Otite média aguda - pediatria

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OTITE MÉDIA AGUDA 
É uma inflamação com coleção de líquido na 
orelha média, associada a sintomas de doença 
aguda como febre ou otalgia. 
Na maioria das vezes, é uma complicação de 
uma gripe ou resfriado. Pode acompanhar 
quadros de pneumonia. 
Casos graves: OMA em crianças menores de 6 
meses, otite média bilateral, presença de 
otorreia ou febre acima de 39 ºC. 
Fatores de risco: idade (quanto menor, pior), 
alergia respiratória, síndrome de Down, 
disfunção de tuba auditiva, prematuridade, 
imunodeficiências, sexo masculino, hipertrofia 
de adenoide, contato com gripes e resfriados, 
creches, berçários e escolas, pais fumantes, 
aleitamento materno por menos de 3 meses, 
uso de chupeta. 
ETIOLOGIA 
Bactérias: Streptococcus pneumoniae, 
Haemophilus influenzae, Moraxella 
caltharrhalis, Mycoplasma pneumoniae. 
Vírus: sincicial respiratório, parainfluenza, 
influenza, enterovírus e adenovírus. 
QUADRO CLÍNICO 
Sinais e sintomas típicos: otalgia, febre, 
irritabilidade ou choro, geralmente após alguns 
dias de resfriado ou gripe. 
Dor de ouvido acompanhada de febre. 
Em lactentes: letargia, irritabilidade, choro 
inconsolável, dificuldade de mamar ou dormir, 
febre. 
*a febre é proporcional à gravidade do quadro 
(acima de 39 ºC indica otite grave); 
Pode haver queixa de perda auditiva e 
sensação de “ouvido tampado ou cheio”. 
Exame físico: otoscopia deve ser feita em 
qualquer criança com febre. 
DIAGNÓSTICO 
É feito quando se identifica abaulamento do 
tímpano com hiperemia e sinais de secreção na 
orelha média, associado a febre ou otalgia. 
*apenas hiperemia não é indicativo de infecção 
bacteriana, podendo ter sua origem em 
infecções virais, choro da criança, irritação por 
manobra para remover cerume. Não se deve 
receitar antibióticos quando o único achado é 
hiperemia. 
Otoscopia normal: 
 
Otoscopia na OMA: 
 
TRATAMENTO 
Controle da otalgia: uso de analgésicos comuns 
como dipirona, paracetamol ou ibuprofeno. 
Prescrever por 3 dias para lactentes. Evitar 
descongestionantes, anti-histamínicos e anti-
inflamatórios. 
Antibioticoterapia primeira escolha: 
amoxicilina 50mg/kg/dia de 12 em 12 horas por 
5 a 10 dias. 
Nos que não responderam com 72 horas de 
tratamento com amoxicilina (persistência de 
otalgia e febre), usar amoxicilina-clavulanato na 
dose de 90 mg/kg/dia da amoxicilina. 
Pacientes com alergia à amoxicilina: 
claritromicina, azitromicina ou clindamicina