Desordens da Queratinização em Animais

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Clínica 2 de Pequenos Av1 
Aula 3 - 16/08/17 
A aula de hoje é sobre uma apresentação que faz varias doenças dermatológicas podem ter. 
Desordens da Queratinização 
Vai afetar o processo de queratinização, que é o processo que acontece a renovação do 
epitélio. Então as doenças dermatológicas podem acometer diretamente esse processo, com 
isso trazendo manifestações clínicas, que é o que o proprietário trás para a gente. Da mesma 
forma que ele trás o animal com sinal clínico de doença bacteriana, então mais uma vez é uma 
apresentação. 
Existe um percentual pequeno de etiologias primárias dessas desordens, mas o que temos que 
saber que é mais uma apresentação. 
Como na doença bacteriana não é frente o gato ter essa apresentação, e nas desordens da 
queratinização não é diferente. 
- Definição da desordem da queratinização: São anormalidades no processo de 
epidermopoiese, queratinização, função das glândulas apócrinas e sebáceas, coesão e 
descamação. Entendendo isso: 
 Epidermopoiese – É a mitose, a renovação da epiderme, que ocorre desde o 
queratonócito da camada basal até migrar para a camada córnea, se eu tenho algum 
defeito nesse processo vão apresentar sinais da desordem da queratinização, ou seja, 
anormalidade no processo de queratinização, que é quando o queratinócito incorpora 
a queratina. Mas não é só o queratonócito que vai sofrer dessas desordens, as 
glândulas(apócrinas e sebáceas) também vão sofrer alterações. 
 
 Qual a relação da glândula com a epiderme? Que as glândulas são formadas por uma 
diferenciação do queratinócito, então se os queratinócitos estão envolvidos no 
processo de queratinização, as glândulas sebáceas e apócrinas também vão estar 
envolvidas. Então posso ter um aumento ou diminuição da produção da secreção 
dessa glândulas. 
 Posso ter uma anormalidade no processo do ligamento de coesão. 
Qual é a grande função da pele? É a proteção e para isso ela precisa fazer uma 
barreira, então a coesão deve ser perfeita. 
Como é feita essa coesão? É feita por estruturas externas dos queratinócitos, fazendo 
pontes de ligação e também essa coesão ela é completada pela produção do cimento 
intercelular, filme protetor. Então se eu tenho qualquer anormalidade na produção 
desse cimento intercelular, também vou ter sinais das desordens da queratiniação. 
O que pode levar a essas anormalidades? Varias doenças dermatológicas, como 
doenças parasitárias, fúngicas, a própria doença bacteriana tendo uma piodermite 
com desordem da queratinização associada, doenças hormonais, doenças metabólicas, 
doenças auto-imune. Qualquer uma dessas doenças podem afetar uma das fases do 
processo de queratinização. 
Clinicamente o que vemos? A epiderme esta se renovando diariamente, mas não vemos. 
Então quando tem alguma patologia, posso começar a ver essa descamação na forma das 
escamas, das capas vulgarmente chamadas. Ainda posso ver o aumento ou diminuição da 
oleosidade. Posso ter uma coisa ou outra, ou posso ter as duas coisas. 
Ex: Vai chegar um animal para exame dermatológico, vou observar presença da 
descamação e/ou alteração na gordura da pele, se ele tem isso ele tem desordem da 
queratinização, vou precisar intervir terapeuticamente nessa desordem, 
independentemente da causa. Igual na piodermite, por exemplo tem piodermite porque 
ele tem sarna demodecica, tem que entrar com antibiótico, mesmo que não trate sarna 
demodecica, vai tratar a doença bacteriana. 
Então tempo que a célula(queratonócito) leva para migrar da camada basal para a camada 
córnea e se descamar, fisiológicamente no cão e no gato são 22 dias. Quando tem uma 
desordem da queratinização, esse processo as vezes está tão acelerado que pode levar de 
3 a 5 dias, por isso passamos a ver a descamação. 
Então quando examino a pele de um animal, e vejo desordem da queratinização, vou ter 
que classificar clinicamente, como: 
- Disqueratose: Quando tenho somente a descamação seca, a escama fica branca e seca. 
Essa descamação pode ser sob a forma de escama ou pode ser em forma de farinha. A 
gordura esta diminuída, a pele esta seca. Isso é importante para tratar a seborreia? Não, 
isso às vezes é importante para suspeitarmos da etiologia. 
- Seborreia: não vou ver escama, vamos ver aumento da gordura. Pode ocorrer por 
disfunção das glândulas e ela começar a produzir mais gordura. Hoje em dia se classifica a 
desordem da queratinização oleosa de Seborreia. 
* Sempre vou ter só a descamação oleosa ou sempre só a descamação seca? Não. Na 
clinica o que temos que identificar no paciente se ele, só tem descamação, se tem mais 
descamação e um pouco de oleosidade, se tem tanta descamação quanto oleosidade na 
mesma proporção, ou tem pouca descamação e bastante oleosidade, ou só oleosidade. 
Essa variação ela é importante para escolhermos o produto que vai usar para controlar a 
desordem da queratinização e ainda vai nos ajudar nas etiologias. 
Quando eu tenho oleosidade, qual a característica? Paciente chega com cheiro de ranço, 
isso nos indica algum gral de oleosidade. 
Quando tenho descamação e oleosidade, a descamação não é solta, fica aderida no pelo e 
começa a ficar amarelada por causa da gordura. 
 
