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POMPAGES Tensionamento: alongamento lento, regular e progressivo respeitando o limite da elasticidade fisiológica sendo dosado pela sensibilidade. Manutenção da tensão: é importante que nesta fase o paciente esteja devidamente relaxado, não se opondo a tensão. A descompressão obtida será mantida de 15 a 20 segundos. Tempo principal. Pode ser associada a expirações relaxantes. Retorno: deve ser o mais lento possível. O terapeuta deve sentir a fáscia puxando sua mão para iniciar o retorno. Este tempo requer muita concentração e sensibilidade do terapeuta controlando sem interromper a tensão da fáscia ao longo do movimento de retorno. CERVICAL POSICIONAMENTO: Paciente em DD com os MMII alongados, MMSS ao longo do corpo e palmas das mãos voltadas para cima com o fisioterapeuta sentado à cabeceira do paciente, antebraços apoiados sobre a mesa e as mãos apoiando o occipito. TRATAMENTO: O tensionamento suave é obtido pelas mãos. ESCALENO POSICIONAMENTO: Paciente em DD com o fisioterapeuta sentado a cabeceira da mesa com a mão oposta aos escalenos a serem tratados realizando uma preensão occipital e o polegar da outra mão apóia-se sobre face posterior da 1ª costela (afundando sua polpa no pescoço entre o trapézio e o ECOM a te esbarrar na 1ª costela). TRAMENTO: O tensionamento é obtido pela tração da mão occipital. ELEVADOR DA ESCÁPULA POSICIONAMENTO: Paciente em DD com o fisioterapeuta sentado a cabeceira da mesa com a mão do lado do trapézio apoiando a base do crânio e a mão oposta sobre o ombro do lado a ser tratado com o polegar em apoio sobre a porção interna da espinha da escápula. TRATAMENTO: O tensionamento é obtido pelo afastamento das duas mãos. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO POSICIONAMENTO: Paciente em DD com a cabeça em rotação oposta ao lado a ser tratado, colocando o músculo no mesmo eixo do esterno com o fisioterapeuta sentado na cabeceira da mesa com a mão do lado do músculo a ser tratado em V sobre a orelha do paciente e a outra sobre o esterno. TRATAMENTO: O tensionamento é obtido por uma pressão para baixo da mão esternal, que acompanha uma expiração do paciente. OMBRO POSICIONAMENTO: Paciente em DD com braço em abdução o mais próximo possível de 90º, mão apoiada sobre o ombro cefálico do terapeuta e cotovelo relaxado e levemente fletido com o fisioterapeuta sentado do lado a ser tratado, membro superior enlaça o braço do paciente com a palma da mão na ponta do ólecrano do paciente e a outra mão sob a axila fixando a escápula. TRATAMENTO: O tensionamento é obtido por meio do apoio do antebraço do terapeuta sobre o antebraço do paciente. COTOVELO POSICIONAMENTO: Paciente em DD com braços ao logo do corpo e cotovelo fletido a 90º com uma mão do fisioterapeuta na região superior e anterior do cotovelo e a outra na articulação do punho. TRATAMENTO: O tensionamento é obtido por uma tração da mão que sustenta o punho do paciente. PUNHO POSICIONAMENTO: Paciente em pé ou sentado do lado a ser tratado com braço sob o braço interno do fisioterapeuta que o prende contra seu próprio corpo, cruzando os dedos com o do paciente, e a outra mão fixa o antebraço do mesmo. TRATAMENTO: O tensionamento é obtido por uma decoaptação do punho. DEDOS DA MÃO POSICIONAMENTO: Paciente sentado ou em DD e o fisioterapeuta prende a falange proximal entre o polegar e o indicador de uma mão e a falange distal entre o polegar e o indicador da outra mão; TRATAMENTO: O tensionamento é obtido pelo afastamento das duas mãos. LOMBAR POSICIONAMENTO: Paciente em DV com um travesseiro abaixo da região abdominal do pac, limitando a lordose lombar com o fisioterapeuta em pé ao lado do paciente com uma mão no final da coluna