MEDICAMENTOS NA ODONTOPEDIATRIA

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Clínica infantil 1
terapia medicamentosa na clínica infantil
- A prática clínica, a percepção racional de medicamentos deve considerar o emprego de dose capaz de gerar efeito farmacológico (eficácia) com mínimos efeitos tóxicos (segurança).
ANAMNESE
- obter o maior numero de informações sobre o estado de saúde da criança estabelecer o diagnostico e plano de cuidado (RECURSO TERAPEUTICO AUXILIAR)
- Historia Medica (pré natal e nascimento, pós natal e atual)
- Antecedentes médicos familiares
- Historia odontológica
- Hábitos bucais
- Entrevista dietética (diário de dieta)
PRESCRIÇÃO PEDIÁTRICA
- **Criança NÃO são adultos em miniatura**
- Metabolismo e fisiologia diferentes dos adultos
- Utilizar medicamentos no período diruno (1º vez)
- Maior probabilidade toxicidade
- Biotransformação
- Excreção
PACIENTES PEDIÁTRICOS REQUEREM ALGUNS CUIDADOS ESPECIAIS?
- Medicação
- Dosagem
- Peso
- Rejeição à ingestão (sólidos)
- Dificuldade de deglutição (líquidas)
COMO PRESCREVER CORRETAMENTE?
- Uso racional de medicamentos
- Avaliação da real necessidade
- Admonistração da dose correta (Cálculo)
ANALGÉSICOS
- Dor de intensidade leve e moderada
- deve ser admonistrados logo após o procedimento, ainda sob efeito da anestesia local
- Exodontias simples de decíduos, gengivectomia, ulectomias
- o Paracetamol é o analgésico de escolha!
 	- a dipirona, se utilizada por períodos prolongados, pode causar agranulocitose (redução acentuada de leucócitos granulócitos) e aplasia medular. Seu uso é proibido nos EUA
- PARACETAMOL
 	- com intervalo de 6 em 6 horas
 	- 1 gota por kg de peso (máximo de 35 gotas) – cuidado com o dano hepático 
- DIPIRONA
 	- com intervalo de 4 em 4 hora
 	- Meia gota por quilo (máximo de 20 gotas, indicado para bebês a partir de 3 meses , sabor amargo pode misturar com suco)
- IBUPROFENO
 	- com intervalo de 8 em h8 horas
 	- 1 hota por quilo de peso (máximo de 30 gotas)
CALCULO PARA PARACETAMOL
- solução de 100mg/ml (bebê)
- solução de 32mg/ml (criança)
- dose diária: 15mg/kg/dia
- criança com 20 kg??
1- quanto a criança deve tomar por dia?
 	15mg ___1kg
 	x mg____20kg
 	x:300mg por dia
2- quantas ml no total por dia?
 	1ml___100mg de paracetamol
 	Xml___300 mg
 	X: 3ml de solução por dia
3- quantas ML por dose?
 	3ml dividido por 4 (6/6 horas): 0,75ml por dose ou 0,8 ml por dose
USO DE CORTICOIDES
- Dor de grande intensidade, podendo levar a edema e limitação funcional pós operatório
- Na maioria das vezes não há necessidade de prescrição de analgésicos no pós operatório
- Dose única no pré operatório (30 minutos)
- Supranumerários, odontomas, exodontias complexas
- uso com cautela
 	- diabéticos, imunocomprometidos, com infecções sistêmicas
- BETAMETASONA
 	- dose única (30 minutos antes)
 	- posologia de 0,025 – 0,05 mg/kg
ANTI INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS
	MEDICAMENTO
	IBUPROFENO
	NIMESULIDA
	ADMINISTRAÇÃO
	1-2 gotas /kg
	1 gota/kg
	POSOLOGIA
	6-8 horas
	12 horas
	FORMAS DE APRESENTAÇÃO
	Gotas 50mg/1ml
Gotas 100mg/1ml
	Gotas 50mg/1ml
Comprimido 100mg
 
ANTIBIÓTICOS
- Utilizado em casos de...
