Miomas: Causas e Tratamentos

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SUA E INFERTILIDADE GINECOLOGIA 2 Eduardo Siqueira
Sangramento Uterino Anormal 
Mioma 
Introdução 
Nem todo mioma causa sangramento 
A maioria é assintomático 
Representa 95% dos tumores benignos do trato 
genital. 
Subtipos 
Subseroso 
Compressão 
Dor 
Obs: Não tem sangramento (está localizado fora 
da cavidade uterina). 
Intramural 
Está localizado na parede uterina → Sangramento 
Causa de infertilidade 
- Vai depender de quanto esse mioma está com-
prometendo esse útero 
- Não é critério de certeza 
Submucoso 
Pode piorar a chance de engravidar 
Causa de sangramento e infertilidade 
Obs: Pode estar associado ao subtipo intramural. 
Diagnóstico 
USG 
Ressonância 
Histeroscopia 
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Histerográfia 
SUA E INFERTILIDADE GINECOLOGIA 2 Eduardo Siqueira
Tratamento 
Assintomática 
Não tratar!! 
Conduta expectante 
Sintomática 
Paciente tem mioma e é sintomática, mas temos 
que ver se esse mioma é subseroso (não causa san-
gramento). 
Dessa forma, a origem do sangramento não é 
desse mioma, pesquisar outras causas. 
Leve ou Moderado (pequeno) 
Expectante 
Clínico 
Intenso e Nulípara 
Miomectomia 
Intenso e Multípara 
Histerectomia 
Miomectomia histeroscópica → Submucoso 
Obs: Pode usar uma droga no preparo cirúrgico → 
Análogo do GnRH 
- ↓ Tamanho do Mioma 
- ↓ Anemia 
- Usado por tempo limitado 
- Se você parar de usar a droga e não operar, o 
mioma volta ao tamanho anterior. 
Outras Opções 
Embolização da A. Uterina 
Miólise por USG 
Miólise por USG focalizado de alta intensidade 
guiado por RM. 
Tomar cuidado!!! → Contraindicação em casos 
de desejo reprodutivo. 
- Insuficiência ovariana 
Possibilidade de Degeneração 
Hialina 
É a mais comum de todas 
Rubra ou Necrose Asséptica 
Dor na gestação → Abdomen agudo 
Sarcomatosa 
É o mioma que virou câncer (< 0,5% dos casos - 
bem raro). 
Tem comportamento previsível 
- O mioma cresce quando não deveria 
- Ex: Crescimento do mioma pós-menopausa. O 
mioma é estrogênio-dependente. 
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	Subseroso
	Intramural
	Submucoso
	USG
	Ressonância
	Histeroscopia
	Assintomática
	Sintomática
	Outras Opções
	Hialina
	Rubra ou Necrose Asséptica
	Sarcomatosa