Atividade Clínica Médica Cães e Gatos

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Atividade avaliativa 
Estudo de caso – Valor 4,5 
 
Instruções: Postar a atividade no AVA na Semana 10 até o dia 29 de outubro. A 
tarefa pode ser feita em grupo de até 6 componentes. 
Por favor tenham atenção para não postar a atividade na semana errada 
 
Componentes: 
-Iris Melo 
-Raphael Comerio 
-Layla Iansen 
-Marcus Mulinario 
-Ragner F. 
 
1 (valor 2,0) - Um felino, fêmea, sem raça definida (SRD) com 4 anos de idade, 
deu entrada em sua Clínica Veterinária para atendimento clínico. Segundo o 
Tutor informou, o animal não era castrada e tinha livre acesso a rua. Durante o 
atendimento você verifica que o paciente apresenta lesão ulcerativa na face 
(Figura), que segundo o tutor teve início há cerca de 60 dias. Além da lesão na 
face você também constata que a mucosa oral está hipocorada. 
 
Diante do exposto, você decide realizar uma avaliação citológica. Como há uma 
lesão ulcerativa em plano nasal, sua opção foi pela técnica do inprint. Após a 
coleta do material citológico foi procedido a confecção e coloração citológica da 
lâmina. Segue abaixo a fotomicrografia do resultado do exame citológico. 
 
 
a) A partir da avaliação citológica, qual seria seu diagnóstico para esse 
paciente? 
 
Esporotricose felina. 
 
 
 
 
b) Admitindo o peso do paciente em 4 Kg, apresente seu protocolo 
terapêutico para o caso (não esqueça de ajustar a posologia de acordo 
com o peso do paciente). 
 
Começar o tratamento com: 
 
- Itraconazol 100 mg/animal: 1 cápsula a cada 24horas. 
 
- Iodeto de potássio 20mg: Na dose de 2,5 mg/kg = 10mg por via 
oral, a cada 24 horas. 
 
-Caso o animal não apresente uma melhora, fazer a Anfotericina B, 
administrada de forma intralesional, associada ao itraconazol. 
 
- Vitaminas estimulantes de imunidade, como o Nuxcell Cat, Enysil 
F, Lysin Cat, Eritros Cat a cada 24 horas, durante 30 dias. 
 
 
c) Para o caso em questão quais exames complementares adicionais você 
faria para o acompanhamento da terapia e sobretudo monitoração de 
possíveis reações adversas? (Não esqueça de especificar os exames que 
indicaria) 
 
 Exsudato da lesão através de um swab estéril para a pesquisa de 
SPOROTHRIX; histopatológico; técnica de imuno-histoquimica. 
Também pode ser feita a Sorologia, sendo o teste de aglutinação o 
mais sensível, para monitorar a resposta ao tratamento. 
 
 
 
 
 
d) Descreva quais orientações e cuidados você transmitiria ao tutor 
responsável por esse paciente felino. 
 
Manter o animal em isolamento domiciliar, longe de outros 
animais, em um ambiente adequado para evitar a disseminação da 
doença, alertar o tutor para manter uma higiene rigorosa ao 
manipular o animal (sempre com uso de luvas) e alertar sobre o 
risco zoonótico da doença. 
 
 
 
2 (VALOR 1,0) - Felino, SRD, 2 anos, 2,8 Kg, foi atendido no hospital veterinário 
com o seguinte histórico: apatia há 3 dias, apresentando hiporexia e poliúria. O 
animal não apresentou episódios eméticos, entretanto está com diarréia. O 
exame físico revelou diminuição do turgor cutâneo, mucosas normocoradas, 
TPC < 2 segundos, frequência cardíaca e respiratória dentro dos limites normais, 
sendo a desidratação estimada em 8%. Diante do quadro clínico responda: 
 
a) Calcule a quantidade de fluido que o paciente deverá receber em 24 horas. A 
fluidoterapia será feita por via endovenosa e a correção do déficit nas primeiras 
6 horas de fluidoterapia. Considere para tal cálculo o equipo microgotas (1ml = 
60 gotas). Obs: demonstre seus cálculos 
• DÉFICIT: 0,08 x 2,8 kg x 1000 = 224 ml/dia 
 
• MANUTENÇÃO: 40 ml/kg/dia x 2,8 kg = 112 ml/dia 
 
• PERDAS: 50 x 2,8 kg= 140 ml/dia 
 
o SOMA DOS TRÊS: 476 ml/dia 
 
➢ CORREÇÃO DO DÉFICIT EM 6 HORAS: 
 
• Velocidade: 224 -:- 6= 37,3 ml/h -:- 60 minutos= 0,62 ml/min 
 
Equipo micro: 
1 ml----- 60 gotas 
0,62 ml----x 
 X= 37,2 gotas/ min -:- 4= 9 gotas em 15 segundos 
 
 
➢ MANUTENÇÃO + PERDAS 
 
• 112+ 140= 252 ml -:- 18 hs restantes= 14 ml/h -:- 60 = 0,23 ml/ 
min 
 
 Equipo micro: 
1 ml------ 60 gotas 
0,23 ml -----x 
X= 14 gotas por minuto -:- 4 = 3 gotas em 15 segundos 
 
Resposta final: 
Correção do déficit= 9 gotas em 15 segundos 
 Manutenção e perdas= 3 gotas em 15 segundos 
 
 
 
 
3 – Uma cadela da raça Beagle, com 9 anos de idade, pesando 15 Kg, foi 
apresentada ao serviço veterinário apresentando letargia e mucosas pálidas. O 
proprietário informou que, o animal apresentava sangue nas fezes. Segue abaixo 
o hemograma do paciente. 
 
Responda: (VALOR 1,5) 
 
 
 
 
 
 
a) Calcule o volume da transfusão sanguínea necessária para esse 
paciente. Considere para seu cálculo os seguintes dados: VG do doador 
45%, VG desejado 28%. Obs: demonstre seus cálculos 
 
 
• Volume (ml) = peso x fator x (Ht desejado – Ht receptor) 
 Ht do doador 
• Volume= 15 x 90 x (28- 12) = 21600 = 480 ML 
 45 45 
 
Resposta: 480 ml de sangue 
 
 
 
 
 
 
b) Qual o procedimento a ser adotado em caso de transfusão sanguínea 
para um paciente canino que já recebera transfusão sanguínea em outra 
ocasião? EXPLIQUE SOBRE OS TESTES 
 
Faria o teste de compatibilidade sanguínea, sendo que pode ser 
feita reação cruzada maior (soro receptor + hemácias do doador) ou 
reação cruzada menor (soro doador+ hemácias do receptor). 
Quando o sangue não for compatível, as hemácias irão sofrer 
hemólise ou se aglutinação. Além disso, é possível fazer teste 
rápido, mas no caso dos cães é mais complexo pois 1 teste que 
refere a 1 tipo sanguíneo, tendo que utilizar um por um, diferente 
do teste rápido de felino que apenas 1 identificará qual será 
compatível. 
 
 
 
 
 
 
 
c) Explique como é possível reconhecer uma reação transfusional grave e 
como proceder? 
 
São observados sinais como: inquietação do animal, febre, taquipnéia, 
vômito, tremores, taquicardia, convulsões, hipotensão e choque. O 
protocolo deve ser a administração de dexametasona em doses 
elevadas (4-6mg/kg/IV) e de epinefrina (0,01mg/kg/IV) também pode 
ser usada, e a interrupção da transfusão deve ser mantida. Administrar 
também a fluidoterapia intravenosa.