torácica com dedos em direção cefálica e a outra sobre o sacro com os dedos em direção caudal. TRATAMENTO: O tensionamento é obtido pelo afastamento de ambas as mãos. QUADRIL (Decúbito dorsal) POSICIONAMENTO: Paciente em DD e quadril fletido a 90º com as mãos do fisioterapeuta na região inguinal do paciente. TRATAMENTO: O tensionamento é obtido pelo tracionamento para cima. QUADRIL (Decúbito lateral) POSICIONAMENTO: Paciente em DL com os membros inferiores sobrepostos com uma mão do fisioterapeuta na crista ilíaca e a outra no joelho. TRATAMENTO: O tensionamento é obtido com tracionamento do joelho para baixo. PSOAS POSICIONAMENTO: Paciente em DD, membro superior oposto ao músculo a ser tratado acima da cabeça no prolongamento do corpo e membro inferior do músculo a ser tratado fletido, em rotação externa e a planta do pé apoiada sobre a panturrilha oposta com fisioterapeuta em pé, ao lado do paciente, com uma mão apoiando na região poplítea e a outra na face posterior da coxa, repousando a coxa contra o seu quadril. TRATAMENTO: O tensionamento é obtido com uma leve inclinação do corpo do terapeuta para trás. PIRIFORME POSICIONAMENTO: Paciente em DD com a coxa a ser tratada em flexão de 45º e joelho fletido entre 90º a 100º, pé apoiado sobre a mesa próximo a outra perna com o fisioterapeuta em pé do lado oposto, com uma mão segurando o joelho fletido e a outra sobre a crista ilíaca, estabilizando a pelve do lado oposto. TRATAMENTO: O tensionamento é obtido pelo tracionamento da mão que estabiliza o joelho em adução e rotação interna. JOELHO POSICIONAMENTO: Paciente em DD com joelho semifletido com membro inferior entre as pernas do fisioterapeuta tendo suas mãos na região interna e externa do joelho. TRATAMENTO: O tensionamento é obtido por um leve recuo do corpo do fisioterapeuta. ISQUIOSTIBIAIS POSICIONAMENTO: Paciente em DD com máxima flexão de quadril mantendo o joelho estendido com o fisioterapeuta em pé apoiando sua região frontal sobre seu antebraço na região posterior do tornozelo. TRATAMENTO: O tensionamento é obtido empurrando a fronte contra seu antebraço com cuidado para não promover flexão de joelho. QUADRÍCEPS POSICIONAMENTO: Paciente em DV, uma almofada sob o seu joelho para colocar o quadril em hiperextensão com a mão do fisioterapeuta na região do tornozelo. TRATAMENTO: O tensionamento é obtido no movimento de flexão de joelho. TIBIOTÁRSICA POSICIONAMENTO: Paciente em DD com uma mão do fisioterapeuta no calcanhar que repousa seu antebraço na planta do pé e a outra na face anterior tibial. TRATAMENTO: O tensionamento é obtido por uma pressão para baixo. SUBTALAR POSICIONAMENTO: Paciente em DV com o joelho fletido a 90º com contato do joelho do fisioterapeuta na região posterior de sua coxa, o polegar e indicador de uma mão do fisioterapeuta em contato de V no calcanhar e o polegar e indicador da outra no colo do tálus. TRATAMENTO: O tensionamento é obtido por uma ligeira tração do tornozelo para cima. POSICIONAMENTO: Paciente em DD com pé na ponta da mesa, em rotação externa de quadril com a planta do pé sobre o peito corpo do fisioterapeuta que tem uma mão no calcâneo e a outra na região anterior do tornozelo. TRATAMENTO: O tensionamento é obtido por um ligeiro recuo do corpo. SOLEAR POSICIONAMENTO: Paciente em DD com uma mão do fisioterapeuta no calcanhar com planta do pé repousando sobre o seu antebraço e a outra mantém o joelho a em leve flexão. TRATAMENTO: O tensionamento é obtido por uma dorsoflexão do tornozelo. FALANGES POSICIONAMENTO: Paciente em DD com uma mão do fisioterapeuta na falange proximal e a outra na distal. TRATAMENTO: O tensionamento é obtidocom o afastamento das falanges.
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