Tabela de fármacos

Prévia do material em texto

ADRENÉRGICOS 
FÁRMACO AÇÃO APLICAÇÃO CLÍNICA CONTRA-INDICAÇÃO 
EFEITOS ADVERSOS E 
OBSERVAÇÕES 
EPINEFRINA 
Agonista alfa e beta 
Glaucoma de ângulo aberto, 
prolongar ação de anestésicos 
locais, choque anafilático, 
bloqueio cardíaco completo ou 
parada cardíaca, broncodilatador 
na asma. 
 
Epi: Salva a vida em caso de 
anafilaxia ou parada cardíaca. 
Nora: Afinidade maior por alfa1 e 
2 e beta1, com relação ao beta2. 
Não administrada por via oral. 
Causam palpitação, arritmia, 
hemorragia cerebral, cefaleia, 
tremor, inquietação. 
NOREPINEFRINA Hipotensão 
EFEDRINA/ 
PSEUDOEFEDRINA 
Agonista alfa e beta não-seletivo 
(Anfe: indireto/Efe e Dopam: 
mista) 
Rinite alérgica e congestão nasal. 
Broncodilatador para asma. Doença cardiovascular avançada, 
glaucoma, hipertireoidismo, 
terapia com IMAO, hipertensão 
grave. 
Encontrada em medicamentos 
para resfriados e em supressores 
do apetite – não é muito utilizada. 
Causa inquietação, tremor, 
insônia, ansiedade, taquicardia e 
hipertensão. 
ANFETAMINA TDAH, narcolepsia. 
Hipertensão, taquiarritmias, 
síndrome de Gilles de la Tourette, 
convulsões, transtorno psicótico, 
disfunção erétil, esquizofrenia. 
DOPAMINA 
Insuficiência cardíaca congestiva e 
renal aguda. Choque cardiogênico. 
 
Altas doses: vasoconstrição (o 
normal é vasodilatação). 
Mantem fluxo sanguíneo renal. 
METOXAMINA 
Agonista alfa 1 
Hipotensão, choque. Hipertensão grave. 
 Uso clínico muito limitado no 
tratamento do choque. 
FENILEFEDRINA 
Hiperemia oftálmica, congestão 
nasal, hipotensão postural. 
Glaucoma de ângulo estreito, 
hipertensão grave ou taquicardia. 
Utilizadas nos medicamentos de 
venda livre Afrin para alívio da 
congestão nasal e hiperemia 
oftálmica; o uso desses fármacos é 
frequentemente acompanhado de 
rebote dos sintomas. 
MEFENTERMINA 
OXIMETAZOLINA 
CLONIDINA Agonista alfa 2 
(Metildopa também é agonista 
beta) 
Hipertensão e tratamento 
complementar no choque. 
Doença hepática ativa e uso de 
inibidores da MAO. 
Clonidina é usada para 
hipertensão e dos sintomas da 
abstinência de opioides. 
METILDOPA 
Melhor escolha em casos de hiper-
tensão na gravidez. É hepatotóxico 
 
ISOPROTERENOL/ 
ISOPRENALINA 
Agonista beta 
Tratamento emergencial de 
arritmias (IV). Bradicardia 
resistente à atropina (IV). Bloqueio 
cardíaco e choque (IV). 
Broncospasmo (inalação). 
Broncodilatador para Asma. 
Anafilaxia. 
Taquicardia causada por 
intoxicação digitálica. Angina de 
peito. 
 Resistente a COMT e MAO, porém 
promove infarto do miocárdio; 
Arritmias, incluindo fibrilação 
ventricular, hemorragia cerebral, 
hipertensão grave. Cefaleia, 
nervosismo, tremores, 
hipertensão, palpitações, 
taquicardia. 
ORCIPRENALINA 
DUVADILAN 
FORMOTEROL 
Asma brônquica; bronquite 
crônica (prevenção e tratamento 
do broncoespasmo, em pacientes 
com ou sem enfisema); 
broncoespasmo (devido a 
alérgenos, frio ou exercícios) 
(prevenção), DPOC. 
Gravidez 
Cardiovascular: palpitação; 
SNC: dor de cabeça; 
Musculoesquelético: tremores. 
TERBUTALINA 
Agonista beta 2 
Doenças obstrutivas respiratórias; 
broncoespasmo agudo. Retarda 
parto pré-termo. 
Hipersensibilidade, 
metaproterenol, terbutalina, ou 
salbutamol. Salmeterol não deve 
ser utilizado para exacerbações de 
asma aguda, por causa de seu 
início de ação lento. 
 
