Sangramento Uterino Anormal: Causas e Diagnóstico

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SUA E INFERTILIDADE GINECOLOGIA 2 Eduardo Siqueira
Sangramento Uterino Anormal 
Introdução 
SUA está em igualdade com DST em questão de 
número de atendimentos. 
Estruturais 
Pólipo 
Adenomiose 
Leiomioma 
Maligna 
Não Estruturais 
Coagulopatia 
Ovulatória 
Endometriais 
Iatrogênica 
Não classificada 
Investigação 
Origem 
1º Exame - Especular 
2º Exame - USG 
Idade 
“Causas por faixa etária” 
Neonatal 
O clampeamento do cordão leva à um cessamento 
do estímulo do estrogênio da mãe 
- Privação estrogênio materno 
Infância 
Corpo estranho 
- Corrimento e SUA 
Infecção 
- Vulvovaginite e SUA 
Puberdade precoce 
- Desenvolvimento puberal 
Trauma 
- Geralmente não ocorre penetração de objetos 
Abuso sexual 
Neoplasia 
- Vagina → Sarcoma botroide 
- Ovário → Puberdade precoce 
Adolescência 
Disfunção ovulatória (anovulação) 
- Maior causa de sangramento na adolescência 
- Até 2 anos da menarca → Imaturidade hipotá-
lamo-hipófise-ovariana 
- O baixo nível de estrogênio não mantem um es-
tímulo endometrial constante e adequado levando 
à sangramento de escape. 
Gestação 
Infecção 
Coagulopatia 
- Desde a menarca 
- Ciclo regular e ↑ fluxo 
- Sangramento de pequenas feridas 
- Epistaxe 
- Hemotransfusão 
Adulta 
Disfunção ovulatória 
Sangramento 
Orgânico 
- Mioma 
- Adenomiose 
Disfuncional 
- Diagnóstico de exclusão 
Diagnóstico diferencial 
- Varia com a faixa etária 
Mioma 
- Submucoso 
- Intramural 
- Causam sangramento 
Adenomiose 
- Causa sangramento com dismenorreia secundária
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SUA E INFERTILIDADE GINECOLOGIA 2 Eduardo Siqueira
Anormalidade da gestação 
Outras 
- IST 
- Neoplasias 
- Infecções 
Pós-Menopausa 
Atrofia em 30% dos casos 
- Endométrio 
- Urogenital 
Terapia hormonal em 30% dos casos 
- Se a paciente usa terapia hormonal essa torna a 
principal hipótese pra ela. 
- Se a banca não mencionar é atrofia. 
Câncer de endométrio 
- Se resolver logo, tem bom prognóstico. 
Sexualmente Ativa 
Gestação 
IST 
Momento do Sangramento 
Pós-Coito 
Trauma 
IST 
CA de colo 
Doença Sistêmica 
Doenças da Tireoide 
Hepatopatia 
Exames Complementares 
ß-HCG 
No momento da menacme sem contracepção. 
USG-TV 
Avaliação inicial uterina 
Histeroscopia 
Padrão-ouro para avaliar cavidade uterina. 
HMG 
Sempre 
Coagulograma 
Dependendo da clínica 
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	Estruturais
	Não Estruturais
	Origem
	Idade
	Sexualmente Ativa
	Momento do Sangramento
	Doença Sistêmica
	ß-HCG
	USG-TV
	Histeroscopia
	HMG
	Coagulograma