QUESTÕES AULA DE PROCEDIMENTOS INVASIVOS 2

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QUESTÕES: PROCEDIMENTOS INVASIVOS
1) Descreva o que é uma drenagem de tórax. 
2) No transporte de um paciente, com diagnóstico de pneumotórax hipertensivo, em drenagem de tórax com frasco de selo d’água, do ambulatório do Tribunal ao hospital, dentre os cuidados de enfermagem, incluem-se:
a) desprezar a água do frasco de drenagem e manter o frasco seco até a chegada ao hospital.
b) atentar para o padrão respiratório do paciente e clampear a extensão do dreno, evitando o retorno do líquido ao tórax.
c) clampear a extensão do dreno próximo ao tórax e manter o frasco abaixo do ponto de inserção de drenagem.
d) manter o sistema de drenagem aberto, o frasco abaixo da inserção do dreno e observar os sinais e sintomas de insuficiência respiratória e a oscilação do dreno.
e) trocar a água do frasco de drenagem e transportá-lo acima do tórax do paciente, evitando queda e possível tracionamento.
3) Para um paciente de 55 anos com dreno de tórax conectado a um sistema de aspiração contínua, para remoção de sangue da cavidade pleural, que necessita de mudança de decúbito, o enfermeiro deve assegurar que: 
a) O sistema de aspiração conectado ao frasco coletor do dreno seja desligado. 
b) O dreno de tórax seja clampeado. 
c) A água estéril usada como nível do frasco coletor deve ser desprezada. 
d) O curativo seja trocado 
e) O frasco coletor do dreno de tórax esteja abaixo do nível do tórax.
4) Os traumatismos de tórax causam aproximadamente 25% das mortes nos pacientes politraumatizados. Cerca de 60% dos politraumatizados que evoluem para o óbito apresentam lesões torácicas. 
Os traumatismos podem ser fechados ou penetrantes, dependendo da integridade da parede torácica. Muitos dos traumas de tórax necessitam da realização de um procedimento chamado de “drenagem de tórax" para tratamento da lesão causada. Em relação aos cuidados de enfermagem com um paciente com dreno de tórax assinale a alternativa correta:
a) O frasco de drenagem deve ser preenchido com soro fisiológico até atingir aproximadamente 4 cm do tubo de drenagem. Manter a vedação do sistema de drenagem, evitando a passagem de ar atmosférico para dentro do espaço pleural.
b) Manter o sistema de drenagem sob a cama no mesmo nível do tórax do paciente e em lugar seguro para não tombar para evitar refluxo do conteúdo drenado para o paciente.
c) Fazer curativo na inserção do dreno com soro fisiológico e solução antisséptica, a cada 72 horas. Sempre anotar o aspecto e a presença de secreção se houver.
d) Observar se ocorre oscilação, saída de sangue ou líquido pelo dreno ou borbulhas pela saída de ar. O volume drenado deve ser observado e medido ao término de cada plantão.
5) Em relação aos cuidados com os drenos de tórax, podemos afirmar que:
a) o leito deve ser mantido, impreterivelmente, em posição horizontal.
b) os drenos devem ser retirados um pouco a cada dia para facilitar a cicatrização. 
c) a secreção drenada significa infecção por contaminação. 
d) a água esterilizada no frasco de drenagem atua como selador e evita o retorno do ar para o espaço pleural.
6) Descreva o que é uma cistostomia.
7) A cistostomia é uma técnica utilizada com a finalidade de drenar urina da bexiga em indivíduos com obstrução do fluxo urinário normal. Sobre esta afirmativa, responda a alternativa incorreta:
a) A cistostomia tem como fator etiológico má formação congênita;
b) Gravidez e cálculos urinários aumentam a probabilidade de um indivíduo 
apresentar obstrução de vias urinárias.
c) Cirurgias prévias na uretra não caracterizam fator pré-disponente à obstrução de vias urinárias;
d) DST’s representam um risco a desenvolver a obstrução de via urinária em decorrência do processo infeccioso;
e) Pacientes que realizam radioterapia tendem a apresentar obstruções e, decorrente a isto, são submetidos a cistostomia.