Ação intermediária 
Inalação: broncodilatação em 15 
min, efeito dura 3-4h. 
SALBUTAMOL 
METAPROTERENOL 
SALMETEROL Asma noturna. 
Ação prolongada (>12h), 50x mais 
seletivo que o salbutamol, 
metabolizado pela CYP3A4. 
RITODRINA 
Causa relaxamento uterino, usada 
por via intravenosa interrompe 
parto prematuro e prolonga 
gestação. 
 Ação prolongada. 
FENOTEROL Asma e DPOC 
*Berotec* 
Broncodilatador e inibidor das 
contrações uterinas 
DICLOROISOPRENALINA/ 
DICLOROISOPROTERENOL 
Agonista beta parcial ?? 
 
 
 
 
DOBUTAMINA 
Agonista beta 1 e antagonista 
alfa 
Descompensação cardíaca após 
cirurgia. 
 
Usado apenas por via intravenosa, 
aumenta frequência cardíaca e 
pressão arterial. 
CAPTOPRIL Inibidor de enzima de conversão 
para angiotensina 
 ?? 
LISINOPRIL ?? 
 
LOSARTANA 
Bloqueador de receptor de 
angiotensina 
Hipertensão. Bloqueia o receptor AT1 
CARVEDILOL 
Bloquear exclusivamente o 
receptor beta1 e o receptor 
alfa1 
Hipertensão e Insuficiência 
Cardíaca Congestiva. 
 Causa vasodilatação não seletiva. 
FENOXIBENZAMINA 
Antagonista alfa não seletivo 
Hipertensão e sudorese associadas 
ao feocromocitoma. 
Obs: Não são muito usados 
cronicamente (hipertensão 
comum) pelos efeitos colaterais. 
Hipotensão grave. Convulsão, hipotensão postural, 
taquicardia, palpitações, 
xerostomia, sedação, miose, 
ausência de ejaculação. 
Fenoxibenzamina bloqueia 
receptores alfa irreversivelmente. 
FENTOLAMINA 
Hipotensão grave e 
coronariopatia. 
PRAZOSINA 
Antagonista alfa 1 
Hipertensão e hiperplasia 
prostática benigna (aumento do 
fluxo urinário). 
Hipersensibilidade. 
Uso concomitante com 
antidepressivos tricíclicos 
aumentam risco de hipotensão 
postural. 
TERAZOSINA 
DEXAZOSINA 
IOMBINA (??) Antagonista alfa 2 
Neuropatia diabética, hipotensão 
postural. Foi usado para tratar 
disfunção sexual em homens. 
Úlcera, gravidez, pacientes 
psiquiátricos, doença renal ou 
hepática, inflamação dos órgãos 
sexuais. 
Aumenta pressão arterial, 
frequência cardíaca. Antidiurese, 
broncoespasmo, nervosismo, 
ansiedade, agitação e tremores. 
ESMOLOL 
Antagonista beta 1 
 
Hipertensão, angina, insuficiência 
cardíaca. 
Asma brônquica e doença 
pulmonar obstrutiva. Choque 
cardiogênico, insuficiência 
cardíaca não compensada, 
bloqueio AV de segundo e terceiro 
graus, bradicardia sinusal grave. 
 Meia-vida curta (3-4min). Usado 
em emergência. 
METOPROLOL 
Meia-vida intermediária. 
Broncoespasmo, bloqueio 
atrioventricular, bradiarritmias. 
Sedação, diminuição da libido; 
mascaram os sintomas de 
hipoglicemia, depressão, dispnéia, 
sibilos. 
ATENOLOL 
Meia-vida intermediária. 
Broncoespasmo, bloqueio 
atrioventricular, bradiarritmias, 
sedação, diminuição da libido, 
mascaram os sintomas de 
hipoglicemia, depressão, dispneia, 
sibilos. 
NEBIVOLOL 
 Promove vasodilatação pela 
liberação de NO endotelial. 
 