Foto de cão com seborreia – Pelo com muita gordura 
 
Foto com escama solta no pelo sem oleosidade 
- Dermatite Seborreica: É quando além da descamação também teria a proliferação de 
algum microorganismo na pele. Como por exemplo o intertrigo facial. Geralmente na 
dermatite seborreica quem prolifera é a malassezia. Só vai esta presente quando tem 
oleosidade e vamos fazer exame para detectar se tem microorganismo. O exame seria 
uma citologia por imprint, para ver se tem bactéria ou malassezia. Não tem nenhuma lesão 
de foliculite, só tem eritema, oleosidade, consigo fazer citologia por imprint. Identificando 
algum microorganismo classifico esse paciente com dermatite seborreica. Isso quer dizer 
que alem de controlar a oleosidade, as vezes preciso entrar com antimicrobiano. 
90% dos quadros das desordens da queratinização, eles são secundários a uma doença 
primária, como doenças parasitárias, alérgicas, fungicas, endócrinas. Mas as vezes só tem 
relação ‘‘mau de cura’’, só dar comida, vermifugar, a pele fica boa de volta, então só pelo 
fato de um desequilibrio nutricional a pele pode esta com uma desordem da 
queratinização. Ou pode acontecer por erro de manejo, como animal que toma banho 
excessivamente, ou que toma banho com produto muito desengordurante, paciente que 
proprietário usa produto químico muito pesado no ambiente... Por isso é importante as 
perguntas da anamnese. 
Quando o gato apresenta uma disqueratose normalmente é no padrão farináceo e 
geralmente é por alguma causa metabólica. Ex: Um paciente extremamente obeso com 
problemas na pele, corrigindo a nutrição a pele melhora. Assim vemos a relação que a pele 
tem com os órgãos internos, a pele é a primeira a apresentar sinal clinico. Nessas situações 
só tratamos o processo sistêmico. 
 
Foto descamação seca, a escama fica solta e branca 
 
Foto descamação oleosa, deixa a escama marelada e o animal com cheiro ransoso, com 
cor da pele eritematosa. 
Posso fazer uma citologia quando tem eritema e posso classificar como uma desordem da 
queratinização com descamação e oleosidade e se crescer microorganismo, digo que esta 
associada a uma dermatite seborreica. 
As vezes não percebemos visualmente, mas quando faz uma inspeção mais apurada com 
pentinho a descamação aparece. 
*Se não vejo nenhuma descamação, mas tem cheiro, pele eritematosa, oleosa, faço uma 
citologia e vejo malassezia, digo então que esta associada a dermatite seborreica. 
 
Foto citologia malassezia 
*Escabiose é altamente descamativa, porque o ácaro vai fazendo galeria, vai escavando a 
epiderme, assim ela começa a descamar muito. 
Então a maioria das vezes que atendermos um animal com desordem da queratinização, 
vai ser de forma secundária. No primeiromomento não se sabe o que esta acontecendo, 
então vou tratar sintomaticamente enquanto vou pesquisando a causa. Mas existe uma 
pequeno grupo(10%) dos animais que apresentam desordem da queratinização que vão 
ter a ela como doença primária, ou seja, não tem nada secundário afetando o processo, 
eles nasceram com uma disfunção genética neste processo de queratinização, porém isso 
não é comum. 
 
