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Bárbara Lorena | Medicina – Funepe Toxoplasmose Considere as afirmativas sobre a Toxoplasmose (Protozoário Toxoplasma gondii) e classifique as afirmativas como verdadeira ou falsa e justifique às incorretas. ( ) 1. É a parasitose mais difundida no mundo ( ) 2. O Toxoplasma gondii é um parasita intracelular obrigatório ( ) 3. Possui três formas infectantes: taquizoítos, bradizoítos e esporozoítos ( ) 4. O taquizoíto consiste na forma proliferativa da doença possui rápida multiplicação e é pouco resistente ao suco gástrico ( ) 5. Os bradizoítos possuem forma de cisto e são mais resistentes devido a sua parede além de possuírem rápida multiplicação o que possibilita a fase aguda e crônica da doença ( ) 6. Os oocistos possui forma ovalada/esférica e não são resistentes ao suco gástrico ( ) 7. Os oocistos são produzidos nas células intestinais, liberados nas fezes onde realiza a sua esporulação ( ) 8. Pode infectar: tecidos – epitelial, nervoso, hepático, etc.; células (exceto hemácias) e líquidos orgânicos: plasma, linfa, etc. ( ) 9. Ocorre em dois ciclos sendo o ciclo sexuado no epitélio intestinal dos felídeos e o ciclo assexuado em outros locais possibilitando sendo as fezes dos felídeos uma forma de resistência no meio exterior ( ) 10. A transmissão ocorre em decorrência da ingestão de oocistos esporulados podendo está em carnes cruas ou mal cozinhas e via passagem transplacentária podendo ainda, ter reativação da doença em grávidas imunodeficientes ( ) 11. O ciclo heteróxeno onde o ciclo sexuado e assexuado ocorre em felídeos e o ciclo assexuado ocorre em humanos e outros animais ( ) 12. A fase assexuada se caracteriza pela ingestão apenas de oocistos sendo as demais características da fase sexuada (taquizoitos e cistos) ( ) 13. Os taquizoitos são ingeridos e dentro do epitélio intestinal ocorre a sua multiplicação intracelular assim, a invasão celular possibilita a formação do vacúolo ( ) 14. O vacúlo se estabiliza não sendo necessário a ocorrência de divisões sucessivas para a proliferação e disseminação. ( ) 15. A imunidade do indivíduo está inversamente relacionamento ao desenvolvimento da doença. Assim quanto maior a imunidade, maior o parasitismo ( ) 16. A fase aguda da doença é caracterizada pelo desenvolvimento dos taquizoitos de forma assexuada ( ) 17. A diferenciação de brazidoítos (cistos) ocorre na fase crônica da doença, esta que, se caracteriza pela diminuição de sintomas ( ) 18. O homem é o hospedeiro intermediário ( ) 19. Em pacientes imunodeficientes ocorre o desenvolvimento da doença característico de uma promoinfecção ou seja, como se fosse o primeiro contato devido ao não funcionamento do sistema imunológico de forma eficiente Bárbara Lorena | Medicina – Funepe ( ) 20. Em geral, apesar de conseguir chegar na proliferação e disseminação o sistema imunológico consegue conter o desenvolvimento do parasito ( ) 21. Para se desenvolver no ser humano depende do tecido acometido, do tempo e da resposta imunológica. ( ) 22. A fase sexuada ocorre no intestino delgado humano sendo este, o hospedeiro definitivo ( ) 23. O T. gondi possui afinidade por células epiteliais ( ) 24. Mesmo que não ocorra a fase sexuada (formação do zigoto) é possível ter o desenvolvimento em oocistos ( ) 25. É necessário duas semanas para que o T. gondi de desenvolva na forma de oocitos durante a fase sexuada do ciclo ( ) 26. Se o felíneo tiver toxoplasmose as suas fezes serão propícias para a esporulação, esta que, ocorre em horas possibilitando a infecção disseminada ( ) 27. A higienização e o recolhimento das fezes é primordial porém, não garante o controle da proliferação parasitária ( ) 28. A ingestão do parasita permite a sua multiplicação intracelular e com o rompimento do vacúolo parasitóforo permite que as formas sexuadas se desenvolva ( ) 29. O zigoto se desenvolve no epitélio formando os oocistos, estas que, estarão presente nas fezes ( ) 30. Felíneos imunossuprimidos eliminam subsequentes oocitos ( ) 31. A presença do T. gondi possibilita a liberação/ativação de IL12, TNFɑ, IL10 e CD8+ ( ) 32. A relação parasito-hospedeiro possibilita a liberação de linhas celulares que induzem a síntese de imunoglobulinas e citocinas pró e anti-inflamatórias ( ) 33. IL12 sinaliza para células NK que secretam IFN e TNFɑ contribuindo para a tividade de macrófagos culminando na liberação de NO e a morte de taquizoítos ( ) 34. IL12 sinaliza para a ocorrência da diferenciação células de linfócitos CD4+ , estes que, secretam IFN e impedem a conversão de bradizoítos em taquizoítos e, consequentemente, a reativação da doença devido o impedimento da forma proliferativa ( ) 35. O parasito pode converter bradizoíto em taquizoíto e vice versa ( ) 36. Na maioria dos casos, não há sinais clínicos ( ) 37. A disseminação de taquizoítos contribui para o quadro assintomático ( ) 38. O quadro polissintomático depende de fatores inerentes do hospedeiro ( ) 39. A síndrome de Sabin, consiste em diversos sintomas neurológicos associados podendo impactar na ocorrência de sequelas, consiste na forma mais branda da doença ( ) 40. A forma ganglionar ou febril aguda é a menos frequente ( ) 41. A forma ganglionar se caracteriza pelo comprometimento ganglionar e febre 42. Dentre os sintomas da forma ganglionar temos: mialgia, dor abdominal, hepatoesplenomegalia, exantema e complicações oculares ( ) 43. Na forma transplacentária ou pré-natal e placentite pode ocasionar aborto ( ) 44. A forma transplacentária ou pré-natal pode ocasionar nascimento prematuro, lesões oculares, comprometimento ganglionar generalizado, hepatoesplenomegalia, edema (miocardite), anemia (trombocitopenia), hidrocefalia e a síndrome de Sabin ( ) 45. A forma adquirida ou pós-natal consistem nos quadros sintomáticos e mais graves ( ) 46. Pacientes imunodeprimidos tentem a ter reativação de cistos no SNC levando a formação de lesões necróticas focais e múltiplas nas células nervosas Bárbara Lorena | Medicina – Funepe ( ) 47. A encefalite se caracteriza por cefaleia, paralisia, perda da coordenação motora, convulsões e letargia ( ) 48. A encefalite é um quadro que apesar sintomatológico não evolui para morte ( ) 49. O controle da toxoplasmose consiste em: filtrar ou ferver água, controlar a população de gatos, não ingerir carne crua e ter uma boa higienização do ambiente ( ) 50. Para gravidas é importante a realização de exame sorológico no pré-natal proporcionando o tratamento na fase aguda da doença para garantir uma maior efetividade
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