 
 
PROPRANOLOL 
Antagonista beta não seletivos 
Hipertensão, angina, insuficiência 
cardíaca, feocromocitoma, 
glaucoma (formulação ocular de 
timolol). Propranolol possui 
propriedade estabilizante da 
membrana. 
Asma brônquica e doença 
pulmonar obstrutiva. Choque 
cardiogênico, insuficiência 
cardíaca não compensada, 
bloqueio AV de segundo e terceiro 
graus, bradicardia sinusal grave. 
O propranolol é extremamente 
lipofílico; sua concentração no 
SNC é alta o suficiente para 
resultar em sedação e diminuição 
da libido. 
 Pindolol é preferido para 
pacientes hipertensos que 
apresentam bradicardia ou 
diminuição da reserva cardíaca. 
Broncoespasmo, bloqueio 
atrioventricular, bradiarritmias. 
Mascaram os sintomas de 
hipoglicemia, depressão, dispneia, 
sibilos. Sedação. 
TIMOLOL 
NADOLOL 
PINDOLOL 
Hipertensão e Angina. 
Propriedade estabilizante de 
membrana. 
PROMETALOL ?? 
Alfa-metiltirosina – impede a formação da norepinefrina pelo bloqueio da enzima tirosina hidroxilase (limitante) – pode causar Parkinson farmacológico – fármaco utilizado 
para diminuir a quantidade de catecolaminas em circulação; Metildopa – liga-se a dopadescarboxilase promove a síntese de um falso neurotransmissor, a metilnoradrenalina, 
que não se liga muito bem aos receptores, diminuindo a pressão arterial; é muito usado em grávidas pois não causa efeitos teratogênicos (má formações embrionárias). 
 
 
 
 
 
COLINÉRGICOS 
FÁRMACO AÇÃO APLICAÇÃO CLÍNICA CONTRA-INDICAÇÃO 
EFEITOS ADVERSOS E 
OBSERVAÇÕES 
ACETILCOLINA 
Agonista dos receptores 
muscarínicos e nicotínicos 
(agonistas diretos) 
Instilada nos olhos para produzir 
miose em cirurgias oftálmicas. 
Não tem potencialterapêutico 
porque é degradada rapidamente. 
E não é específica. 
Cronotropismo e Inotropismo 
negativos. Vasodilatação e 
diminuição da pressão sanguínea. 
Aumento da secreção salivar, 
estimula as secreções e motilidade 
do TGI e urinário. 
CARBACOL 
Glaucoma (para diminuir pressão 
intraocular). Agente da motilidade 
do trato urinário (estimular a 
bexiga atônica). 
Irite aguda ou glaucoma após 
extração de catarata. Glaucoma de 
ângulo estreito. 
Carbacol quase não tem efeitos 
adversos, por sua baixa 
penetrabilidade sistêmica. 
MUSCARINA 
Agonista dos receptores 
muscarínicos (agonistas diretos) 
Causa o envenenamento por 
cogumelos (Amanita muscaria) – 
Não é utilizado para o tratamento. 
 
Miose, espasmo visual, 
lacrimejamento, bradicardia, 
cólica e incontinência urinária. 
OXOTREMORINA 
Em estudo para desenvolvimento 
de drogas para a doença de 
Parkinson. 
 
Tremores, ataxia e espasticidade 
(sinais da doença de Parkinson). 
Efeitos muscarínicos clássicos na 
periferia e ação central muito 
potente (cortical - SNC). 
BETANECOL 
Agente da motilidade do trato 
urinário (estimular a bexiga 
atônica) e megacólon. 
 Formulações orais apresentam 
como efeitos adversos sudorese 
(diaforese), tremores, náusea, 
tontura, polaciúria e rinite. 
A pilocarpina pode entrar no 
cérebro e causar efeitos adversos. 
PILOCARPINA 
Xerostomia (boca seca) na 
síndrome de Sjögren. Glaucoma – 
reversão emergencial (ângulos 
aberto e fechado). 
 