8) Dentro os cuidados de enfermagem com a cistostomia, é correto afirmar:
a) Após 5 dias da inserção do dreno, não é mais necessária a cobertura com curativo;
b) A presença de hematúria é considerada normal até 5 dias após o procedimento cirúrgico;
c) A bolsa de diurese deverá ser esvaziada a cada 12 horas;
d) Manter a bolsa de coleta sempre abaixo do abdome para não ocorrer retorno de diurese para a bexiga;
e) A bolsa coletora não necessita de fixação, uma vez que a sonda está com balonete inflado no interior da bexiga urinária. 
9) Descreva o que é o procedimento de PAI (pressão arterial invasiva) e PAM (pressão arterial média).
10) No Centro de Tratamento Intensivo, a enfermagem teve que calcular a Pressão Arterial Media (PAM), de um paciente, como referência o paciente apresentava uma pressão sistólica de 130 mmHg e pressão diastólica de 70 mmHg, com essa informação qual é o valor da PAM deste paciente.
a) 90
b) 110
c) 130
d) 95
e) 100
11) Cateter Arterial é um método invasivo para monitoração de pressão arterial média (PAM) em pacientes graves e para controle de drogas vasoativas e ou coleta de sangue arterial para gasometria arterial. Uma das indicações é choque de qualquer causa. Marque a alternativa correta sobre os locais mais frequente de punções deste procedimento. 
a) Artérias: radial; femural e poplítea.
b) Artérias: radial; femural e braquial. 
c) Artérias: radial; cefálica e braquial. 
d) Artérias: radial; ulnar e femural. 
e) Artérias: radial; femural e jugular.
12) De acordo com os níveis pressóricos do paciente na admissão, qual alternativa corresponde a sua Pressão Arterial média (PAM)? 
a) 180 mmHg b) 120 mmHg c) 140 mmHg d) 160 mmHg e) 150 mmHg 
13) Sobre a PVC (pressão venosa central), descreva o que é e quais são os valores normais.
14) A pressão venosa central (PVC) fornece informações a respeito do volume sanguíneo, da eficácia do coração e do tônus muscular. Para sua medição, o posicionamento do paciente deverá ser horizontal, com o ponto zero do manômetro ao nível:
a) da linha mamilar
b) do segundo espaço intercostal
c) do quarto espaço intercostal, que corresponde à linha médio-axilar.
d) do sexto espaço intercostal
e) do apêndice xifoide
15) Considerando que a pressão venosa central (PVC) é muito utilizada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. 
I. A PVC consiste na pressão de enchimento do lado esquerdo do coração, ou na pré-carga do ventrículo esquerdo, e reflete a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo na ausência de lesão valvar tricúspide. 
II. A PVC deve ser mensurada nos casos de hipotensão sem resposta ao tratamento clínico, hipovolemia e necessidade de drogas inotrópicas. 
III. A PVC é um parâmetro que indica a função cardíaca esquerda na ausência de disfunção cardiopulmonar, o tônus vascular do paciente e sua resposta ao tratamento e o estado de hidratação. 
IV. A PVC é monitorizada continuamente por meio de um cateter venoso central inserido comumente pela veia subclávia, jugular interna ou jugular externa, que desemboca na veia cava superior, sendo conectado a um sistema transdutor de pressão.
a) As frases I e III estão corretas
b) Apenas a frase II está correta
c) As frases I, II, III e IV estão corretas
d) As frases II e IV estão corretas
e) As frases I e IV estão corretas
16) A medida da pressão venosa central é um dado importante para enfermagem, pois fornece informação para:
a) 
b) fornecer subsídios sobre o volume adequado para diluição de medicações.
c) controlar frequência cardíaca
d) monitorizar a pressão arterial.
e) avaliar padrão ventilatório
f) subsidiar a necessidade de uso de anti–hipertensivos.