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II Seminário de Fisioterapia da UNIAMERICA: Iniciação Científica, 
 5 e 6 de maio 2008, Foz do Iguaçu, PR 
ISBN: 978-85-99691-10-6 
 
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O PAPEL DA FISIOTERAPIA NA DECANULAÇÃO DA TRAQUEOSTOMIA (TQT) 
EM PACIENTES HOSPITALIZADOS – REVISÂO BIBLIOGRÁFICA 
 
Drielly Fontana* 
Giselle Amparado Rosas*, 
Graciela Gobi Santos*, 
Luiz Augusto Mazine Santos* 
Camila de Lima Cicotoste** 
 
*Acadêmicos do curso de Fisioterapia da Faculdade União das Américas-Uniamérica,Foz do 
Iguaçu,Paraná. 
** Docente do curso de Fisioterapia da Faculdade União das Américas – Uniamérica, Foz do 
Iguaçu, Paraná. 
 
RESUMO 
Introdução: A traqueostomia (TQT) é uma técnica cirúrgica realizada por médicos 
especializados com finalidade de promover uma via aérea artificial. Após a estabilidade do 
paciente é hora de se pensar no desmame da TQT, procedimento esse denominado decanulação. 
A fisioterapia vem assumindo esse papel onde além de avaliar uma possível decanulação, estipula 
a melhor técnica a ser utilizada, sendo essa empiricamente, pois ainda se desconhece um 
protocolo fidedigno sobre a técnica. O objetivo deste trabalho foi relatar por meio de revisão 
bibliográfica o papel do fisioterapeuta no processo da decanulação da TQT. Tal preocupação se 
justifica pelo pouco referencial bibliográfico que relatem à importância desse profissional nessa 
intervenção. Metodologia: Obteve-se através de um levantamento bibliográfico em livros, 
periódicos, bases de dados LILACS, MEDLINE e SCIELO, compreendendo a literatura 
publicada desde 1998 à 2008, considerando artigos nos idiomas português e 
inglês.Considerações Finais: Na presente revisão bibliográfica nota-se uma carência de material 
que esclareça um protocolo definido para a técnica de decanulação. Porém, é visível que a 
fisioterapia vem assumindo esse papel. Por sua vez, fazem necessário mais estudos para obter-se 
comprovação cientificamente. 
 
Descritores: Decanulação de Traqueostomia e Fisioterapia Hospitalar. 
 
INTRODUÇÃO 
 
De acordo com Netto e Cavalcante apud Costa (2003), a traqueostomia (TQT) é uma 
técnica cirúrgica muito antiga, que tem por finalidade possibilitar a respiração por uma nova via, 
 
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sendo realizada uma abertura da traquéia para o exterior. Ainda não existem estudos que 
comprovem o momento mais correto para a realização desta técnica, porém, sabe-se que a TQT é 
realizada somente quando necessária. 
A principal indicação da TQT é diminuir o desconforto com a via aérea artificial e 
facilitar a remoção de secreções pulmonares, que com esses benefícios, podem possibilitar a 
redução do tempo de ventilação artificial, da incidência de pneumonia e do tempo de internação 
hospitalar (PASINI et al, 2007). 
 
Segundo Oxford Ridellife Nhs Trust Hospitals apud Santos, (2007) o período de 
decanulação da TQT é o período pelo qual o paciente passa da situação de dependência da TQT 
para uma situação de independência, uma vez que as vias aéreas superiores apresentam 
parâmetros respiratórios adequados, com pouco ou nenhum suporte necessário. 
Segundo Kent (2005), a decanulação requer muita cautela, principalmente se o período de 
uso da TQT tenha sido prolongado. Por isso, deve-se tornar um motivo de estudos para a 
fisioterapia respiratória, pois ainda não existem protocolos esclarecendo qual a forma mais 
adequada para realização, tornando-o contraditório. 
A decanulação da TQT é na maioria das vezes realizada pelo profissional fisioterapeuta, 
por isso, o objetivo deste artigo, é relatar o papel da fisioterapia bem como estipular a melhor 
técnica no processo da decanulação/desmame da TQT, através da uma revisão bibliográfica. Tal 
preocupação se justifica pelo pouco referencial bibliográfico e artigos que relatem sobre a 
importância desse profissional nessa intervenção e que esclareçam a técnica de forma mais 
fidedigna. 
 