METACOLINA 
Diagnóstico de asma e do 
envenenamento por beladona. 
Ataque cardíaco ou AVC recente, 
aneurisma da aorta, hipertensão 
não controlada, gestantes, 
usuários de antagonistas beta 
adrenérgicos. Cuidado com crise 
de broncoespasmo. 
Dispneia, cefaleia, prurido, 
irritação da garganta, tontura. A 
metacolina é altamente resistente 
à AchE; 
NICOTINA 
Agonista dos receptores 
nicotínicos (agonista direto) 
 
 
EDROFÔNIO 
Inibe AChE – reversíveis 
(agonistas indiretos) 
Diagnóstico de miastenia gravis, 
da síndrome de Eaton-Lambert e 
de distúrbios que resultam em 
fraqueza muscular (pelo rápido 
início de ação). 
Obstrução intestinal ou urinária 
mecânica. Uso concomitante de 
ésteres de colina ou bloqueadores 
neuromusculares despolarizantes. 
Doença cardiovascular.0 
Convulsões, broncoespasmo, 
arritmia cardíaca, bradicardia, 
parada cardíaca. Salivação, 
lacrimejamento, diaforese), 
êmese, diarreia, miose. 
A neostigmina também possui 
efeito de agonista colinérgico 
direto dos receptores Nm. 
A estrutura apolar da fisostigmina 
a torna útil para combater 
toxicidade anticolinérgica no SNC. 
Neostigmina e Piridostigmina são 
os mais usados na reversão do B 
JNM – junto com atropina. 
NEOSTIGMINA Agente da motilidade urinária e 
gastrintestinal, glaucoma, doenças 
da JNM, como miastenia gravis 
(sintomático – neostigmina; 
crônico – piridostigmina e 
ambenônio). 
PIRIDOSTIGMINA/ 
AMBENÔNIO 
FISOSTIGMINA 
Reversão da toxicidade 
anticolinérgica ou paralisia 
induzida na cirurgia. 
TACRINA 
Doença de Alzheimer leve a 
moderada, Doença de Parkinson. 
 Distúrbios GI: Diarreia, náuseas, 
vômito, cólicas, anorexia, sonhos 
vívidos. Tacrina é hepatotóxica. 
Rivastigmina - Inibe AChE e 
butirilcolinesterase. 
DONEPEZILA 
GALANTAMINA 
RIVASTIGMINA 
DEMECÁRIO 
ECOTIOFATO 
Inibe AChE – irreversíveis 
(agonistas indiretos) 
Uso tópico no tratamento do 
glaucoma; esotropia acomodativa 
(estrabismo). 
 
No glaucoma avançado - produção 
de cataratas, descolamento da 
retina, miose, cisto na íris, dor no 
supercílio, estenose puntiforme do 
sistema lacrimal. 
SARIN 
Usado na Guerra como arma 
química 
SOMAN 
TABUN 
PRALIDOXIMA (PAM) 
Reativador da colinesterase 
(regenerador enzimático) 
Quebra ligação irreversível. Mas 
em altas doses: inibe a AchE 
Intoxicação por pesticidas 
organofosforados; intoxicação por 
inibidores da colinesterase (como 
neostigmina usada no tratamento 
da miastenia gravis). 
 
Pressão alta; aumento da 
frequência cardíaca, erupção 
cutânea, náusea. Dor no local da 
injeção. Aumento do tônus 
muscular, fraqueza. Acomodação 
ocular dificultada; visão borrada 
ou dupla. Ventilação aumentada; 
espasmo da laringe. Tontura; 
sonolência; cefaleia. 
 
ATROPINA 
Overdose de anticolinesterásicos 
(agonistas indiretos, anti-AchE), 
como fisostigmina; diminuir a 
atividade do TGI e sistema 
urinário. Bradicardia sintomática 
aguda (em baixas quantidades no 
SNC - por evitar receptação pelo 
M1 no neurônio pre-sináptico); 
Aumento da frequência cardíaca 
(altas concentrações – bloqueio de 
M2); pré-medicação para 
procedimento anestésico; excesso 
de salivação e produção de muco 
previamente/durante a cirurgia; 
antídoto para envenenamento por 
cogumelos e doses excessivas de 
inseticidas inibidoras de 
colinesterase. 
Intensa dor ocular devido ao 
súbito aumento da pressão ocular 
em indivíduos de glaucoma do 
ângulo estreito. 
Beladona. Visão embaçada, 
midríase, ausência de resposta a 
luz, aumento da pressão 
intraocular. Sonolência, 
xerostomia (boca seca), 
diminuição de lágrimas e suor 
(pode ocorrer aumento de 
temperatura). Intranquilidade, 
confusão, delírio. Taquicardia, 
arritmia cardíaca, coma, 
depressão respiratória, morte. 
Diminui micção. Em níveis tóxicos 
dilata vasos cutâneos. Possui 
efeito nicotínico marginal. Meia 
vida 72h. Posso usar no TGI em 
caso de úlcera péptica porque não 
altera a liberação de HCl, mas não 
ajuda na cura. A Pirenzepina 
(antagonista M1) reduz a secreção 
gástrica. 
ESCOPOLAMINA 
Anticolinérgicos ou 
Antagonistas dos receptores 
muscarínicos 
Cinetose (enjôo de movimento), 
náuseas e vômitos. Uso na 
endoscopia. 
Glaucoma de ângulo estreito. 
Buscopan. Sonolência, xerostomia 
ou sialosquiese, visão embaçada, 
alteração da frequência cardíaca, 
psicose induzida por fármaco. 
Efeito significativo no SNC. 
CICLOPENTOLATO/ 
TROPICAMIDA 
 