 	- abcessos não drenáveis, como forma de evitar o comprometimento sistêmico;
 	- quadros de comprometimento sistêmico, devido disseminação de infecção de origem odontológica
 	- sinais clínicos: enfartamento ganglionar, inapetência, febre, mal estar, dor aguda e dificuldade e abertura bucal
- lembre-se: em caso de fistula a terapia local é insuficiente para a sua resolução
- A duração da antibioticoterapia deve se basear na remissão dos sintomas, sendo em media de 5-7dias
- Controle das infecções 
- Antibioticoterapia
- Profilaxia
- Aumento da prevalência de microrganismos resistentes
- Uso prudente + intervenção clínica
- Duração do tratamento
- Quando não utilizar?
 	- fistula
 	- abcessos localizados sem disseminação
 	- pulpite
 	- pericoronarite não complicada
 	- cirurgias convencionais
- Quando utilizar?
 	- abcessos com sinais locais de disseminação ou sinais e sintomas de ordem sistêmica
 	- profilaticamente
 	- traumatismo
 	- cirurgias extensas.
- Penicilinas (º escolha) – eficácia e baixa toxicidade
- Cefalexinas
- AMOXICILINAS
 	- suspensão (250mg/5ml ou 125mg/5ml 
 	- 20 a 50mg/kg/dia a ser fracionado de 8 em 8 horas.
- CEFALEXINA
 	- suspensão (250mg/5ml)
 	- 30 a 50mg/kg/dia deve ser fracionada de 6 em 6 horas.
- AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO
 	- suspensão (250mg + 62,5mg/5ml e 400mg + 57mg/5ml)
 	- 20 a 50mg/kg/dia a ser fracionada de 8 em 8 horas ou de 12 em 12 horas.
- CALCULO AMOXICILINA 
 	suspensão 250mg/5ml
 	5ml de solução___250mg de medicamento
 	40mg/kg/dia
 	criança com 20 kg
 	-1) descobrir as mg por dia total
 	-40mg___1kg
 	-X______20kg
 	- X= 800mg
 	-2) descobrir as ml total do dia
 	- 5ml de solução ___250mg de medicamento
 	- X ______________800mg de medicamento 
 	- X= 16ml de solução por dia
 	-3) dividir pelas tomadas (8 em 8 horas, 3 tomadas)
 	- 16ml dividido por 3 = 5,33 5ml por dose.
- Alérgicos a penicilinas eritromicina, azitromicina e claritromicina
- ERITROMICINA
 	- suspensão (250mg/5ml ou 125mg/5ml)
 	- 30 a 50 mg/kg/dia deve ser fracionada de 6 em 6 horas
- CLARITROMICINA
 	- suspensão (250mg/5ml ou 125mg/5ml)
 	-7,5 a 15 mg/kg/dia deve ser fracionada de 12 em 12 horas
- AZITROMICINA 
 	- suspensão (200mg/5ml)
 	- 10mg/kg/dia deve ser fracionada de 12 em 12 horas.
- Profilaxia: Antes de procedimentos dentários que envolvem a manipulação de tecido gengival ou da região periapical, além de perfuração da mucosa oral. Recomenda-se a profilaxia em pacientes com:
 	- válvulas cardíacas artificiais 
 	- historia de endocardite infecciosa
 	- transplante cardíaco
 	- doenças cardíacas congênitas não reparadas / reparo incompleto
 	- defeito cardíaco congênito completamente reparado, durante os primeiros seis mesos após o procedimento
 	- qualquer defeito cardíaco congênito reparado, mas com defeito residual
	VIA
	MEDICAÇÕES
	DOSE DIARIA
	Oral
	Amoxicilina
	50mg/kg – máximo 2g
	Oral (alérgicos a penicilina)
	Cefalexina
Clindamicina
Azitromicina
Claritromicina
	50mg/kg
20mg/kg – máximo de 600mg
15mg/kg
15mg/kg
	Parenteral – 30min
	Ampicilina
	50mg/kg IM ou IV
	Parenteral (alérgicos a penicilinas)
	Clindamicina
Cefazolina
Ceftriaxona
	20mg/kg IM ou IV máximo de 600mg
50mg/kg IM ou IV
50mg/kg IM ou IV
- METRONIDAZOL
 	- suspensão oral
 	- infecções anaeróbicas
 	- oral
 	-20mg/kg/dia a cada 8 horas
 	- dose máxima:400mg
ANTIFUNGICOS
- Medicações:
- NISTATINA 100000 Ui/ML – 4-6ml de 6 em 6 horas
- DAKTARIN gel oral – aplicar 4x ao dia
ANTIVIRAIS – estomatite herpetica
- ACICLOVIR – 20mg/kg/dose 4x dia por 5 dias