveolar e ar 
que entrava pelo pulmão entrava nos capilares 
sanguíneos, ele teve bastante bolhas de ar viajando 
pelo corpo, causando obstruções. 
 Ocorre muito no pulmão e cérebro 
 
Embolia pulmonar | TROMBOEMBOLISMO 
 Oriunda de trombos venosos profundos da perna 
acima do nível do joelho, e vai parar no pulmão. 
 São difíceis de diagnosticar, pois sintomas são 
comuns à outras doenças. Clinicamente, são 
considerados silenciosos, por serem muito pequenos. 
Uma das principais causas de morte súbita, 
principalmente pós-cirúrgica. 
 A morte súbita, insuficiência cardíaca direita ou 
colapso cardiovascular ocorre quando 60% ou mais da 
circulação pulmonar é obstruída com êmbolos 
 
Embolia 
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 Eles são carregados através de canais 
progressivamente maiores e passam em geral através 
do lado direito do coração para a vasculatura pulmonar. 
Com o tempo, eles são submetidos à organização e 
incorporados a parede vascular. 
 
 
Êmbolo a cavaleiro: nesse caso embolo entrou no 
pulmão, o ramo se divide em dois principais, trancando 
os dois lados, obstruindo totalmente o pulmão, leva a 
óbito. 
 
 
 
 
 
Diagnóstico: como é difícil precisa dos 3 associados: 
 História Clínica 
 Exame Clínico 
 Exames Complementares de Diagnóstico: 
Não-radiológicos 
Ecocardiograma e Exames de sangue (quando pessoa 
está com embolia libera mediadores químicos que são 
observados no exame de sangue: 
D dímeros ELISA – trombofilia temos fibrinas no corpo, 
esse exame identifica. 
Biomarcadores cardíacos. Coração em sofrimento 
libera e é observado no sangue. 
Gasimetria arterial: Para ver se tem oxigenação. 
 
 
Radiológicos não-invasivos 
Rx tórax: vai mostrar se tem algo acontecendo, se não 
tem mais oxigenação no pulmão ele fica turvo, tem 
nomes: 
Artéria pulmonar proeminente; 
Atelectasias; 
Infiltrados parenquimatosos; 
Sinal de Westermark – oligoémia focal 
Bossa de Hampton – densidade periférica em forma de 
“cunha 
Embolo a cavaleiro 
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Angio-TAC torácica helicoidal com contraste 
Se injeta contraste na pessoa que através do exame de 
imagem dá para ver todos os vasos sanguíneos. 
Exame de 1ª linha no diagnóstico de EP 
Boa resolução para pequenos trombos 
Exclui/diagnostica outras patologias pulmonares 
Imagens do VD e VE avalição do prognóstico 
Possível diagnóstico de TVP (se a imagem continuar 
até ao MI) 
Contraste iodado (nefrotóxico) 
 
 
Radiológicos invasivos. Métodos radiológicos 
invasivos. Se colocar cateter na pessoa e libera 
contraste diretamente no local. Flebografia 
constrastada ou angiografia pulmonar: 
 
 
Terapêutica 
Se reverte o quadro principalmente com uso de 
coagulantes. Para prevenção, existe um filtro que se 
coloca na veia cava inferior que faz com que se tiver um 
coágulo ele se desprenda pare no filtro e não chegue 
até o pulmão. E também existe uma intervenção 
quando não se pode utilizar anticoagulantes, que é 
remover o trombo através do procedimento cirúrgico 
que faz a retirada através da inserção de um dispositivo 
próximo ao local do trombo, que atravessa o trombo e 
incha um balão que colocar o trombo para fora. 
Bossa de 
hampton