METODOLOGIA 
 
Para alcançar o objetivo proposto foi realizada uma revisão da literatura em livros, 
periódicos e nas bases de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências 
da Saúde), MEDLINE (Literatura Internacional em Ciências da Saúde), e SCIELO (Scientifc 
 
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Eletronic Library Online), compreendendo a literatura publicada desde 1998 à 2008. Os 
descritores utilizados foram: decanulação de traqueostomia e fisioterapia hospitalar. Foram 
considerados para análise artigos nos idiomas português e inglês. Os textos foram analisados a 
fim de obter informações consistentes no que diz respeito à atuação da fisioterapia no processo de 
decanulação dos pacientes traqueostomizados. 
 
DISCUSSÃO 
 
Carvalho (2000) relata que a TQT somente deve ser indicada quando houver a 
necessidade de manutenção de via aérea por tempo prolongado, de caráter eletivo e com todos os 
rigores da técnica, não havendo consenso quanto ao momento ideal para a realização da TQT no 
paciente, levando em consideração as condições clínicas do paciente, tempo de intubação 
traqueal, grau de dependência e previsão de uso de ventilação mecânica. 
Para iniciar o desmame é necessário ocluir a cânula por 24 horas e observar se o paciente 
apresenta capacidade de respirar espontaneamente nesta situação, e se é capaz de eliminar 
secreções pela boca. Tendo isto ocorre a troca da cânula plástica por uma de metal, onde é 
diminuído progressivamente o diâmetro da mesma, através de trocas freqüentes, até a sua 
decanulação (COSTA, 2003). 
Segundo Santos (2007), em sua pesquisa, ao abordar os fisioterapeutas quanto os critérios 
utilizados por eles no momento da decanulação da TQT, os mais citados foram: estabilidade 
hemodinâmica, ausência ou diminuição da secreção pulmonar, melhora do quadro respiratório, 
ausência de sinais de esforços respiratórios, boa saturação de O2, ausência da necessidade de 
ventilação mecânica, tosse eficaz, presença de eupnéia e bons resultados em exames laboratoriais 
(hemograma, eletrólitos, gasometria). 
A decanulação só é realizada quando não houver mais a necessidade da ventilação 
mecânica, a secreção estiver controlada e a origem do problema respiratório resolvido não 
devendo ser tomada rapidamente, pelo contrário, deve-se ter total domínio sobre o quadro atual 
do paciente, e se ele está preparado para esse processo (KENT, 2005). 
 
