Saúde do Adolescente

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Saúde do Adolescente 
Adolescência: segunda década de vida (10 a 19 anos) segundo a OMS 
A população adolescente e jovem vive uma condição social que é única: uma mesma geração, num 
mesmo momento social, econômico, político e cultural do seu país e do mundo. Ou seja, a 
modalidade de ser adolescente e jovem depende da idade, da geração, da moratória vital, da classe 
social e dos marcos institucionais e de gênero dados em certo contexto 
A atenção integral à saúde dos adolescentes e jovens apresenta-se como um desafio, por tratar-se de 
um grupo social 
O termo puberdade deriva do latim pubertate e significa idade fértil: a palavra púbis é traduzida 
como pelo, penugem 
É uma fase do desenvolvimento que prepara o ser humano para a reprodução, ou seja, a transmissão 
da imaturidade sexual para a maturidade sexual 
Caracteriza-se por uma sequência de transformações físicas e psicológicas 
 
CRESCIMENTO 
Em torno de 17 a 20% da estatura do adulto é adquirida durante a puberdade 
A época de estirão de crescimento costuma ser 2 anos mais cedo para meninas do que para meninos 
A média de velocidade de crescimento máxima durante a puberdade é cerca de 10 cm/ano para o 
sexo masculino e 9 cm/ano para o sexo feminino 
A velocidade máxima de crescimento em altura ocorre, em média, de 13 a 14v anos no sexo 
masculino e 11 e 12 anos no sexo feminino 
Atingida a velocidade de crescimento máxima, segue-se uma gradual desaceleração até a parada 
de crescimento, com duração em torno de 3 a 4 anos 
Após a menarca, as meninas crescem de 5 a 7 cm (a menarca coincide com o final da puberdade, o 
marco inicial seria na realidade o desenvolvimento do broto mamário) 
A evolução do peso segue uma curva semelhante à da altura. Na puberdade, a velocidade de 
crescimento ponderal, acompanha a do crescimento em altura, com a incorporação final de 50% do 
peso do adulto 
Na puberdade, chama atenção a hipertrofia e a hiperplasia de células musculares, mais evidentes 
nos meninos. Este fato justifica a maior força muscular no sexo masculino 
A puberdade também é importante para o crescimento e a mineralização óssea. Quase metade de 
todo o cálcio ósseo fixa no osso nesse período. Por isso a osteoporose no adulto pode estar relacionada 
com insultos específicos que comparecem à unidade de saúde 
O profissional deve avaliar a estatura/idade, índice de massa corporal (IMC)/ idade e os estágios 
puberais de tanner de todos os adolescentes que comparecem à unidade de saúde 
Jogar os valores nos gráficos de crescimento 
A eclosão puberal dá-se em tempo individual por mecanismos ainda não plenamente compreendidos, 
envolvendo o eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal 
Em fase inicial, o córtex cerebral transmite estímulos para receptores hipotalâmicos que, por meio de 
seus fatores liberadores promovem na hipófise anterior secreção de gonadotrofinas fsh lh para a 
corrente sanguínea 
PUBERDADE EM MULHERES 
Em mulheres o FSH estimula o crescimento dos folículos ovarianos e, em conjunto com o LH aumenta 
também a produção de estradiol que estimula inicialmente o desenvolvimento mamário e o 
crescimento ósseo 
Mais tarde na puberdade, o estradiol vai induzir a ovulação e ciclos menstruais e a maturação do 
esqueleto (com fusão das placas epifisárias e consequente fim do crescimento) 
A primeira manifestação de puberdade de meninas é a o surgimento do broto mamário (telarca). É 
seguido do crescimento dos pelo pubianos e pelo estirão puberal 
A menarca que ocorrer em torno de 2 anos após o início da puberdade e cerca de um ano após o 
máximo de velocidade de crescimento, coincidindo com a fase de desaceleração 
OBS: a pubarca pode ocorrer primeiro em 15% das meninas 
Agonistas de NRH: dá-se como bloqueador para a puberdade precoce 
É frequente ocorrer um corrimento vaginal claro nos 6 a 12 meses que antecedem a primeira 
menstruação ou menarca 
Os primeiros ciclos menstruais são geralmente anovulatórios e irregulares, podendo essa 
irregularidade permanecer por até 2 a 3 anos 
 
PUBERDADE EM HOMENS 
Os hormônios gonadotróficos estimulam células de leydig dos testículos a produzir testosterona 
A testosterona irá aumentar o tamanho testicular e, posteriormente, o tamanho do pênis, além de 
modificar a voz, estimular crescimento 
Crescimento do testículo para pelo menos 4ml, os médicos utilizam o orquidometro para medir 
testículo dos meninos. 
6 meses depois ocorre o aumento peniano e o surgimento de pelos 
Os pelos auxiliares e faciais costumam ser manifestações mais tardias 
Parte dessa testosterona pode ser convertida em estradiol levando também a maturação óssea e até o 
crescimento de mamas (ginecomastia) 
Durante a puberdade, alterações morfológicas ocorrem na laringe, as cordas vocais tornam-se mais 
espessas e mais longas e a voz mais grave. É a chamada muda vocal. A mudança completa demora 6 
meses 
OBS: puberdade precoce em homens é muito mais incomum e não percebida 
Puberdade (GERAL) 
A genética é o principal fator relacionado a variabilidade do tempo de ocorrência da puberdade. 
Outros fatores como a saúde, peso (relação com a leptina produzida nos adipócitos que estão 
relacionados com a puberdade) e o ambiente também pode influenciar 
O final da puberdade coincide com a aquisição da capacidade reprodutiva, a fusão das epífises 
ósseas e o completo crescimento do indivíduo. Esses acontecimentos não encerram a adolescência, que 
transcende os aspectos somáticos. 
Refere-se ao aparecimento de características sexuais secundárias em idades cronológicas que podem 
ser consideradas prematuras ou atrasadas para este desenvolvimento 
Sexo feminino: é considerado precoce qualquer sinal de maturação 
 
