Questionários Anestésicos Locais

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Questionários Anestésicos Locais
1-Classifique os anestésicos locais quanto a sua estrutura química, comentando a implicação dos parâmetros farmacocinéticos. 
Os ALs são compostor por: uma região aromática+ cadeia lateral de amina básica + ligação éster ou amida. Os com ligação éster são metabolizados por esterases(pseudpesterases) teciduais e plasmáticas. Esse processo é rápido e os produtos resultantes são excretados pelos rins. Os com ligação amida são metabolizados por enzimas do fígado e acaba sendo mais lento ( Não tenho muita certeza se é isso que ela queria, mas foi o que eu consegui achar, se alguém souber melhor diz, por favor)
2-Justifique a associação de substâncias vasoconstrictoras a anestésicos locais, citando quando são contra-indicados.
O uso de vasoconstrictores objetiva aumentar a duração e ação do anestésico no local e diminuir a toxicidade sistêmica do mesmo. Essa associação não é indicada para ser usada nas extremidades, pelo risco de hipóxia tecidual. O uso de vasocontrictores adrenérgicos é contra-indicado para pacientes que fazem uso de ADT, IMAOs , beta-bloqueadores não-seletivos, que fazem uso crônico de cocaína, que tenha angina, história de IAM, arritmias, hipertireoidismo, feocromocitoma e hipersensibilidade a sulfitos. O maior risco é o aumento exagerado da PA pelo excesso de catecolaminas 
3-Justifique o mecanismo de ação dos anestésicos locais, comentando a interferência do pH local na sua eficácia.
Mecanismo: bloqueiam os canais de sódio regulados por voltagem, inibindo a propagação dos potenciais de ação, não são seletivos paras as fibras de dor. Como todos os ALs são bases fracas (por causa do grupo amina na estrutura) em meio ácido eles se tornam ionizados e são menos absorvidos, já em meio básico ficam na forma molecular e são mais absorvidos
4-Comente sobre os parâmetros farmacocinéticos que norteiam a escolha de um anestésico local.
Os principais parâmetros farmacocinéticos que devem ser analisados são: início da ação está em 15 a 30 minutos; duração da ação: 3 a 7 horas; meiavida: 1,5 a 5,5 horas (adultos). Metabolismo: hepático. Excreção: renal (5% em forma inalterada). Deve ser armazenado em temperatura entre 15 e 30° C
(Também não sei se é isso mesmo, mas foi o que consegui achar)
5-Compare farmacocineticamente a lidocaína, bupivacaína e ropivacaína.
Lidocáina tem tempo de ação médio e bupivacaína e ropivacaína têm tempo de ação longo
6-Justifique através da equação de Henderson- Hassebach, a ineficiência dos anestésicos locais no processo inflamatório.
Os ALs são bases fracas, através da equação de Henderson- Hassebach, observamos que uma base me meio básico se encontra predominantemente na forma molecular( absorção facilitada pelas células). Assim, a anestesia local é muito dependente do Ph e aumenta em pH alcalino. O anestésico deve estar na forma molecular para conseguir penetrar a bainha do nervo e a membrana do axônio, para então alcançar a extremidade interna do canal de sódio.Pela equação de Henderson- Hassebach, podemos concluir que em meio ácido as bases estão na forma iônica (absorção dificultada). Como os tecidos inflamados são com frequência ácidos, são mais resistentes aos ALs, pois no meio inflamado os ALs estarão predominantemente na forma iônica ( de difícil absorção)
7-Justifique os efeitos adversos mais comuns dos anestésicos locais. 
 Irritação local, hipersensibilidade(dermatite alérgica ou asma)- principalmente os com ligação éster que produzem PABA, podem provocar vasoconstricção e broncoconstricção inicialmente, excitação do SNC seguida de depressão, diminuição da velocidade de condução no coração
8-Comente sobre as técnicas que utilizam anestesia local.
Durante o parto (normal e cesárea): anestesia epidural;
Em suturas pode-se administrar topicamente anestésicos locais
Na odontologia pode-se fazer uso da anestesia infiltrativa