Midríase e cicloplegia (não 
consegue focar perto); uveíte. 
Exame oftalmológico (5-8h). 
Crianças até 3 meses, devido a 
possibilidade de associação entre 
cicloplegia e ambliopia. 
Aumento da pressão intraocular 
em pacientes com glaucoma; visão 
turva; irritação local e 
blefaroconjuntivite. 
IPRATRÓPIO/ 
TIOTRÓPIO 
 
Broncodilatadores em DPOC e 
asma. 
Hipersensibilidade ao ipratrópio 
ou tiotrópio. 
Íleo paralítico, anafilaxia, edema 
Orofaríngeo. Gosto anormal na 
boca, xerostomia (spray nasal). 
Por suas cargas positivas, esses 
fármacos não entram na 
circulação sistêmica ou SNC, o que 
limita sua ação ao S. Pulmonar. 
 
HOMATROPINA 
 
Alívio de cólicas renais, biliares, 
dismenorreia (cólica), uveíte 
(inflamação no olho). 
 
BENZTROPINA/ 
BENZEXOL 
Tratamento da doença de 
Parkinson (antigos – agora são 
somente adjuvantes). 
 
HIOSCINA 
Contra-indicações Gerais dos Agonistas Colinérgicos: Hipertireoidismo pois os fármacos acima causam arritmia; Asma – aumentam a reatividade das vias aéreas; Insuficiência 
Coronariana – aumentam a queda da resistência periférica; Úlcera péptica – aumentam a atividade do TGI e secreção de HCl; Obstrução Mecânica da Bexiga e do TGI – força 
de esvaziamento. 
 
Efeitos Adversos dos Agonistas Colinérgicos: Rash Cutânea (erupção cutânea), sudorese (diaforese), cólicas abdominais, contração da bexiga, espasmo de acomodação visual, 
miose, cefaleia, salivação, broncoespasmo, lacrimejamento, hipotensão e bradicardia. 
 
Os sintomas de envenenamento por beladona são os mesmos que os da atropina, e incluem pupilas dilatadas, taquicardia, alucinação, visão desfocada, garganta seca, 
constipação e retenção urinária. A pele pode secar. O principal antídoto utilizado é a pilocarpina. Para diagnóstico é usada a metacolina. No Atroveran tem beladona. 
 
Chumbinho (aldicarb) – colinérgico indireto. Os efeitos da sua intoxicação são os da exacerbação colinérgica. Atualmente o chumbinho é misturado: aldicarb, anticoagulante 
e vidro moído. Tratamento: carvão ativado (45min a 2h),Atropina (antagonista colinérgico), Anticonvulsivante e Ansiolítico. 
 
Para reverter a ligação de Sarin, Soman e Tabun é necessário usar a Pralidoxima. Como eram usados na Guerra, os soldados americanos tomavam antes da exposição, fazendo 
com que a enzima já fosse ocupada pela pralidoxima e não permitisse a atuação do Sarin, Soman e Tabun. 
Intoxicação atropínica: sintomas são delírio atropínico, boca seca, bradicardia, constipação, temperatura alta (hipertermia). Tratamento: fisostigmina, porque atravessa a 
barreira hematoencefálica. 
 
Botox ou Toxina Botulínica – impede a liberação da vesícula com Ach do neurônio pré-sináptico. 
 
