TABELA PNEUMOTÓRAX

Prévia do material em texto

CONDUTA
PNTX HIPERTENSIVO: Toracocentese com agulha 14-16G em 5° espaço intercostal em linha 
hemiclavicular no lado comprometio seguido de drenagem torácica. PNTX ESPONTÂNEO: a conduta 
vai depender da situação clinica do paciente, podendo ser conservadora ou necessitando de 
drenagem torácica: PNTX < 20% em pct estável: observação por 6 horas realizando nova radiografia e 
reavaliar em 24 hr. PNTX > 20% com pct estável: Drenagem torácica com cateter Pigtail ou tubular 
com selo d'água, manter até expansão pulmonar total e ausencia de fistulas aéreas. PNTX > 20% com 
pct instável : drenagem tubular fechada em selo d'água. e internação. 
EXAMES COMPLEMENTARES SECUNDÁRIO
 Gasometria, USG e TC.
Podem estar relacionados com causas secundárias de pntx: asma, DPOC, pneumonia necrotizante, TB, 
abscesso pulmonar, doenças intersticiais. Um pntx hipertensivo pode produzir insuficiencia 
respiratória e/ou colapso cardiovascular.
Dessaturação,. Dispneia/ Taquipneia. Expansibilidade reduzida. Hipertimpanismo. Ruidos ausentes em 
hemitórax afetado. Cianose periférica ou central. Redução do nível de consciência.
Exame físico principalmente. Rx de tórax (não é necessário qnd suspeita de pntx hipertensivo - diagnóstico clínco) e Tomografia computadorizada.
Presença de expansibilidade reduzida, múrmurio vesicular reduzido ou abolido, hipertimpanismo e 
redução ou abolição do frêmito tóraco-vocal. Pode ter, também, enfisema subcutâneo. No Rx pode 
ter como achados desvio do mediastino contralateral, ausência de trama parenquimatosa, atelectasia 
compressiva, aumento do hemitórax afetado e aplanamento do diafragma ipsilateral.
DIAGNÓSTICO: PNEUMOTORAX
Pode ser assintomático ou apresentar dor torácica em pontada, que piora a inspiração, localizada no
dorso ou ombros acompanhada de dispneia, palpitações e desconforto respiratório.
SINTOMAS CARDINAIS
SINTOMAS SECUNDÁRIOS
SINAIS CLÍNICOS
EXAME COMPLEMENTAR PADRÃO OURO
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES
PNTX HIPERTENSIVO: Toracocentese com agulha 14-16G em 5° espaço intercostal em linha 
hemiclavicular no lado comprometio seguido de drenagem torácica. PNTX ESPONTÂNEO: a conduta 
vai depender da situação clinica do paciente, podendo ser conservadora ou necessitando de 
drenagem torácica: PNTX < 20% em pct estável: observação por 6 horas realizando nova radiografia e 
reavaliar em 24 hr. PNTX > 20% com pct estável: Drenagem torácica com cateter Pigtail ou tubular 
com selo d'água, manter até expansão pulmonar total e ausencia de fistulas aéreas. PNTX > 20% com 
pct instável : drenagem tubular fechada em selo d'água. e internação. 
 Gasometria, USG e TC.
Podem estar relacionados com causas secundárias de pntx: asma, DPOC, pneumonia necrotizante, TB, 
abscesso pulmonar, doenças intersticiais. Um pntx hipertensivo pode produzir insuficiencia 
respiratória e/ou colapso cardiovascular.
Dessaturação,. Dispneia/ Taquipneia. Expansibilidade reduzida. Hipertimpanismo. Ruidos ausentes em 
hemitórax afetado. Cianose periférica ou central. Redução do nível de consciência.
Exame físico principalmente. Rx de tórax (não é necessário qnd suspeita de pntx hipertensivo - diagnóstico clínco) e Tomografia computadorizada.
Presença de expansibilidade reduzida, múrmurio vesicular reduzido ou abolido, hipertimpanismo e 
redução ou abolição do frêmito tóraco-vocal. Pode ter, também, enfisema subcutâneo. No Rx pode 
ter como achados desvio do mediastino contralateral, ausência de trama parenquimatosa, atelectasia 
compressiva, aumento do hemitórax afetado e aplanamento do diafragma ipsilateral.
DIAGNÓSTICO: PNEUMOTORAX
Pode ser assintomático ou apresentar dor torácica em pontada, que piora a inspiração, localizada no
dorso ou ombros acompanhada de dispneia, palpitações e desconforto respiratório.