Então como vou suspeitar que o paciente pode ter uma desordem da queratinização 
primária? Por ser uma doença genética, existem algumas raças que podem ser acometidas, 
porém quando atendemos animais dessas raças podemos até suspeitar, mas nunca é a 
primeira coisa que vamos pensar. 
Se o animal nasce com uma defeito em uma das fases da queratinização, ele vai 
desenvolver essa doença muito precocemente. Então suspeitamos quando atendemos um 
animal com menos de um 1ano/2anos, mas que tenha a desordem da queratinização 
desde o primeiro ano de vida e que se fez varias pesquisas e não se coseguiu detectar a 
causa. Esse diagnóstico só fechamos pelo histopatológico, onde vão encontrar as 
alterações que vão sugerir que realmente ele tem um defeito no processo de 
queratinização. Essas doenças não tem cura, então são pacientes que vão precisar para o 
resto da vida usar uma terapêutica antiseborreica, essa terapêutica e em cima da 
apresentação clínica de seborreia. 
Algumas dessas doenças: 
- Seborreia idiopática primária, dermatose responsiva pela vitamina : são duas doenças 
muito parecidas, primeiro pelo padrão racial, que nas duas as raças mais acometidas são 
os Spaniels. A diferença entre elas o patologista consegue ver na histopatologia. 
A seborreia idiopática primária vamos controlar só com xampu e a dermatose responsiva 
pela vitamina A, esse paciente as vezes tem uma melhora quando você suplementa ele 
com vitamina A. (*Ele não tem carência de vitamina A, mas a essa vitamina é 
importantíssima no processo de queratinização) 
- Adenite Sebácea: É uma doença muito especifica, comete principalmente o Akita, mas 
outras raças também podem ter. Sem pré que atendermos um Akita com problema de 
pele pensamos na adenite sebácea, onde acontece uma destruição das glândulas 
sebáceas, que acontece por auto-imunidade. Então imagine uma pele sem glândula 
sebácea, essa pele começa a recessar, e ficar com diminuição de fatores de proteção, esse 
animal chega com quadro de foliculite de repetição. 
 
- Hiperplasia da glândula da cauda: É uma desordem da queratinização primaria 
localizada. Nos machos de cão e gato no terço proximal da cauda eles tem um acumulo de 
glândulas sebáceas, que usam para marcar território. As vezes essas glândulas começam a 
hipersecretar, elas são estimuladas pela testosterona, e na região começa a ficar um 
acumulo de gordura e o pelo fica marcado. Então isso vai acontecer em pacientes inteiros, 
por isso não vemos tanto, principalmente em gatos que na maioria são castrados. 
O tratamento é castrar o animal, e o quadro involui. As vezes tem relação com tumores 
testiculares, então quando for feita a castração deve fazer histopatologia. 
- Acne Felina: Também é uma desordem da queratinização localizada, é a formação de 
comedos(cravos) na região mentoniana do gato. Porque nessa região o gato tem um 
acumulo de glândulas sebáceas, por ser um dos locais que ele usa para marcar o 
proprietário e o território. Então essa região as vezes pode fazer uma hiper produção de 
sebo, independentes de hormônios, fazendo assim esse quadro. 
Então é uma lesão pontual, o proprietário chega com a queixa de que o gato esta com 
queixo sujo ou com feridinhas. Pode ter só pontinhos pretos ou as vezes isso pode 
infeccionar, tendo um aspecto de furuculose no gato. 
 
Acne Felina 
Esse é o tipo do distúrbio que o tratamento é só local, vamos usar um produto com ação 
comedolítica e desengordurante. Então o tratamento é o Peróxido de Benzoíla em gel ou 
lavar. Sabemos que o Peroxido de Benzoíla é um excelente desengordurante e tem ação 
de desobstrução do folículo onde esta formado o cravo, tornando mais fácil sair o acumulo 
de sebo. 
Se não infeccionar não traz problemas ao gato, é só estético. Se infeccionar, tem que usar 
uma pomada antibiótica, qualquer uma falada na aula de foliculite, então usaria o 
antibiótico junto com anti-seborreico. 
*lembrando que as desordens primarias são mais raras, só vamos pensar um padrão que 
marcado como um akita, lesão de base da cauda, acne felina ou todas as causas 
secundárias descartadas. 
 
