Fórmulas - Pediatria I

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FÓRMULAS 
Se aleitamento materno não é + possível, necessitamos substitutos, especialmente no 1º ano (crescimento acelerado), que 
exige aporte adequado de proteínas de alto valor biológico e Ca). Não há fórmula que copie a excelência do leite materno. 
Condições que não podem amamentar → Infecção pelo HIV, em uso de quimioterapia para tratamento oncológico. 
Algumas mulheres. Não permanecem amamentando por falta de orientação e acompanhamento adequados. 
• O uso de fórmula está associado a um crescimento 
infantil acelerado. Isso corrobora c/ o surgimento de 
pressão alta e obesidade (compõem a sd. metabólica). 
• O ganho de peso mais lento nos bebês alimentados no 
peito está associado ao teor de proteína das fórmulas. 
• O leite de vaca integral não é recomendado para < 1 ano. 
Tem alto teor de ácidos graxos saturados, baixos teores 
de ácidos graxos essenciais, oligoelementos e vitaminas 
D, E e C; menor biodisponibilidade de micronutrientes (Fe 
e Zn), altas taxas de Na, alto teor proteico e relação 
caseína/proteínas do soro inadequada. 
• As fórmulas devem ser enriquecidas com Vit C e Ferro. 
FÓRMULAS DE PARTIDA - do nascimento aos 6 meses 
Preenchem adequadamente as 
necessidades de nutrientes de 
crianças saudáveis, se utilizadas 
de forma exclusiva até 6 meses. 
Densidade energética de 0,6 a 
0,7 (próxima ao leite humano). 
Principal carboidrato: lactose + 
maltodextrina. 
Teor de proteínas: superior ao humano (relação lactoalbu-
mina/caseína = 60/40). 
A gordura láctea é substituída por gordura vegetal 
(melhora a digestibilidade e opera ácidos graxos essenciais). 
 
FÓRMULAS DE SEGUIMENTO - > 06 MESES 
Produtos líquidos/em pó (substi-
tutos do leite materno a partir 
dos 6 meses, quando indicado, e 
p/ a primeira infância (1 a 3 anos). 
Teor proteico semelhante às de 
partida e maior teor de Fe. 
FÓRMULAS DE PRIMEIRA INFÂNCIA - DE 01 A 03 ANOS 
COMPOSTOS LÁCTEOS - > 01 ANO 
Ao menos 51% pode ter açúcar (ex: frutose, sacarose) e 
aromatizantes. 
• c/ 1 ano, a criança tem características metabólicas, enzi-
máticas e fisiológicas do TGI apto a receber todos os 
grupos alimentares c/ o preparo e consistência da família. 
• Forma de preparo: 
➡ Lavar mãos, ferver a água que usará na mamadeira. 
➡ Derramar a quantidade correta de água (deve estar a 
70 graus) na mamadeira limpa e esterilizada. 
➡ Adicionar o pó e mexer. Colocar a mamadeira 
embaixo da pia ou na panela com água para esfriar. 
➡ Teste a TºC pingando no punho (deve estar morno). 
➡ Se o bebê não zerar a mamadeira, jogar fora o resto 
em até 02 horas. 
FÓRMULA À BASE DE SOJA → indicada se necessidades nutricionais 
não são preenchidas pelo leite materno. Casos de 
deficiência primaria de lactase, galactosemia, APLV, 
lactentes de famílias vegetarianas. 
Semelhante às demais, exceto pelo carboidrato e proteínas. 
Feita com proteína de soja refinada e aquecida para melhor 
digestão proteica e biodisponibilidade mineral. 
FÓRMULA À BASE DE proteína isolada de soja → promove crescimento 
pôndero-estatural e mineralização óssea equivalente aos 
obtidos com as fórmulas à base do leite de vaca. Não 
possui lactose. 
FÓRMULA SEM LACTOSE → Se intolerância à lactose por deficiência 
de lactase - lesões na mucosa intestinal ou causas genéticas. 
Indicada para criança com má digestão da lactose 
(congênita, doença celíaca, ressecção intestinal, desnutrição, 
recuperação de diarréia). Substitui-se a lactose por hidrato 
de carbono (dextrinomaltose). 
FÓRMULA anti-regurgitação → o RGE é considerado fisiológico no 
período neonatal (50% dos lactentes até 02 meses 
apresentam), por imaturidade do EEI, pequeno tamanho do 
estômago, esôfago curto, disfunção peristáltica. 
Pode ser patológico por alergia ao leite de vaca, 
anormalidades de motilidade. 
Inclui amido na composição (proporciona > espessamento 
quando em contato com o suco gástrico e, então, menor 
risco de regurgitar). Tem < conteúdo de lipídeo para 
aumentar o esvaziamento gástrico. 
FÓRMULA semi-elementar →. Indicada se alergia ao leite de vaca e 
soja, condições de má absorção - doença do TGI, 
hepatobiliar, fibrose cística, sd. do intestino curto, colestase). 
Nutricionalmente completa, semi-elementar, hipoalergênica. 
A proteína está hidrolisada em pequenos peptídeos e 
aminoácidos livres - não desencadeiam resposta imune. 
FÓRMULA elementar - mistura de aminoácidos→ à base de hidrolisado 
proteico. Indicada se insucesso no tto com semi-elementar 
(quanto mais extensa a hidrólise, menor antigenicidade). 
FÓRMULA p/ RNPT e/ou RN → fórmula + soro do leite, ácidos graxos 
poliinsaturados de cadeia longa (LC-PUFAs). Indicada para 
necessidades nutricionais de RNPT ou baixo peso. 
RNPT tem deficiência relativa de lactase (o CHO é uma 
mistura de lactose e polímeros de glicose, que permitem 
rápido esvaziamento gástrico, reduzindo estase e risco de 
enterocolite necrotizante por possuirem < carga osmótica). 
Também, há limitada capacidade de digestão/absorção de 
gorduras - por baixa atividade da lipase pancreática e por 
deficiência de sais biliares → causa formação inadequada de 
micelas, com reduzida solubilização de triglicerídeos na deita.. 
TCM (triglicerídeos de cadeia média) são melhores 
absorvidos, por não dependerem da concentração luminal 
de sais biliares para digestão/absorção, penetram 
diretamente na circulação portal. 
Aminoácidos taurina, histidina, tirosina e cistina são essenciais 
aos RNPT, além dos aminoácidos essenciais ao ser humano. 
A capacidade do prematuro em sintetizar a carnitina é 
menor, sendo necessária sua suplementação nas fórmulas. 
Deve ter > concentração de Ca / P p mineralização óssea.