 
 
 
 
 
BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES 
FÁRMACO AÇÃO APLICAÇÃO CLÍNICA CONTRA-INDICAÇÃO 
EFEITOS ADVERSOS E 
OBSERVAÇÕES 
SUXAMETÔNIO/ 
SUCCINILCOLINA 
Início: Rápida; Duração da meia-
vida: Curta (<10 min). 
Intubações endotraqueais. 
Hipersensibilidade. 
Único despolarizante. 
Metabolismo/degradação pela 
AchE plasmática. Por ser muito 
parecida com a acetilcolina, pode 
causar: Bradicardia, arritmia 
cardíaca, aumento da pressão 
intraocular (não muito), dor 
muscular no pós-
operatório.Utilizado em 
procedimentos curtos. Pode 
ocasionar hiperpotassemia em 
pacientes com queimaduras, 
lesões nervosas e doenças 
neuromuscular, devido ao 
aumento do número de 
receptores nicotínicos (aumento 
da saída de K+). 
MIVACÚRIO 
Início: Rápida (~2min); Duração 
da meia-vida: Curta (<20 min). 
 
Metabolismo/degradação pela 
AchE plasmática. Hipotensão 
transitória. 
ATRACÚRIO 
Início: Intermediária; Duração da 
meia-vida: Intermediária (< 30 
min). 
Cirurgias 
Metabolismo hepático e 
eliminação espontânea (hidrólise). 
Metabólito – Laudanosina – 
atravessa a barreira 
hematoencefálica e pode causar 
epilepsia (Mais para o atracúrio). 
Induzem liberação de histamina, 
pode levar a hipotensão. São os 
mais potentes. 
CISATRACÚRIO 
Duração da meia-vida: 
Intermediária. 
 
ROCURÔNIO 
Início: Rápido. Duração da meia-
vida: Intermediária. 
Cirurgias 
Metabolismo 70-80% hepático e 
eliminação renal. Metabólito ativo 
(3-hidroxi) aumenta o tempo de 
ação do fármaco – monitoramento 
para evitar paralisia prolongada. 
VECURÔNIO 
Início: Intermediária; Duração da 
meia-vida: Intermediária (30-40 
min). 
Cirurgias 
 
Não indicado para pessoas com 
insuficiência hepática. 
Rocurônio: Usado em pacientes 
que apresentam queimaduras. 
PANCURÔNIO 
Início: Intermediária (2-3 min); 
Duração da meia-vida: Longa. 
Cirurgias 
Metabolismo e eliminação renal. 
Taquicardia e aumento da pressão 
arterial. Mais potente e longo – 
pouco utilizado pela dificuldade de 
reverter seus efeitos 
TUBOCURARINA 
Início: Lenta (> 5 min); Duração 
da meia-vida: Longa (1- 2h). 
Cirurgias 
Metabolismo e eliminação renal. 
Hipotensão, broncoconstrição. 
SUGAMADEX 
(CICLODEXTRINA) 
Ação rápida. 
Reverte bloqueio neuromuscular 
por Rocurônio e Vecurônio. 
 
DANTROLENO Bloqueia canal RyRI (rianodina). Reverto a hipertermia maligna. 
 Reverte o dano pela succinilcolina 
+ halotano (hipertermia maligna) – 
excesso de Ca++ liberado no 
músculo. 
 
Via de administração dos bloqueadores neuromusculares – parenteral sempre (endovenosa). 
Com exceção da succinilcolina, todos os outros são bloqueadores neuromusculares não despolarizantes. 
Esses fármacos são utilizados com anestésicos, que prolongam a ação do bloqueador da JNM. Por que muitos anestésicos induzem a abertura de canais de cálcio, ai essa abertura 
induz uma despolarização e liberação de mais ACh, ai é como se acelerasse esse processo. Além de anestésicos sistêmicos, anestésicos locais, antibióticos e antiarrítmicos 
também podem potencializar a ação do B JNM. 
Músculos menores paralisam mais rapidamente, músculos maiores demoram mais – o último é o diafragma. A volta é o contrário: primeiro voltam os maiores, depois os 
menores. 
Hipertermia Maligna – succinilcolina (B JNM) + halotano (anestésico). 
 
 
 
 
Gabriela, Maria Paula, Arthur, Willy, Almir - 141