Akita com Adenite Sebácea 
A pele vai começar a sofrer consequências da falta de glândulas sebáceas, uma delas é 
estar descamativa e se complica com foliculite, as vezes chegam a consulta por causa de 
foliculite de repetição 
FOTO(Não encontrei) Spaniel com dermatose responsiva a vitamina A, fechado pelo 
histopatológico 
FOTO(Não encontrei) - Crosta que se formou a pele foi descamando, tinha oleosidade e 
ficando crosta sobre crosta. Não tem lesão em baixo. 
Tratamento das desordens da queratinização é sintomático, por isso é importante 
classificar o tipo da desordem da queratinização que o animal tem. Paciente que só 
descama, ou tem descamação é oleosidade? 
Vai usa shampoo queratolítico ou queratoplastico, desengordurante e hidratante. Vou 
usar tudo isso em um paciente? Não, vai depender a apresentação do que encontrei no 
exame físico. 
 Queratolítico: Vai remover os queratinócitos da camada mais superficial, ele vai 
ajudar a tirar o que já esta solto, a descamação. Então ele dá uma melhora 
cosmética, por 2,3,4 dias aquela pele não vai parecer que esta descamando. Por 
isso tão importante quanto saber o xampu, é descobrir a causa, se não descobrir a 
causa ele vai continuar descamando. A não ser nas desordens primárias, que se for 
uma seborreia idiopática primaria ele vai ter que usar esse produto para o resto da 
vida. 
 Queratoplástico: Ele vai na camada basal e freia a mitose acelerada. 
 
 Os produtos geralmente tem tanto ação queratolíca quando queratoplastica, 
sendo que predomina 1 ação mais que a outra. 
 
