Cicatrização de Feridas

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Mecanismos de Cicatrização Sutura Fases da cicatrizaçãoacelera a cicatrização ° Cicatrização mais rápida;
~Sutura 1°! tecido de granulação Inflamatória 11 - 4 dias)• melhor estática ;fecha ferida ↳ não precisamos pensar em infecção 1 exceto se for
• Menos infecção . feita em locais insalubres) -
Importante suturar : fechamento primário/ I ° intensão : normal ter flogist.ws
↳ limpar bem a ferida com soro fisiológico ↳mínima formação de tecido de granulação
↳ resposta inflamatória aguda : liberação de citocinas↳ não pode haver tensão na sutura e perda de tecido) ↳ melhor estética
vasodilatação edema→ em feridas contaminadas 1mordida de animal)
,
não Fechamento secundário lá intensão : e calor + rubor ) - 1 permeabilidade capilar)suturar → abcesso
↳ depende da granulação e contração da ferida Proliferativu 15 - 7- dias) :
↳ feridas infectadas /contaminadas , perda de tecido¥Üúa ↳ proliferação de fibroblastos para produção de colágeno↳ pior estética
↳ após 7 dias pode retirar os pontos, pois a ferida nãonão suturar ferida infectada fechamento primário tardio/ j- intensão : irá abrir porque está preenchida e sustentada pelot ↳ resultado estético intermediário colágeno
deixar cicatrizar espontaneamente ↳angiogênese
• A sutura deve estar bem vascularizada e após a sutura , recomenda -se imobilizar ↳ Final : tecido de granulação e colágeno + angiogênese)
o local para não ter proliferação de fibroblastos e gerar tecido de granulação 1deixa +
sutura feia); quanto
+ E de gram, + feia é a cicatriz
↳ pode anestesiar os bordos e fechar a• Suturar todas as camadas profundo → superficial, para tirar toda a tensão dos bordos e cicatrizter melhor resultado esotérico;
Maturação 13 sem - 4meses) :• Necrose e infecção : tirar todo o tecido necrosado e deixar cicatrizar por 2° intenção ↳ cicatriz propriamente dita
↳ contração da ferida :
↳ Fisiológico : ação de miofilroblastos
↳ Patológico : contração da ferida em grandes
lesões na pele adjacente
problemas de Cicatrização : Fatores que interferem na cicatrização ↳ pode dar deformidade funcional
Infecção :
Cicatrização hipertrófica : ↳ causa + comum no atraso do processo cicatricial (nao
↳ permanece nos limites da ferida é só ter bactérias
,
é preciso ter proliferação )
↳ pode ocorrer em qualquer local do corpo ↳ retirar corpo estranho
↳ regride ao longo do tempo ↳ anestesiar bem o paciente
↳ tratamento : ↳ infecção normalmente ocorre a partir do 5 ° dia
↳ pomadas após 1O dias da sutura ↳ Como trator :
↳ corticoide ↳ drenar
,
não adianta só antibiótico
Queloides : ↳ retirar pontos do local e levar bem
↳ ultrapassa os limites da ferida
com soro
, suturar e} : intensão) ou
deixa fechar naturalmente
↳ não regride 1 geralmente )
↳ ocorre na região do esterno, deltoide, face e M. superiores Perfusão tecidual de oxigênio :
↳ tratamento : ↳onde tecido está bem vascularizado, chega bastante
↳ betaterapia : 1 a 2 dias após a sutura oxigênio
↳sutura sem tensão
↳ desbridar tecido necrosadoResultado estético ruim não é culpa do cirurgião
↳Síntese excessiva de fibroblastos
DM/obesidade/corticoide:↳ negros e asiáticos tendem a ter cicatrizes feias
↳proliferação excessiva de fibroblastos ↳ quando é descontrolado e feridas mal vascularizados)
↳ inmnossuprimidos que fazem radio, quimioterapia
↳ esperar + tempo para retirar os pontos
↳ Tabagismo