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Para Kent (2005) a decisão para realizar o procedimento da decanulação para manutenção 
de uma obstrução aguda das vias aéreas superiores é muito diferente da avaliação para retirada de 
um tubo de TQT que foi colocado para manutenção de anormalidades de via aérea em longo 
prazo ou para ventilação mecânica prolongada (VMP). Por exemplo, se a TQT foi feita para uma 
obstrução aguda das vias aérea superiores, pode ser prudente para o paciente fazer um exame 
endoscópico das vias aéreas superiores para confirmar que a anormalidade está substancialmente 
melhorada ou resolvida. Se uma via aérea patente está restabelecida, o processo de decanulação, 
monitoramento e avaliação clínica pós-procedimento adequados podem ser a melhorintervenção. 
Sobre os critérios para a decanulação da TQT, Kent (2005), considera ainda necessário a 
PaCO2 menor que 60 mmhg, exame de endoscopia normal ou revelando lesão estenóticas que 
ocupem até 30% das vias respiratórias e pressão expiratória máxima de 40 cmH2O. 
Em sua pesquisa, Santos (2007), notou que 66,66% dos fisioterapeutas tomam a decisão 
do processo de decanulação após consenso de uma equipe multidisciplinar. Onde o fisioterapeuta, 
o psicólogo e o fonoaudiólogo são profissionais indispensáveis nesse processo. Também 
observou que 93,33% dos fisioterapeutas entrevistados não realizam a decanulação abrupta da 
TQT plástica, mas sim, prosseguem com o desmame de maneira gradativa, preconizando a 
redução do calibre da cânula. 
Segundo Santos (2007), quando abordou os fisioterapeutas sobre a freqüência da 
necessidade da recanulação após a decanulação, 60% dos fisioterapeutas responderam que 
raramente é observada esta situação. Oxford Ridellife Nhs Trust Hospitals apud Santos, (2007) 
afirma que para o sucesso da decanulação é necessário o teste de oclusão, uma vez que é a única 
maneira de avaliar plenamente as VAS e a integridade das cordas vocais. A oclusão deve ser 
realizada gradualmente, porém, antes da decanulação. 
 
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
 Atualmente existe uma grande preocupação em paciente com uso da TQT; onde embora 
não há um protocolo definido para a execução da técnica de decanulação; sabe-se que a 
 
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fisioterapia vem desempenhando não só a função de prevenir e tratar as complicações que a TQT 
proporciona, mais também de avaliar as condições clínicas e laboratoriais que cada paciente com 
TQT apresenta, definindo assim a técnica ideal para enfim realizar o processo de decanulação. 
 Com a presente revisão da literatura, pode-se notar a deficiência de material que esclareça 
um protocolo definido para a técnica de decanulação. Porém, nota-se que a fisioterapia vem 
assumindo esse papel. Por sua vez, sugere-se maiores estudos sendo necessário para que se 
obtenham melhores comprovações científicas. 
 
REFERÊNCIAS 
 
ALMEIDA, Silva Adriana. Intubação orotraqueal e traqueostomia, 2004. Disponível em:< 
http://www.capscursos.com.br/docs/IOT%20e%20TQT.pdf> Acessado em: 14 mar 2008. 
 
COSTA, Galvão Simone. Traqueostomia – um enfoque atual. Hospital Samaritano se São 
Paulo, 2003. Disponível em:< 
http://portal.samaritano.com.br/pt/interna.asp?page=1&idpagina=303> Acessado em 14 mar. 
2008. 
 
COSTA, Dirceu. Fisioterapia Respiratória Básica. São Paulo: Atheneu, 2004. 
 
FROWNFELTER, Donna; DEAN, Elisabeth. Fisioterapia Cardiopulmonar: Princípios e 
Prática. 3º ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2004. 
 
KENT, Christopher. Tracheostomy Decannulation. Respiratory Care, 2005. v 50. n 4. 
 
NETTINA, Sandra. Prática de enfermagem. 6 ed. v 1. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
1998. 
 
SANTOS, Graciela Souza dos. Avaliação do processo de decanulação/desmame da 
traqueostomia em pacientes hospitalizados realizado por fisioterapeutas nas cidades de Foz 
do Iguaçu e Cascavel – Paraná. Foz do Iguaçu, 2007. 39 p. Trabalho de Conclusão de Curso 
(Bacharelado em Fisioterapia), Faculdade União das Américas. 
 
SARMENTO, George Jerre. Fisioterapia Respiratória no Paciente Crítico: Rotinas Clínicas. 2 
ed. São Paulo: Manole, 2007. 
 
SOUZA, Wilson. Traqueostomia. Revista Residência Médica, 1998. ano 1, n 01. 
 
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PASINI, Renata Lenize et al. A Influência da Traqueostomia Precoce no Desmame Ventilatório 
de Pacientes com Traumatismo Craniencefálico Grave. Revista Brasileira de Terapia 
Intensiva. V. 19. n. 2. Abril-Junho, 2007.