 Desengordurantes: São produtos que controlar o excesso de gordura da pele, 
então uso em situações de oleosidade. Se tiver a pele não vai usar, porque vai 
ressecar mais ainda a pele. 
Da mesma forma que se estou usando um produto desengordurante, tenho que 
acompanhar esse paciente, porque conforme vai usando o produto a pele vai ficando 
menos gordurosa, nesse momento tenho que começar a espaçar o uso dele. Se não, saio 
de um extremo de uma pele muito oleosa, a pele começa a resseca muito e começa 
descamar. 
 Hidratante: Vai servir para pacientes com a pele seca, com muita descamação. 
Nesses pacientes além do produto para controlar a descamação, também vamos 
associar um hidratante. 
Como esses produtos são aplicados? Sob a forma de xampu, porque geralmente esses 
quadros são generalizados. 
Nesse banho, qual Intervalo de Uso? O intervalo vai depender da gravidade do quadro, 
então se pego um animal com muita gordura na pele, posso usar um produto 
desengordurante a cada 3 dias, mas vai ter que acompanhar esse animal, então com no 
máximo 15 dias rever o animal. Se vejo que a gordura esta controlada vai começar a 
espaçar o uso do xampu. 
Mesma coisa na descamação, se esta muito descamativa posso usar um produto a cada 5 
dias, mas assim que controlar a descamação tem que começar a espaçar, porque se não o 
produto começa a ter efeito contrario. 
Quando usar qualquer forma de xampu para banho, não posso passar em seguida 
enxaguar, mesma coisa é deixar o animal exposto ao sol e não enxaguar. Então tem que 
ficar um período correto, o tempo em média são de 15min e enquanto o produto esta na 
pele ele deve estar na sombra. Porque no sol pode fazer uma farmacodermia, que é uma 
reação pelo sol e causar lesão na pele. Outra coisa importante é ter que enxaguar muito 
bem, para não deixar resíduo do xampu na pele doanimal, colocamos isso na instrução da 
receita. 
Pomada, gel, creme ou loção, posso usar para controlar seborreia? Só para as 
apresentações locais, como acne no queixo, hiperplasia da glândula da cauda. Quando a 
lesão é generalizada tem que ser banho e de preferência o xampu, sendo melhor que o 
sabonete. 
Como vou escolher o produto que vou usar? Vou ter que saber se o produto tem ação 
desengordurante ou não, e os percentuais e quanto se pode usar. 
- Enxofre: Não tem ação desengordurante, tem muito mais ação queratolítico do que 
queratoplástico. Então vou usar para apresentações mais secas. 
- Ác. Salicílico: Também não tem ação desengordurante, a ação é idêntica ao do enxofre. 
Já tem desses produtos prontos e a maioria deles vem junto o enxofre com ác. Salicílico. 
Porque dessa associação, se são iguais? Por que você tem um sinergismo na ação 
queratolítica, então quando tenho uma pele muito descamativa, ela vai responder melhor 
se usar enxofre com AC. Salicilico, do que usar só o enxofre. 
- Alcatrão: É predominantemente queratoplastico, então sempre que uso deve ser com 
cuidado, porque posso irritar a pele desse paciente. Ele é um excelente desengordurante, 
mas também tem ação queratolítica. Então posso usar quando só tem gordura, quando 
tem gordura e descamação. 
- Peróxido de Benzoíla: É melhor desengordurante que tem, alem disso tem assim 
comitolítica e também tem ação queratolítica. Outra característica fora da disqueratose, 
ele também é um antibacteriano, então se tem foliculite, oleosidade e desordem da 
queratinização, o peróxido de benzoíla é o medicamento de eleição. 
- Sulfeto de Selênio: Dependendo da sua concentração ele vai ter uma ação diferente. 
Então Sulfeto de selênio a 1% ele só tem ação queratolítica, assim não tem não ação 
desengordurante, só vai ser indicado para a disqueratose. Quando aumenta a 
concentração de 2,5% ele já vai ter uma ação desengordurante. Então é o mesmo 
produto, mas que muda sua característica farmacológica em função da sua 
concentração. Além disso o sulfeto de selênio ele tem ação na Liquenificação(Ter uma 
pele grossa, espessa, bem acima da hiperqueratose, tem aspecto de linquem), ele tem 
capacidade de reverter esse processo. 
Geralmente quando tem liquenificação, tem oleosidade. 
- Ureia: Também tem ação de acordo com a sua concetração, então acima de 15% ela tem 
uma ação queratolítica, abaixo de 15% sua ação é só hidratante. 
 Então vamos escolher o xampu de acordo com a apresentação que eu tenho. 
 Hidratante: Ele vai suavizar a pele, a melhor ação desses produtos é após o enxague do 
xampu com a pele úmida e que de preferência não use secador. Também pode ser usado na 
pele seca, mas não vai ter tão boa ação. 
Os hidratantes podem vir na forma de Hincer(loção que você vai diluir na água e usa como 
água de enxague), na forma de spray, e na forma de creme. Hoje temos muita coisa no 
mercado veterinário. 
Usar o hidratante no mínimo 2 vezes por semana, ele sempre segue o banho. Mas as vezes o 
banho diminui e o hidratante continua. Na aula de fármaco tem todas as bases hidratantes 
 Para ter sucesso terapêutico, nas desordens secundárias, não adianta tratar bem a 
seborreia, você tem que buscar a causa. Exemplo se o animal tiver com escabiose 
e não for detectado, pode ser usado o melhor xampu para a disqueratose , que ele 
vai continuar descamando. Sendo detectado, entra com o produto para a 
disquerarose e entra com o tratamento as seborreia. 
Animal com doeça alérgica, sempre com aumento de gordura, enquanto não 
controlar a doença alérgica a oleosidade não melhora. 
 
Nas desordens primarias, não tem jeito, o controle mesmo é somente através de 
xampu para o resto da vida do animal. As vezes é preciso trocar a base, mas 
também o diagnóstico é importe. 
 
 
 
- Ac graxos como ômega 3, ômega 6, ajudam também , mas só eles não vai 
resolver. Porque o filme protetor ele contem ác. Graxos. Então se o animal tem a 
disqueratose por desnutrição esses ác. Graxos ajudam muito. Mas para qualquer 
outra causa é smepre bom suplementar pelo menos por uns 60/90 dias, que ajuda 
na melhora da pele, porque esses ác. Graxos estão diretamente ligados com a 
produção do cimento intercelular. 
 
 De acordo com as Bases antiseborreicas e procurar produtos veterinários que 
tenham essas apresentações. 
- Enxofre: Sabonete granado 
- Enxofre com Ác. Salicilico: Sebotrate S + Alcatrão: Sebotrate O 
- Peróxido de Benzoíla(2,5 - 5%): Peroxyl, peroxydex 
- Sulfeto de Selênio 1%(seca): (Não encontrei, acho que deve ser manipulado) 
- Sulfeto de Selênio 2.5%(desengordurante e liquenificante): Caspacil 
- Uréia maior que 15%( Se for menor que 15% só tem ação hidratante):