Periodontia - Retalhos e incisões

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Joymilla Pinheiro 
 
O QUE É RETALHO PERIODONTAL 
➔ Procedimento cirúrgico que visa 
separação da porção de gengiva e/ou 
mucosa dos tecidos subjacentes. 
➔ Permite acesso e visibilidade ao osso e 
superfícies radiculares. 
CIRURGIAS PERIODONTAIS A 
RETALHO 
➔ Aumento de coroa clínica. 
➔ Acesso a raspagem periodontal. 
➔ Recobrimento radicular. 
 
Objetivos dos retalhos 
 
➔ Afastamento dos tecidos gengivais. 
➔ Acesso ao osso alveolar ou a raiz dental. 
Técnica de retalho 
1. Incisão. 
2. Descolamento. 
3. Realização do procedimento. 
4. Sutura. 
 
 
 
1. Incisão: 
➔ Firme e única – facilita cicatrização. 
➔ Bisturi afiado – vários dentes usados. 
➔ Atingir planos dos tecidos a serem 
acessado. 
 
TIPOS DE INCISÃO 
Horizontal: 
 Bisel interno 
 
➔ Retalho refletido para expor osso 
subjacente e a raiz. 
➔ Conserva relativamente a superfície 
externa da gengiva. 
➔ Produz margem delgada e fina para 
adaptação osso – dente. 
➔ Incisão primária 
➔ Bisturi em sentindo apical (osso). 
➔ Remover parte da gengiva. 
➔ Gengiva muito aderida ao dente. 
➔ Angulação em torno de 45º. 
 
Joymilla Pinheiro 
 Incisão sulcular 
 
➔ Feita da base do sulco á crista óssea. 
➔ Ao redor de todo o dente. 
➔ Preserva totalmente o tecido 
queratinizado. 
➔ Incisão secundária. 
➔ Fazer incisão no meio da papila. 
➔ Insere-se a lâmina do bisturi no sulco 
gengival, paralela ao longo eixo do dente, 
em direção à crista alveolar 
 Incisão interdental 
 
➔ Nem sempre utilizada. 
➔ Usada apenas quando incisão primária 
e secundária não der. 
➔ Pode ser realizada com bisturi de 
Orban. 
➔ Separar colar de gengiva deixado em 
torno do dente. 
➔ Perpendicular ao longo eixo do dente 
(45º a 90º). 
 
RETALHOS MAIS USADOS EM PERIO 
 
 
Quantos as incisões relaxantes: 
 
➔ Retalho do tipo envelope. 
➔ Retalho com incisões relaxantes. 
Quanto ao deslocamento: 
 
➔ Parcial – mucoso: 
▪ Epitélio + camada de tecido conjuntivo. 
▪ Osso coberto por tecido conjuntivo e 
periósteo. 
▪ Não deve ser realizado na face palatina 
ou lingual. 
▪ Divide gengiva. 
➔ Total: 
▪ Mucoperiosteal. 
▪ Completa exposição / acesso ao osso 
alveolar. 
 
Quanto ao tipo de incisão 
➔ Técnica de Widman: 
 
 
Retalho para acesso radicular e remoção 
de parte da bolsa. 
▪ Incisões relaxantes delimitando área. 
▪ Incisões em bisel, sulcular e interdental. 
 
 
 
 
 
Joymilla Pinheiro 
➔ Técnica de widman modificado: 
 
Descrita por Ramfjord e Nissle. 
▪ Incisões em bisel, sulcular e horizontal. 
▪ Não inclui o deslocamento apical do 
retalho nem recontorno ósseo. 
 
➔ Retalho sulcular – KIRKLAND: 
 
 
▪ Incisões sulculares até o fundo da bolsa 
periodontal. 
▪ Descolamento Mucoperiosteal. 
▪ Reposicionamento do retalho para 
mesma posição. 
▪ Acesso para raspagem subgengival. 
▪ sutura no mesmo lugar. 
 
Quanto ao tipo de reposicionamento 
➔ Retalho reposicionado coronalmente: 
▪ Precisa haver tecido queratinizado na 
região. 
▪ Crista óssea deve estar próxima do 
normal. 
 
▪ Técnica: 
1. Raspagem do leito receptor. 
2. Incisões verticais e sulculares. 
3. Descolamento total e parcial. 
4. Despitelização das papilas. 
5. Sutura. 
 
Joymilla Pinheiro 
➔ Retalho reposicionado lateralmente: 
 
▪ Técnica 
 
1. Incisões verticais. 
2. Descolamento parcial. 
3. Incisão adicional (cutback). 
4. Procedimento radicular. 
5. Sutura na posição lateral. 
 
▪ Contraindicações 
 Vestíbulo raso. 
 Dimensões inadequadas de gengiva 
lateral a recessão. 
 Retrações largas com proeminência 
radicular. 
 
➔ Retalho reposicionado apicalmente: 
 
▪ Técnica 
 
1. Retalho de widman / widman 
modificado. 
2. Descolamento. 
3. Procedimento radicular. 
4. Sutura na posição apical.