DESENVOLVIMENTO PSICOSSOCIAL 
O desenvolvimento psicológico de adolescentes ocorre por meio de uma sucessão de experiencias 
intrapsíquicas no sentido do desligamento progressivo dos pais, do ambiente e dos valores da 
infância. Este processo de separação e individuação culmina com a aquisição da consciência do 
sentimento de identidade 
O desenvolvimento psicológico de adolescentes ocorre por meio de uma sucessão 
Com intensidade maior ou menor para cada individuo e em um tempo sempre pessoal, verifica-se que 
o adolescente nega, inicialmente, suas transformações 
Em seguida, vive a ambivalência entre o desejo de permanecer no estágio infantil- regressão- e a 
necessidade de continuar a sucessão normal de desenvolvimento progressão. Em outro momento, vive 
a digressão, questiona 
A autoimagem construída ao longo dos anos a infância, será necessariamente reformulada. 
O jovem se expressa de forma intensa, por intermédio da motricidade, agindo muitas vezes de forma 
impetuosa, colocando em risco sua integridade física 
Isso explica, em parte, a grande incidência de acidentes 
No início da adolescência, a turma é formada por companheiros do mesmo sexo 
Na proporção em que os adolescentes amadurecem sentem-se seguros para se relacionar com 
adolescentes do sexo oposto. 
O adolescente é profundamente dependente dos valores e julgamentos do grupo 
É na adolescência que a conscientização e a inquietação em relação a identicidade pessoal se 
intensificam 
nesse desenvolvimento as relações interpessoais, com figuras parentais fundamentais, permitindo aos 
adolescentes, por intermédio de diálogo, escolherem seus amigos, terem autoestima e seguirem suas 
trajetórias pela vida 
há um aumento da consciência moral, uma preocupação com os fatos históricos, uma evolução 
política, o desejo e o sentimento de poder mudar o curso dos acontecimentos 
um sentido maior de realidade substitui progressivamente o pensamento mágico 
a tendência da busca de referenciais religiosos pode constituir uma necessidade real nesta fase da 
vida, porque a religião, muitas vezes, atenua o sofrimento do jovem, trazendo-lhe esperança 
podemos analisar o desenvolvimento dos adolescentes divididos por idade: 
adolescência inicial 
adolescência média 
adolescênciatardia 
para que a busca da identidade adulta possa acontecer é necessário que o adolescente vivencie o luto 
por 3 grandes perdas 
1. Perda dos pais da infância 
2. Perda da identidade e do papel infantil 
3. Perda do corpo infantil 
Síndrome da adolescência normal 
1. Busca de si mesmo e da identidade adulta 
2. Separação progressiva dos pais 
3. Tendencia grupal 
4. Deslocação temporal 
5. Contradições sucessivas nas manifestações de conduta 
6. Constantes flutuações do humor e do estado de ânimo 
7. Atitude social reinvidicatória 
8. Evolução sexual 
Estas manifestações de conduta são adaptativas e servem para a estruturação sobre o motivo focal 
O profissional de saúde não deve ficar restrito a obter informações sobre o motivo focal que levou o 
adolescente ao serviço de saúde e sim conhecer o adolescente como um todo, seguindo um roteiro de 
anamnese 
Idealmente, devem existir dois momentos na consulta: o adolescente sozinho e com o familiar/ 
responsável 
 
CONDUTA AMNESE DE ROTINA 
A entrevista com o responsável é fundamental para o entendimento da dinâmica e estrutura 
familiar e para saber da história pregressa do adolescente 
Entrevistar o adolescente sozinho oferece a oportunidade de estimular a expor sua percepção sobre o 
que está acontecendo nos diversos âmbitos de sua vida (sexualidade, relacionamentos, álcool, 
drogas projetos) 
Privacidade: adolescentes, de ambos os sexos, podem ser atendidos sozinhos se desejarem 
Confidencialidade e sigilo: adolescentes devem ter a garantia de que as informações obtidas no 
atendimento não serão repassadas aos responsáveis 
Quebra de sigilo: adolescentes devem ser informados sobre as situações de quebra de sigilo, ou seja, 
sempre que houver risco de vida de si ou de terceiros. 
Exame físico: 
É o procedimento que apresenta o mais elevado grau de dificuldade para o profissional de saude 
devido a dificuldade de manipular o corpo de um individuo em pleno desenvolvimento físico e sexual 
O adolescente tem o direito de optar pela presença de um familiar durante a realização do exame 
físico 
Dependendo da situação, o profissional deve solicitar a presença de um componente da equipe 
durante o procedimento 
Todos os adolescentes deverão receber esclarecimentos acerta do seu crescimento 
Alimentação: 
Fase que consolidam os hábitos alimentares, portanto é importante 
Traçar planos para alimentação saudável 
Causas ginecológicas: 
Ciclos irregulares, desminorreias, valvopatias (na mulher) 
Ginecomastia, masturbação (no homem) 
Doenças de osgood – inflamação no ligamento patelar na tuberosidade anterior da tíbia 
Mononucleose (maior incidência entre 15 e 19 anos) 
DST pela falta de orientação no início na vida sexual 
Doenças psicossociais: 
Início do acometimento dessas doenças pela fase de grandes mudanças (depressão e distúrbios de 
imagem principalmente)